Заболевание мочеполовых органов, вызываемое влагалищными трихомонадами Trichomonas Vaginalis. Последние относятся к типу простейших, классу жгутиковых, представляют собой одноклеточные организмы овоидной формы длиной 7-30 мм с 4 жгутиками. Вне организма малоустойчивы – погибают при t° выше 40°, высушивании, при воздействии гипертонических и дезинфицирующих средств. Источник возбудителя больной или носитель трихомонад. Заражение происходит половым путем, внеполовое крайне редко (в основном при нарушении гигиенических правил через постельное белье, полотенце, загрязненные выделениями больного). Возможно, заражение плода при прохождении по инфицированным родовым путям матери. Иммунитета нет. Часто трихомониаз сочетается с гонореей, хламидиозом, микоплазмозом, кандидозом. Инкубационный период – 3-20 дней. У женщин поражается влагалище (кольпит) и мочеиспускательный канал (вульвовагенит, уретрит). Этот воспалительный процесс может протекать остро и хронически. Иногда поражаются мочевой пузырь и прямая кишка. У мужчин поражается предстательная железа, семенные каналы, мочеиспускательный канал.
Противотрихомонадные средства общего резорбтивного действия: (см. пр/протозоидные средства)
1. Метронидазол (трихопол, клион, флагил) 1 таб.х3 р/д – 7-10 дней.
2. Тинидазол = фазижин – 2-4 табл. однократно.
3. Орнидазол – 0,5 × 2 р/д – 5 дней
4. Секнидазол – 2,0 однократно внутрь
5. Фуразолидон - старый
6. Атрикан 250 (тенонитразол) – капс. х 2 р/д – 4 дня. Ф.в. кишечнорастворимые капсулы.
7. Ниморазол (наксоджин)
8. Виферон – суппозитории × 2 р/д курс от 5 – 10 дней. Виферон – рекомбинантный ИНФ – α – 2в. ПК: интерферронкорригирующее средство. У беременных с урогенитальными инфекциями (трихомониаз, хламидиоз, герпис, ураплазмоз, микоплазмоз, бактериальнй вагиноз, кандидоз …)
9. Макмирор – табл. 1 × 3 р/д курс 7 дней
Противопоказаны женщинам в первой половине беременности и кормящим. Дополнительно к общему лечению используют местное лечение; назначают влагалищные спринцевания настоем ромашки, шалфея, октилином, меторнид-азолон (суппозитории, вагинальные таблетки), ежедневно обрабатывают влагалище (влагалищные спринцевания) дезинфицирующим раствором.
Метранидазол – вагинальные табл., свечи.
Клотримазол (Кандид – В6) – вигин. свечи, табл. 1 табл/на ночь 6 дней
Бетадин ваг.-суп. Острая форма 1 супп × 2 р/д – 7 дней. Подострое – 2 р/д 10 дней.
Ваготил – антисептик, р-р для наружного применения. Используют тампоны, смоченные раствором.
Тержинан = тернидазол + нистатин + неомицин + преднизалон
Ф.в.: ваг. табл.
Макмирор комплекс (нифуратель + нистатин) – вагин свечи, крем.
Трихомонады исчезают из половых путей у мужчин на 1-й день лечения, у женщин – на 2-й: при хронических формах + неспецифическая терапия.
Солкотриховак – вакцина. ПК: рецидивирующий трихомониаз у женщин.
Хламидиоз.
Это воспалительное заболевание половых органов. Хламидии – Гр(-) бактерии с уникальным циклом развития, включающим две различные формы существования – внеклеточную и внутриклеточную (они занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами). Облигатное внутриклеточное паразитирование обеспечивает репродукцию этого микроорганизма Chlamydia trachomatis 18 подвидов. Хламидии поражают все отделы полового тракта, глаза, легкие, суставы, вызывают орнитоз, отягощают гонорейные процессы, трихомониаз, микоплазменную инфекцию.
Заражение: половым путем, воздушно – капельным, через предметы, животных, от матери к ребенку.
Формы хламидиоза:
Респираторный, трахома, конъюктивит урогенитальный, болезнь Рейтера – полиартрит + конъюктивит + уретрит.
Особенности хламидийного уретрита – а) часто без симптомов (только у 4-5% больных есть симптомы). б) Осложнения: простатит, импотенция, кольпиты, бартолиниты, сальпингиты хламидийного происхождения не имеют специфических симптомов. Хламидийные сальпингооафориты (воспаление придатков), как и вышеуказанные воспаления, ведут к бесплодию и другим нарушениям важных звеньев репродуктивной системы (на 20% уменьшается шанс беременности, преждевременные роды, недоношенные дети, внутриутробная патология). в) Хронический процесс (несколько лет).
г) Подавление иммунной системы.
Лечение.
Этиотропное лечение – антибиотпкотерапия, курсами.
!Макролиды. – основная группа.
Эритромицин – острое заболевание 0,5х4 раза – 7 дней. – устаревшее
Азитромицин 1 г однократно (три приема с интервалом в 7 дней, 1 – 7 – 14 дней при осложненной форме)
Рокситромицин × 2 р/д курс до 10 дней
Мидекамицин × 3 р/д курс до 14 дней
Ровамицин × 2 - 3 р/д курс
Вильпрафен × 2 - 3 р/д курс
Широко используют фторхинолоны: Ципрофлоксацин, офлоксацин (3-5 дней), левофлоксацин.
Доксициклин (вибрамицин) – неосложненные формы 7 дней.
У женщин, применяющих оральные гормональные контрацептивы отмечено уменьшение частоты хламидиоза.