1. Жгут накладывают на конечность, предварительно обернутую подкладкой (ею может быть кусок ткани, одежда) без складок, только при артериальном кровотечении.
2. Жгут накладывают выше раны, по возможности ближе к ней.
3. Жгут растягивают в средней трети и обводят вокруг конечности несколькими тугими оборотами 2-3 раза.
4. Свободные концы жгута завязывают или закрепляют крючками.
5. Правильность наложения жгута проверяют по прекращению кровотечения, исчезновению пульса, побелению кожи.
6. После наложения жгута под жгут кладется записка с указанием точного времени его наложения.
7. После этого производят иммобилизацию конечности, желательно стандартной шиной.
8. В холодное время года конечность укутывают так, чтобы жгут оставался виден.
9. Транспортировку раненых со жгутом производят только в лежачем положении и в первую очередь.
10. Жгут может находиться на теле не более 1,5 часов в холодное время, и не более 2 часов в теплое время года.
11. Больного обязательно обезболивают (вводят анальгетики).
12. Окончательную остановку кровотечения раненым со жгутом производят в экстренном порядке.
Пальцевое прижатие артерий.
1. Общая сонная артерия – прижимается большим пальцем (или четырьмя пальцами) у середины внутреннего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы к поперечному отростку 6 шейного позвонка.
2. Наружная челюстная артерия прижимается к нижнему краю нижней челюсти на границе задней и средней трети ее.
3. Височная артерия прижимается в области виска выше козелка уха.
4. Подключичная артерия прижимается в середине надключичной области к бугорку первого ребра.
5. Плечевая артерия прижимается к плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышцы.
6. Подмышечная артерия прижимается в подмышечной впадине к головке плечевой кости.
7. Лучевая артерия прижимается к лучевой кости на том месте, где определяется пульс.
8. Бедренная артерия прижимается у середины пупартовой связки (ниже ее) к горизонтальной ветви лонной кости.
9. Подколенная артерия прижимается в середине подколенной ямки.
10. Тыльная артерия стопы прижимается на тыльной поверхности по середине расстояния между наружными и внутренними лодыжками, несколько ниже голеностопного сустава.
11. Задняя берцовая артерия прижимается к задней поверхности внутренней лодыжки.
12. Брюшная аорта придавливается кулаком к позвоночному столбу слева от пупка (это удается сделать только при вялой брюшной стенке).
Недостатком способа пальцевого прижатия сосудов является невозможность длительной остановки кровотечения из-за неудобств для оказывающего помощь, который быстро устает. Но вместе с тем пальцевое прижатие незаменимо там, где невозможно тотчас же остановить артериальное кровотечение другим способом. Пока артерия прижата пальцем, можно приготовить жгут или закрутку, чтобы остановить
кровотечение более надежно.
Наложение жгута с противоупором.
Этот метод используется в основном при ранении сосудистого пучка на шее с целью прижатия сонной артерии. Жгут накладывают с помощью шины (фанерной или Крамера).
1. Шину накладывают со здоровой боковой стороны, она упирается в голову и плечо и служит каркасом.
2. В область сосудистого пучка под жгут подкладывается ватно-марлевый валик.
3. Жгут натягивается вокруг шеи через шину, при этом он сдавливает сосудистый пучок только с одной стороны.
4. При отсутствии шины используют руку пострадавшего: ее кладут на голову и фиксируют бинтом, при этом плечо используется вместо шины.
Наложение закрутки.
1. Предмет, используемый для закрутки (кусок ткани, платок, шарф) накладывают на нудном уровне на конечности с образованием петли.
2. В петлю проводят палку или дощечку и, вращая ее, закручивают до полной остановки кровотечения.
3. Палку фиксируют так, чтобы закрутка не раскрутилась.
4. Кладут под закрутку записку с указанием точного времени наложения.
Осложнения, возникающие при выполнении манипуляций при остановке
Кровотечения.
1. Сдавление не только артерий, но и всех мягких тканей, нервных стволов может привести к парезу или параличу конечностей.
2. При сдавлении конечности более 2 часов может наступить гангрена.
3. Прекращение кровообращения в конечности снижает сопротивляемость тканей к инфекции и уменьшает их регенеративные способности.
4. Поражение рядом находящихся нервных стволов при наложении кровоостанавливающего зажима.
5. Внесение инфекции при наложении зажима, если не соблюдаются правила асептики и антисептики.
6. Усиление кровотечения при слабом наложении жгута.