- врач, произведший вскрытие должен:
1-провести аутопсию,
2-правильно оформить протокол вскрытия,
3-отобрать материал для гистологического исследования и зафиксировать его,
4- отослать протокол аутопсии, отобранные кусочки ткани в фиксаторе и историю болезни в городскую (областную) прозектуру, откуда после консультаций материал будет возвращен с итогами клинико-анатомического анализа.
- Для верного выполнения первых трех заданий рекомендуется вначале сделать полную выписку объективных патологических изменений из истории болезни, чтобы потом проверить как эти клинико-лабораторные изменения коррелируют с структурными.
- Исследуя труп, следует синхронно надиктовывать текст протокола вскрытия.
Порядок хранения и предоставления информации о результатах патологоанатомического вскрытия.
Информация о вскрытиях хранится в условиях ограниченного доступа. Право на доступ к ней имеют:
1-должностные лица госсанэпидслужбы (по заболеваниям, относящимся к их компетенции),
2-медработники при проведении исследований, включенных в планы научно-исследовательской работы,
3-лица, осуществляющие проверку отчетности в учреждении здравоохранения,
4-органы дознания, следствия, прокуратуры и суда.
Медицинские работники несут ответственность за сокрытие и или умышленное искажение медицинской информации направляемой для проведения патологоанатомического исследования; информации о результатах патологоанатомического исследования.
Право граждан на информацию о патологоанатомических исследованиях
Пациент имеет право на получение полной информации (копии ответов) о результатах проведения исследования биопсийного, операционного материала и последа.
Информация о результатах патологоанатомического вскрытия выдается лицу получившему свидетельство о смерти на условиях определяемых приказом по службе.
Алгоритм заполнения "Врачебного свидетельства о смерти"
Данный документ относится к документам строгой отчетности, состоит из двух частей, заполняется врачом патологоанатомом только по паспорту умершего и только после вскрытия (если оно производилось). Если вскрытие не производилось, то врачебное свидетельство о смерти должен заполнять тот врач, который берет на себя ответственность за отмену вскрытия.
При оформлении "свидетельства" следует заполнять графы в соответствии с указаниями документа. В пункте 11 следует подчеркнуть одно основание (самое объективное из имеющихся в момент оформления).Особенностью заполнения пунктов а), б), в) является "перевернутость" диагноза вначале, в пункте а) - необходимо написать смертельное осложнение, потом, в пункте б) - первую болезнь из "комбинированного основного заболевания", в разделе 2 пункта 11 - вторую болезнь из "комбинированного основного заболевания".
Если для определения диагноза необходимы дополнительные исследования, то можно выдать "предварительное свидетельство о смерти" которое после выяснения диагноза будет заменено свидетельством о смерти "взамен предварительного". Если родственники обращаются за вторым свидетельством о смерти (первое по их словам утеряно), то дубликат на руки не выдается, он отправляется по почте в соответствующее отделение ЗАГСа.
Алгоритм оформления "свидетельства о перинатальной смерти"
Свидетельство о перинатальной смерти заполняется на каждого ребенка (плод) отдельно.
В случае мертворождения или смерти ребенка на первой неделе жизни вне лечебного учреждения, свидетельство заполняется судебно-медицинским экспертом.
Если причина смерти плода неясна, в свидетельстве следует отметить, что причина перинатальной смерти "не установлена.
Свидетельство о перинатальной смерти визируется главным врачом того леч. учреждения где наступила смерть.
В случаях, когда для установления причины или рода смерти (заболевание, несчастный случай, убийство) необходимо произвести дополнительные исследования, можно выдать предварительное свидетельство о перинатальной смерти.
После прояснения случая оформляется свидетельство "взамен предварительного" которое направляется в областное статуправление.
При заполнении пункта 12 "свидетельства" необходимо указать полное название места работы матери, либо источник ее существования ("находится на иждивении мужа" и др.).
Пункт 29 в строке а) - смертельное заболевание, б) - вторая болезнь основного диагноза, в) болезнь матери г) болезнь плаценты (обусловившие смерть)
Например: Нормальная беременность, самопроизвольные роды в 38 недель, сердцебиение плода отчетливо, смерть ребенка в конце периода изгнания - пуповина прижата головкой. Записи в "Свидетельстве о перинатальной смерти": а) асфиксия, б) - - -, в) сдавление пуповины, г) - - -, д) - - -.