Ориентировочная основа действия

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Ярославская государственная медицинская академия

Министерства здравоохранения Российской Федерации»

Доц. А.Г.Козлов

Организация работы

приёмно-диагностического

отделения

(методические рекомендации

Для преподавателей)

Утверждено на заседании кафедры

Апреля 2013 года

Заведующий кафедрой

Проф. А.Б.Ларичев

Ярославль

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

Ознакомить студентов с устройством и задачами приемно-диагностического отделения, научить выполнять функции медицинской сестры приемного покоя.

ПОСЛЕ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫСТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ

· функции приемно-диагностического отделения;

· устройство и оборудование приемно-диагностического отделения;

· правила и последовательность санитарной обработки больного;

· способы перекладывания и правила транспортировки больных при различных заболеваниях и травмах.

ПОСЛЕ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫСТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ

· регистрировать больных в приемном отделении с заполнением первичной документации;

· осматривать больных и диагностировать педикулез;

· производить дезинсекцию больных и помещения;

· производить санитарную обработку больных;

· перекладывать тяжелых больных;

· транспортировать больных в отделение.

ОСНАЩЕНИЕ

Нормативные документы, документы и оснащение приемно-диагностического отделения, ситуационные задачи, тест.

ПЛАН проведения ПРАКТИЧЕСКОго ЗАНЯТИя

Этап занятия	Время (мин)	Место отработки этапа	Содержание работы
1. Организационный		Учебная комната
2. Контроль исходного уровня знаний		Учебная комната	Тест
3. Семинар		Учебная комната	Ответы на вопросы, решение ситуационных задач.
4. Промежуточный итог		Учебная комната	Выяснение возникающих вопросов.
5. Практическая часть		Учебная комната, помещения приемно-диагностического отделения	Изучение структуры и принципов работы приемно-диагностического отделения.
6. Заключительный контроль		Учебная комната	Ситуационные задачи, тест
7. Общий итог		Учебная комната	Самооценка

Воспитательное значение

Стационарное лечение пациента начинается с его поступления в приемно-диагностическое отделение, от работы которого зависит своевременность оказания помощи больному и санитарно-гигиеническая обстановка в отделениях стационара. В хирургическом стационаре данное отделение выполняет регистрирующую функцию в связи с ведением здесь большей части учетной документации. Кроме того, в приемно-диагностическом отделении осуществляется первая врачебная помощь при ряде неотложных состояний.

ТЕМЫУИРС и НИРС

1. Объем первой врачебной помощи в приемно-диагностическом отделении.

2. Режим работы приемно-диагностического отделения в условиях эпидемии особо-опасной инфекции.

3. Сортировка поступающих хирургического профиля в условиях боевых действий

ЛИТЕРАТУРА

Основная

ü Кузнецов Н.А., Бронтвейн А.Т. Уход за хирургическими больными: учебник. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. ––288 с.

ü Евсеев М.А. Уход за больными в хирургической клинике: учебное пособие. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. –192 с.

ü Шевченко А.А. Клинический уход за хирургическими больными. «Уроки доброты»: учебное пособие для медицинских вузов. –М.: ГЭОТАР-Медиа. –2008. –416 с.

Дополнительная

ü Вебер В.Р. Основы сестринского дела: учебное пособие для медучилищ. –М.: Медицина. –2001. –496 с.

ü Венцел Р.П. Внутрибольничные инфекции (пер. с англ.) –М.: Медицина. –1990.

ü Общий уход за больными: учебное пособие /Под ред. В.Н.Ослопова и О.В.Богоявленской. –М.: ГЭОТАР-Медиа. –2006. –400 с.

ü Основы асептики и ухода за хирургическими больными: учебное пособие для медвузов /Под ред. В.И.Оскреткова. –Ростов-на-Дону: Феникс. –2007. –608 с.

ü Основы ухода за хирургическими больными: учебное пособие для медвузов /Под ред. А.А.Глухова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. –288 с.

ü Садикова Н.Б. Тысяча советов медсестре по уходу за больными. –Минск: Современный литератор. –2002. –832 с.

ü Уход за хирургическими больными: учебное пособие для медвузов /Под ред. Б.С.Суковатых. –М: МИА. –2007. –496 с.

ü Харди И. Врач, сестра, больной. Психология работы с больными. (пер. с венгер.) –Будапешт. –Издательство Академии наук Венгрии. –1988.

ü Общий уход за хирургическими больными. Учебное пособие/ Под ред. Е.М.Мохова, -Тверь, -1999, -136 с.

ü Уход за больными в хирургической клинике. Учебное пособие / А.Н.Беляев, С.А.Козлов и др. –Саранск, -Изд-во Мордовского ун-та, -2003, -136 с.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Какие функции выполняет приемно-диагностическое отделение?

2. Как устроено и оборудовано приемное отделение?

3. Какая документация заполняется в приемном отделении?

4. Какие мероприятия включает санитарная обработка больного?

5. Как производится осмотр больного на педикулез?

6. Как осуществляется дезинсекция больных педикулезом?

7. Какие существуют способы транспортировки больных, кто их определяет?

8. Как осуществляется перекладывание тяжелых больных?

9. Какие Вы знаете особенности транспортировки больных в зависимости от характера и локализации заболевания?

СИТУАЦИОННые ЗАДАЧи

1. В приемное отделение поступил пациент А. 56 лет, без определенного места жительства, с трофическими язвами голеней. При осмотре на голове выявлен педикулез. Кожный и волосяной покров, а также одежда выражено загрязнены. Состояние больного средней тяжести, он истощен, в сознании, передвигается самостоятельно, АД 110/60 мм рт ст.

Какие мероприятия следует выполнить в приемном покое? Как осуществить дезинсекцию? Как выполнить санобработку больного? Как осуществить транспортировку больного в отделение?

2. В приемное отделение поступил пациент Б. 46 лет, без определенного места жительства, с клиникой продолжающегося желудочного кровотечения. При осмотре на голове выявлен педикулез. Кожный и волосяной покров, а также одежда выражено загрязнены. Состояние больного тяжелое, он истощен, в сознании, пытается передвигаться самостоятельно, АД 90/60 мм рт ст.

Какие мероприятия следует выполнить в приемном покое? Как осуществить транспортировку больного в отделение?

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЗАДАЧИ

1. В приемном отделении следует выполнить дезинсекцию, санитарную обработку больного, его переодевание, регистрацию и транспортировку в хирургическое отделение.

Прежде всего, необходимо надеть дополнительный халат и косынку. У больного следует коротко остричь волосы, собрать их в бумагу и сжечь.

Волосы на голове обрабатывают одним из растворов:

1) 0,15% водно-эмульсионным раствором карбофоса;

2) 0,5% раствором метилацетафоса в равных количествах с уксусной кислотой;

3) 0,25% эмульсией дикрезила;

4) мыльно-порошковой эмульсией; 450мл жидкого мыла + 350 мл керосина + 200мл теплой воды.

Затем волосы покрывают косынкой на 20 минут, промывают теплой водой, ополаскивают 6% раствором столового уксуса. После этого в течение 10-15 минут вычесывают волосы частым гребнем. Белье больного складывают в мешок и отправляют в дезинфекционную камеру.

После проведения дезинсекции больного помещение и предметы, с которыми он контактировал, необходимо обработать теми же дезинфицирующими растворами с помощью гидропульта. Халат и косынку, в которых медицинская сестра проводила обработку больного и помещения, нужно сложить в мешок и отправить в дезинфекционную камеру.

Далее санитарная обработка больного проходит в ванной комнате. Больной подвергается гигиенической обработке в ванне. Температура воды должна быть 36-40°С. Уровень воды должен доходить только до мечевидного отростка. Чтобы больной не соскальзывал ниже, в ножном конце ванны устанавливают подставку для упора ног. Моют больного мочалкой с мылом: сначала голову, затем туловище, верхние и нижние конечности, паховую область, промежность. Продолжительность процедуры не более 20 минут. Присутствие медсестры при этом обязательно.

После санитарной обработки больному одевают нательное больничное чистое белье, халат (пижаму), тапочки. Так как у больного поражены ноги, а также возможна нестабильность гемодинамики из-за голодания, транспортировать его следует сидя на кресле.

2. В приемном отделении следует выполнить промывание желудка, регистрацию и транспортировку в хирургическое отделение. Санобработку и дезинсекцию больного следует провести в отделении после остановки кровотечения и начала противошоковых мероприятий.

Транспортировать его следует в лежачем положении на каталке.

ориентировочная основа действия

Цель: познакомиться с основами санитарной обработки больного в приёмно-диагностическом отделении и его транспортировки в хирургическое отделение.

1. Прежде всего, необходимо надеть дополнительный халат и косынку.

2. Выполняют осмотр кожного и волосяного покрова больного. При обнаружении завшивленности следует выполнить дезинсекцию.

3. У больного следует коротко остричь волосы, собрать их в бумагу и сжечь.

4. Волосы на голове обрабатывают одним из растворов:

· 0,15% водно-эмульсионным раствором карбофоса;

· 0,5% раствором метилацетафоса в равных количествах с уксусной кислотой;

· 0,25% эмульсией дикрезила;

· мыльно-порошковой эмульсией; 450мл жидкого мыла + 350 мл керосина + 200мл теплой воды.

5. Затем волосы покрывают косынкой на 20 минут, промывают теплой водой, ополаскивают 6% раствором столового уксуса.

6. После этого в течение 10-15 минут вычесывают волосы частым гребнем.

7. Белье больного складывают в мешок и отправляют в дезинфекционную камеру.

8. После проведения дезинсекции больного помещение и предметы, с которыми он контактировал, необходимо обработать теми же дезинфицирующими растворами с помощью гидропульта.

9. Халат и косынку, в которых медицинская сестра проводила обработку больного и помещения, нужно сложить в мешок и отправить в дезинфекционную камеру.

10. Далее санитарная обработка больного проходит в ванной комнате. Больной подвергается гигиенической обработке в ванне. Температура воды должна быть 36-40°С. Уровень воды должен доходить только до мечевидного отростка. Чтобы больной не соскальзывал ниже, в ножном конце ванны устанавливают подставку для упора ног.

11. Моют больного мочалкой с мылом: сначала голову, затем туловище, верхние и нижние конечности, паховую область, промежность. Продолжительность процедуры не более 20 минут. Присутствие медсестры при этом обязательно.

12. После санитарной обработки больному одевают нательное больничное чистое белье, халат (пижаму), тапочки.

13. Так как у больного поражены ноги, а также возможна нестабильность гемодинамики из-за голодания, транспортировать его следует сидя на кресле.

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ

Указать все правильные ответы

1. функциИ приемно-диагностического отделения

А. регистрацию больных;

Б. установку предварительного диагноза;

В. оказание первой медицинской помощи;

Г. санитарную обработку больных;

Д. транспортировку больных в отделение.

2. условия размещения приемно-диагностического отделения:

А. расположение на первом этаже;

Б. наличие изолированного входа;

В. изоляция от отделений стационара;

Г. связь с отделениями стационара при помощи проходов;

Д. расположение рядом с администрацией стационара.

3. структура приемно-диагностического отделения

А. зал ожидания;

Б. смотровой кабинет;

В. санпропускник;

Г. перевязочную;

Д. регистратуру.

4. структура приемно-диагностического отделения

А. лабораторию;

Б. изолятор;

В. процедурный кабинет;

Г. санпропускник;

Д. рентген-кабинет.

5. в приемно-диагностическом отделении ведут следующую документацию:

А. журнал регистрации поступивших больных;

Б. журнал отказов в госпитализации;

В. журнал консультаций;

Г. журнал осмотров на педикулез;

Д. журнал движения больных в стационаре.

6. помещение больного в палату приемно-диагностического отделения связано с

А. проведением санитарной обработки;

Б. подозрением на инфекционное заболевание;

В. необходимостью уточнения диагноза;

Г. заполнением документации;

Д. отказом больного от лечения в стационаре.

7. помещение больного в изолятор приемно-диагностического отделения связано с

А. проведением санитарной обработки;

Б. подозрением на инфекционное заболевание;

В. необходимостью уточнения диагноза;

Г. заполнением документации;

Д. отказом больного от лечения в стационаре.

8. в приемно-диагностическом отделении санитарная обработка больного включает

А. гигиеническую ванну, душ или обтирание;

Б. дезинсекцию;

В. очистительную клизму;

Г. стрижку волос;

Д. переодевание в чистую одежду.

9. в приемно-диагностическом отделении дезинсекция преследует уничтожение

А. возбудителей кишечных инфекций;

Б. чесоточного зудня;

В. ногтевого грибка;

Г. гельминтов;

Д. вшей.

10. на человеке паразитируют

А. головная вошь;

Б. лобковая вошь;

В. подмышечная вошь;

Г. платяная вошь;

Д. чесоточный зудень.

11. при педикулезе волосы обрабатывают

А. 0,15% водно-эмульсионным раствором карбофоса;

Б. 0,5% раствором метилацетафоса с уксусной кислотой;

В. 0,25% эмульсией дикрезила;

Г. мыльно-порошковой эмульсией;

Д. 1% раствором йодопирона.

12. температура воды при санитарной обработке больного должна быть

А. 26-30°С;

Б. 31-55°С;

В. 36-40°С;

Г. 41-46°С;

Д. 46-50°С.

13. способ транспортировки больного в отделение определяет

А. медсестра;

Б. санитарка;

В. сам больной;

Г. врач;

Д. родственники больного.

14. в положении сидя транспортируют больных с

А. переломом ребер;

Б. отеком легких;

В. черепно-мозговой травмой;

Г. подозрением на инфаркт миокарда;

Д. шоком.