|
(заполняются все поля собственноручно,
не допускаются: прочерки, краткие ответы: да, нет, исправления)
1. Фамилия______Александров ___________________________________________
Имя _______Сергей_____________________________________________
Отчество ________________________________________________
Мобильный телефон __________________________________________
Адрес электронной почты______________________________________
| 2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли | |
| 3. Число, месяц, год, и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика) | |
| 4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине; если имеется, укажите наличие гражданства (подданства) иностранного государства либо вида на жительство или иного документа, подтверждающего право постоянного проживания в иностранном государстве) |
5. Образование (среднее, среднее профессиональное, высшее, несколько высших) ______________________
___________________________________________________________________________________________________
| Наименование учебного заведения и его местонахождение | Специальность, квалификация по диплому и форма обучения | Год поступ-ления | Год оконча-ния | Номер диплома | |
6. Дополнительное образование (курсы повышения квалификации, семинары и др.)
| Наименование учебного заведения и его местонахождение | Специальность, квалификация по диплому и форма обучения | Год поступ-ления | Год оконча-ния | Номер документа | |
7. Ученая степень, ученое звание, когда присвоены, номера дипломов_____________________________________
___________________________________________________________________________________________________
8. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете и можете объясняться, владеете свободно)_______________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
9. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.)
При заполнении данного пункта необходимо именовать учреждения, организации и предприятия так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера военной части
| Месяц и год | Должность с указанием учреждения, организации, предприятия (независимо от собственности и ведомственной принадлежности) | Местонахождение учреждения, организации, предприятия | |
| пос-тупле-ния | ухода | ||
10. Семейное положение_____________________________________________________________________________
11. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие
| Степень родства | Фамилия, имя, отчество* | Число, месяц, год и место рождения | Должность, с указанием учреждения, организации, предприятия | Адрес места жительства | ||||||
* Если родственники изменяли фамилии, имена, отчества, то необходимо указать их прежние фамилии, имена, отчества
12. Имеете ли Вы заграничный паспорт (номер, серия, кем и когда выдан) __________________________________
___________________________________________________________________________________________________
13. Были ли за границей, где, когда и с какой целью______________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
14. Имеются ли у Вас или жены (мужа) родственники, постоянно проживающие за границей (укажите их фамилию, имя, отчество, год рождения, степень родства, место жительства, с какого времени они проживают за границей) __________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
15. Привлекались ли Вы или Ваши ближайшие родственники к уголовной или административной ответственности (если да, указать когда, за что и каким органом)__________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
16. Не возбуждено ли в отношении Вас и Ваших близких родственников уголовное дело (если да, указать когда, каким органом, по признакам какого преступления и в отношении кого)_______________________________
___________________________________________________________________________________________________
17. Отношение к воинской обязанности (серия, номер военного билета, где, когда и кем выдан)________________
__________________________________________________________________________________________________
18. Имеете ли Вы водительское удостоверение (категория транспортных средств, разрешенных к управлению, дата выдачи)_______________________________________________________________________________________
19. Имеются ли у Вас имущественные, кредитные и иные обязательства (перед кем, когда возникли, основание)_________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
20. Наличие рекомендаций с предыдущих мест работы (указать Ф.И.О. лица, который может предоставить рекомендации, его должность, контактный телефон)______________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
21. Адрес регистрации с указанием почтового индекса _______________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
22. Адрес проживания и телефон _____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
23. Паспорт или документ, удостоверяющий личность ___________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
(номер, серия, кем и когда выдан)
24. ИНН и СНИЛС ________________________________________________________________________________
25. Дополнительные сведения (государственные награды, участие в выборных представительных органах, а также другая информация, которую оформляемый желает сообщить о себе) _______________________________________
________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
| Я,________________________________________________________________________________ подтверждаю, что все данные, сообщенные мной в анкете, заполненной собственноручно, являются достоверными и полными. Даю свое согласие на обработку моих персональных данных и не возражаю против проведения в отношении меня проверочных мероприятий | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дата заполнения | Личная подпись | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дата | Личная подпись |
