Выписка из инструкции по применению дезинфицирующего средства «Жавелион»




Объект дезин- фекции Концен-трация рабочего раствора %   Экспо- зиция в часах Способ приме- нения рабо-чего раство-ра Кол-во табл. на 10 л р-ра
Б В Б В Б В
Изделия медназна- чения 0,1 0,1     погру- жение    
Предметы ухода 0,1 0,1     протир. либо погру-жение    
Поверх- ности 0.015 0,06 + СМС     проти- рание    
Мытая посуда 0,015 0,06 1/4 1/4 погру- жение    
Сантех- приборы 0,06 0,1     2-кр. протир.    
Уборочн. инвентарь 0,2 0,1     замачи-вание    

Б – при бактериальной инфекции

В – при вирусной инфекции

Правила охраны труда при работе с дезинфицирующими средствами:

1. К работе допускаются лица, достигшие 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж.

2. Соблюдение правил хранения химических средств дезинфекции.

3. Упаковка средств дезинфекции должна иметь паспорт с указанием названия, назначения, даты приготовления и срока годности.

4. Соблюдение правил личной гигиены при приготовлении дезинфицирующих растворов (спецхалаты, косынка, респиратор, защитные очки, резиновые перчатки, сменная обувь).

5. Приготовление дезинфицирующих растворов, расфасовку производят в вытяжном шкафу или помещении с приточно-вытяжной вентиляцией.

6. При попадании на кожу не предназначенных для её обработки средств дезинфекции немедленно смыть их водой.

7. При попадании в глаза – промыть их 2% раствором соды, закапать 30% альбуцид; если боль не утихла – глазные капли с 2% новокаином.

8. При раздражении дыхательных путей необходимо немедленно выйти в другое, проветриваемое помещение или на свежий воздух, принять тёплое молоко с содой, провести полоскание полости рта 2% раствором соды, по показаниям назначаются бронхолитические препараты.

9. Медицинский персонал проходит предварительный и периодический – раз в год – медосмотры. Лица с повышенной чувствительностью к применяемым дезинфицирующим средствам от работы с ними отстраняются.

 

Стерилизация белья и многоразового медицинского инструментария проводится в ЦСО, расположенном на 7-ом этаже больницы.

 

График работы отделения

Рабочий день в отделении делится на 2 смены: дневную (с 8:00 до 17:00) и ночную (с 17:00 до 8:00). График дежурств медработников устанавливается на 1 месяц вперёд. Особенность реанимации в том, что медперсонал здесь всегда готов к любой работе, ведь в любую минуту может поступить новый пациент или может развиться неотложное состояние у кого-либо из находящихся на лечении. Распорядка дня по часам в отделении нет, однако все врачебные назначения выполняются строго в указанное время.

 

Документация

Медперсоналом реанимационно-анестезиоло-гического отделения заполняется различная документация: медицинские карты стационарных больных; ежедневные листы наблюдения за пациентом и выполнения врачебных назначений; журналы:

1) учёта наркотических и психотропных веществ;

2) контроля дезинфекции;

3) поступления больных;

4) дежурств;

5) инфузионной и трансфузионной терапии.

Ежедневно врач заполняет новые листы назначений; медсёстры должны отмечать в листе выполнение каждого назначения. Кроме этого, средний медперсонал постоянно проводит мониторинг АД, ЦВД, пульса, насыщения дыхания, температуры, стула и диуреза у пациентов, результаты которого также отражаются в листах наблюдений.

 

В первый день прохождения практики я дезинфицировал использованные шприцы, промывая и замачивая их в дезинфицирующем растворе. Потом я транспортировал рентгеновские снимки и результаты бактериологических исследований в реанимационно-анестезиологичес-кое отделение из лабораторий.

По указанию врача я взял у ребёнка кровь на биохимическое исследование и транспортировал её в лабораторию нашего отделения.

В 9:00, 12:00 и 15:00 я наблюдал за выполнением врачебных назначений: постановкой гипертонической клизмы, внутримышечными инъекциями, санацией трахеи и ротовой полости с помощью электроотсоса.

Помогая медицинской сестре, я провёл обработку кожи пациента вокруг гастростомы с использованием цинковой мази.

После этого я заготавливал салфетки, шарики и турунды из марли.

Rp.: Ung. Zinci 50,0

D.S.: Для обработки кожи вокруг гастростомы.

 

На этом закончился первый день моей практики в реанимационно-анестезиологическом отделении ЛПУ «Областное государственное учреждение здравоохранения «Детская областная больница».

 

 

План реанимационно-анестезиологического отделения

 

 

 
Дата и время Объём выполненной работы Оценка и подпись руководителя
21.11.2008 9:00-15:00 Сегодня – второй день моей практики. Утром я старался как можно скорее прийти в больницу, потому что вчера мне очень там понравилось, и мне хотелось продолжить работу. Сначала мне поручили заложить биксы с бельём и отвезти их на стерилизацию в ЦСО. Справившись с этим заданием, я пошёл в лабораторию отделения.   Правила, соблюдаемые медперсоналом при упаковке биксов 1. Протереть бикс изнутри ветошью от влаги и пыли. 2. Убрать использованные индикаторы. 3. Биксы заполнить на 2/3 объёма. 4. В биксах с фильтром стерилизуемый материал укладывается параллельно проходящему пару, то есть вертикально. 5. В биксах без фильтров стерилизуемый материал укладывается горизонтально; а бикс выстилается бязью в два слоя. 6. Индикаторы качества стерилизации закладываются в зависимости от объёма стерилизационной коробки. 7. Замена фильтров в биксах с фильтрами проводится через 30 стерилизаций. Отметка о замене фильтра проставляется на бирке. 8. После стерилизации из автоклавной биксы выдаются остывшими, в 2-х бязевых мешках, 1 из которых снимается у кабинета, а во втором биксы хранятся до момента эксплуатации.   В лаборатории я помогал медработникам проводить исследования крови, подсчитывая количество форменных элементов крови с помощью микроскопа. После этого я был направлен в аптеку для получения лекарственных средств. Привезя их, я рассортировал лексредства по местам их надлежащего хранения. Затем я получал в рентгенологической лаборатории описания снимков пациентов реанимационно-анестезиологического отделения. После этого я заготавливал перевязочный материал. Затем я наблюдал за выпиской пациента из нашего отделения (новорожденный был переведён в московскую клинику). Затем я забрал биксы со стерильным бельём из ЦСО. В конце дня я под контролем медицинской сестры выполнил врачебные назначения последнему оставшемуся в отделении пациенту, как-то: гипертоническая клизма; обработка гастростомы; кормление через гастростому молоком матери, смешанным с бифидумбактерином; внутривенное капельное введение калия хлорида, разведённого в 10 раз водой для инъекций. Калия хлорид вводится для лечения гипокалиемии. Rp.: Pulv. «Bifidum-Bacterinum» 2,0 D.t.d.n.10 S.: Для добавления в молоко и молочные смеси. # Rp.: Sol. Kalii Chloridi 4% - 10 ml D.t.d.n. 10 in amp. S.: Для в/в/кап введения. # Rp.: Aquae pro injectionibus 20 ml N.20 in amp. D.S.: Для разведения лекарственных веществ. Я сделал отметки в листах назначений обо всех выполненных манипуляциях; кроме того, я записал туда показатели пульса, АД, ЧДД, насыщения дыхания, ЦВД. Все эти показатели, кроме ЦВД, измеряются с помощью кардиомонитора. ЦВД измеряется с помощью стеклянной трубки в катетеризированной вене.   На этом закончился второй день моей практики в реанимационно-анестезиологическом отделении ЛПУ «Областное государственное учреждение здравоохранения «Детская областная больница».    
Дата и время Объём выполненной работы Оценка и подпись руководителя
22.11.2008 9:00-15:00 Мой рабочий день начался с того, что я упаковывал и отвозил на стерилизацию биксы с бельём. После этого я заготавливал шарики для выполнения манипуляций. В 12:00 я начал выполнять назначения врача пациенту (те же, что и вчера), поскольку новорожденному, находящемуся на лечении в отделении, проведение основных манипуляций назначено именно в это время. Я сделал отметки в листах назначений обо всех выполненных манипуляциях; кроме того, я записал туда показатели пульса, АД, ЧДД, насыщения дыхания, ЦВД. Затем я забрал биксы со стерильным бельём из ЦСО. Затем я провёл текущую уборку палат.   На этом закончился третий день моей практики в реанимационно-анестезиологическом отделении ЛПУ «Областное государственное учреждение здравоохранения «Детская областная больница».      
23.11.2008 Выходной день в реанимационно-анестезиологическом отделении ЛПУ «Областное государственное учреждение здравоохранения «Детская областная больница».      
Дата и время Объём выполненной работы Оценка и подпись руководителя
24.11.2008 9:00-15:00 Сегодня я шёл на практику с радостью: за воскресенье я успел соскучиться по работе, и меня радовала мысль, что я снова смогу приступить к ней. В этот день я должен был работать в приёмном отделении. Как только я пришёл в приёмный покой, мне поручили помогать регистрировать вновь поступивших самотёком пациентов. Это была достаточно ответственная задача, поскольку при её выполнении зачастую требуется не только умение провести первичный осмотр и первичную обработку пациентов, занести в базу данных ЛПУ их личные сведения и сведения о заболевании (если они имеются), но и успокоить детей и их родителей. После того, как количество вновь прибывающих пациентов стало уменьшаться, мне поручили рассортировать различную документацию (в основном медицинские карты стационарных больных) и подготовить новую для вновь прибывающих пациентов. В реанимационно-анестезиологическое отделение я был отпущен, когда поток пациентов полностью прекратился. За счёт этого я успел прийти в своё отделение в 14:00, когда выполняется немалая часть назначений. За выходные в отделение поступили три новых пациента, в том числе один недоношенный, поэтому работать там стало ещё интереснее. Я провёл такие манипуляции, как обработка пупочной ранки новорожденному, кормление через желудочный зонд и гастростому (молоком матери либо смесью). Я сделал отметки в листах назначений обо всех выполненных манипуляциях; кроме того, я записал туда показатели пульса, АД, ЧДД, насыщения дыхания, ЦВД. Потом я наблюдал за постановкой подключичного катетера новорожденному.   На этом закончился четвёртый день моей практики в реанимационно-анестезиологическом отделении ЛПУ «Областное государственное учреждение здравоохранения «Детская областная больница».  
Дата и время Объём выполненной работы Оценка и подпись руководителя
25.11.2008 9:00-15:00 Мой рабочий день начался с укладки и транспортировки биксов с бельём в ЦСО. После этого я занимался дезинфекцией использованных шприцев, получением и сортировкой лекарственных препаратов для отделения, транспортировкой биологического материала для исследований в клиническую и бактериологическую лаборатории больницы. Затем я занимался проведением общего исследования крови в экспресс-лаборатории отделения. После этого я выполнял врачебные назначения пациентам, а именно делал внутривенные (через катетер) и внутримышечные инъекции новорожденным. В основном таким путём им вводятся антибиотики (цефтриаксон, ампициллин) для лечения сепсиса и предупреждения ВБИ, но так же вводится и эуфиллин, необходимый для нормализации дыхания. Rp.: Ceftriaxoni 500 000 ЕД D.t.d.n.10 S.: Для в/м введения. # Rp.: Ampicillini 500 000 ЕД D.t.d.n.14 S.: Для в/м введения. # Rp.: Euphillini 2,4% - 2 ml D.t.d.n.10 in amp. S.: Для в/в введения – 0,2 мл.   Затем я забрал биксы со стерильным бельём из ЦСО. Я сделал отметки в листах назначений обо всех выполненных манипуляциях; кроме того, я записал туда показатели пульса, АД, ЧДД, насыщения дыхания, ЦВД.   На этом закончился пятый день моей практики в реанимационно-анестезиологическом отделении ЛПУ «Областное государственное учреждение здравоохранения «Детская областная больница».    
Дата и время Объём выполненной работы Оценка и подпись руководителя
26.11.2008 9:00-15:00 Мой рабочий день начался с того, что я заготавливал перевязочный материал. После этого я проводил дезинфекцию использованных шприцев. Потом я занимался дезинфекцией ультрафиолетовых бактерицидных ламп в отделении. Выполнив это задание, я приступил к выполнению врачебных назначений. Я провёл двум новорожденным санацию трахеи и ротовой полости; покормил их молочной смесью «Малютка» через желудочный зонд; обработал пупочные ранки; провёл подмывание и ежедневный туалет детей. Затем я с помощью медицинской сестры провёл гемотрансфузию совместимой по группе и резус-фактору крови новорожденному для снятия гипоксии. Я сделал отметки в листах назначений обо всех выполненных манипуляциях; кроме того, я записал туда показатели пульса, АД, ЧДД, насыщения дыхания, ЦВД.   На этом закончился шестой день моей практики в реанимационно-анестезиологическом отделении ЛПУ «Областное государственное учреждение здравоохранения «Детская областная больница».    
Дата и время Объём выполненной работы Оценка и подпись руководителя
27.11.2008 9:00-15:00 Сегодня мой рабочий день начался с укладки биксов с бельём и транспортировки их в ЦСО. Затем я санировал недоношенному ребёнку трахею и полость рта. После этого я был направлен в Областной родильный дом вместе с врачом отделения на машине детской реанимации для безопасной транспортировки шестидневного ребёнка в реанимационно-анестезиологическое отделение Орловской детской больницы. По прибытии в роддом медперсонал передал нам ребёнка, находящегося в крайне тяжёлом состоянии: невозможность самостоятельного дыхания, массированные отёки, гидроцефалия, недоношенность лёгкой степени. Ребёнку был установлен пупочный катетер. После изъятия из кувеза ребёнок был немедленно подключён мною к переносному аппарату ИВЛ с подачей разбавленного кислорода и в таком состоянии транспортирован в машину. Там ребёнок был подключён к системе ИВЛ автомобиля. По прибытии в больницу ребёнок был вновь подсоединён к переносному аппарату ИВЛ. В отделении для новорожденного уже был подготовлен кувез. Ребёнку было проведено ультразвуковое обследование, при котором выявлены массированные отёки в головном мозгу. Затем ребёнок был помещён в кувез и подключён к стационарному аппарату ИВЛ.   После этого я выполнял врачебные назначения: кормление через гастростому, в/м и в/в/кап инъекции (магния сульфат – для противосудорожного действия, 0,7 мл; диоксидин – для лечения последствий внутриутробного сепсиса, 0,5% - 10 мл).   Rp.: Sol. Magnesii sulfatis 20% - 5 ml D.t.d.n.10 in amp. S.: Для в/м введения. # Rp.: Sol. Dioxidini 0,5% - 5 ml D.t.d.n.10 in amp. S.: Для в/в/кап введения. Затем я забрал биксы со стерильным бельём из ЦСО. Я сделал отметки в листах назначений обо всех выполненных манипуляциях; кроме того, я записал туда показатели пульса, АД, ЧДД, насыщения дыхания, ЦВД.   На этом закончился седьмой день моей практики в реанимационно-анестезиологическом отделении ЛПУ «Областное государственное учреждение здравоохранения «Детская областная больница».      
Дата и время Объём выполненной работы Оценка и подпись руководителя
28.11.2008 9:00-15:00 Мой рабочий день начался с того, что я был отправлен в аптеку получить лекарственные средства (стерильные растворы). Получив, я доставил их в отделение и рассортировал по полкам в шкафу для стерильных растворов. Ночью в отделение поступил ещё один пациент (новорожденный). Я транспортировал этого ребёнка на УЗИ и обратно. Затем я заготавливал перевязочный материал. После этого я взял у ребёнка кровь на биохимическое исследование и транспортировал её в экспресс-лабораторию. Затем я выполнял врачебные назначения (такие же, как и вчера). Я сделал отметки в листах назначений обо всех выполненных манипуляциях; кроме того, я записал туда показатели пульса, АД, ЧДД, насыщения дыхания, ЦВД.   На этом закончился восьмой день моей практики в реанимационно-анестезиологическом отделении ЛПУ «Областное государственное учреждение здравоохранения «Детская областная больница».      
Дата и время Объём выполненной работы Оценка и подпись руководителя
29.11.2008 9:00-15:00 Сегодня я с утра занимался дезинфекцией ультрафиолетовых бактерицидных ламп. После этого я упаковывал биксы с бельём и транспортировал их в ЦСО. Затем я заготавливал перевязочный материал. Затем я забрал биксы со стерильным бельём из ЦСО. В конце дня я выполнял назначения врача: кормил через желудочный зонд новорожденного искусственной молочной смесью. Я отметил в листе назначений выполненную мной манипуляцию, а также жизненно важные показатели у новорожденного за день.   На этом закончился девятый день моей практики в реанимационно-анестезиологическом отделении ЛПУ «Областное государственное учреждение здравоохранения «Детская областная больница».      
30.11.2008 Выходной день в реанимационно-анестезиологическом отделении ЛПУ «Областное государственное учреждение здравоохранения «Детская областная больница».      
Дата и время Объём выполненной работы Оценка и подпись руководителя
1.12.2008 9:00-15:00 Сегодня утром я шёл на практику с радостью, потому что очень соскучился по ней за выходные. Однако, мне немного грустно, что уже завтра – последний день практики, ведь мне очень понравилось работать в этом отделении. Первым делом я упаковал биксы с бельём и транспортировал их в ЦСО. После этого я транспортировал описания рентгеновских снимков из рентгенологической лаборатории. Затем я забрал биксы со стерильным бельём из ЦСО. После этого я выполнял врачебные назначения: кормил недоношенного через желудочный зонд материнским молоком с ферментом «Бифидум - Бактерин»; делал в/м, в/в и в/в/кап инъекции (физиологический раствор в количестве 200,0 – при обезвоживании; кальция глюконат 10% в количестве 1 мл – при гипокальциемии). Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9% - 200 ml D.S.: Для инфузионной терапии. # Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% - 5 ml D.t.d.n.10 S.: Строго для в/в введения. Я сделал отметки в листах назначений обо всех выполненных манипуляциях; кроме того, я записал туда показатели пульса, АД, ЧДД, насыщения дыхания, ЦВД.   На этом закончился десятый день моей практики в реанимационно-анестезиологическом отделении ЛПУ «Областное государственное учреждение здравоохранения «Детская областная больница».    
Дата и время Объём выполненной работы Оценка и подпись руководителя
2.12.2008 9:00-15:00 К сожалению, сегодня – последний день моей практики. Рабочий день у меня начался с укладки биксов с бельём и транспортировки их в ЦСО. После этого я взял у недоношенного кровь для биохимического исследования и транспортировал её в лабораторию. Затем я забрал биксы со стерильным бельём из ЦСО. В конце дня я приступил к выполнению врачебных назначений: санация трахеи и полости рта недоношенного, кормление его через желудочный зонд; обработка новорожденному пупочной ранки, ежедневный туалет; закапывание капель в глаза (ципрофлоксацин 0,3% 2 капли в каждый глаз – для лечения конъюнктивита). Rp.: Sol. Ciprofloxacini 0,3% - 5 ml D.S.: Для закапывания в глаза.   Я сделал отметки в листах назначений обо всех выполненных манипуляциях; кроме того, я записал туда показатели пульса, АД, ЧДД, насыщения дыхания, ЦВД.   На этом закончился одиннадцатый и последний день моей практики в реанимационно-анестезиологическом отделении ЛПУ «Областное государственное учреждение здравоохранения «Детская областная больница».      

Качественный отчёт о прохождении учебно-производственной практики в реанимационно-анестезиологическом отделении ЛПУ «Областное государственное учреждение здравоохранения «Орловская детская больница»

 

Две недели, проведённые мною на практике в Орловской областной детской больнице, были очень продуктивными. Я проходил эту практику в реанимационно-анестезиологическом отделении, работа которого, с моей точки зрения, наиболее важна.

Работа в детской реанимации была очень ответственная, и поэтому для меня как для студента очень полезная. Коллектив этого отделения дружный, сплоченный; все врачи, лаборанты, медицинские сёстры, с которыми я работал, были очень приветливы ко мне, они научили меня качественно выполнять новое для меня дело. Работы было действительно много, и, хотя поначалу она казалась сложной, потом я справлялся с ней без затруднений.

Особенно важным я считаю то, что меня научили оказывать помощь новорожденным и недоношенным. Я доволен результатами своей практики, потому что действительно многому научился.

 

Приложения

Бланки исследований, заполняемые медицинским персоналом

ОГУЗ «ОДБ»

 

Инструкции к лекарственным препаратам, введённым мною пациентам

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-04-04 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту:

Обратная связь