Переломы костей и травмы черепа.

Перелом - нарушение целостности кости. Признаки перелома: резкая боль при надавливании в месте травмы, хруст, отсутствие самостоятельных движений, необычная подвижность и изменение формы конечности или части тела, где имеется травма; при переломе ребер - боль во время вдоха и выдоха. Переломы бывают открытые, с нарушением целостности кожных покровов и мягких тка­ней, и закрытые, без их нарушения.

Закрытые переломы протекают более благоприятно, чем откры­тые, если при перемещении пострадавшего не принять меры к обеспечению неподвижности конечности.

Признаки закрытой травмы черепа - нарушение сознания, резкая головная боль, иногда возбуждение, тошнота, рвота, резкое замедление пульса. В некоторых случаях зрачки бывают разной величины, возможно кровотечение из носа и увей. При травме черепа больного укладывают на носилки, под голову кладут круглый валик, на голову пузырь со льдом. При рвоте пострадавшего укладывают лицом вверх, повернув его голову набок для предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Если имеются подозрения на травму позвоночника, пострадавшего укладывают лицом вниз на носилки или лицом вверх на лист толстой фанеры, доски. При этом больного разрешается только перекатывать, не сажая и не поднимая его.

При переломе костей таза пострадавшего укладывают на щит лицом вверх, подложив под коленные впадины валик.

При закрытых переломах (кожа и мышцы не повреждены и кос­тные обломки не контактируют с внешней средой) обеспечивают неподвижность повреждений конечности. Для фиксации используют любой подручный материал (обрезки досок, щепу, ветки, зонты и др.); поврежденную нижнюю конечность можно прибинтовать к здоровой.

При открытых переломах (повреждены кожа и мышцы, костные обломки контактируют с внешней средой) края раны обрабатывают перекисью водорода и настойкой йода, на рану накладывают сте­рильную повязку, а поврежденные конечности фиксируют.

При переломе ребер накладывают стерильную повязку или полотенце, при переломе ключицы фиксируют пояс или прибинтовы­вают плечо к туловищу.

Травмы часто сочетаются между собой, поэтому пострадавшего внимательно осматривают, устанавливают место повреждения и при­нимают необходимые меры. Если пострадавший без сознания, и первую очередь обеспечивают нормальное дыхание. При рвоте очищают полость рта или устраняют западание языка, выдвинув вперед нижнюю челюсть и повернув голову пострадавшего набок. После этого ожидают прибытия скорой помощи или, соблюдая меры предосторожности, транспортируют пострадавшего в лечебное уч­реждение.

Ранения.

В первую очередь осторожно, стараясь не причинить боли, снимают с пострадавшего одежду, не прикасаясь к поверхности раны, удаляют грубые, свободно лежащие инородные тела (при тяжелых ранениях одежду разрезают, не удаляя частей, прилип­ших к ране). Кожу на расстоянии 6-10 см. от краев раны обмы­вают или протирают 3% раствором перекиси водорода, спиртовым 3-5% раствором йода. Затем закрывают рану стерильной марлей, салфеткой, бинтом и перевязывают.

В случае если на ране в области грудной клетки образо­вался лоскут из кожи и ткани, который при вдохе втягивается внутрь, после обработки раны накладывают несколько слоев марли и покрывают их воздухонепроницаемым материалом (плас­тырь, клеенка, целлофан, вощеная бумага и др.). После этого грудную клетку плотно забинтовывают.

Ушибы.

Ушиб - повреждение тканей и органов в результате травмы без нарушения целости кожи. Признаки: кровоподтеки, припух­лость, боль, иногда нарушение нормального функционирования поврежденного органа или конечности. К ушибленному месту прикладывают лед, снег, пузырь с холодной водой, холодные металлические предметы и обеспечивают покой (верхнюю конеч­ность подвешивают на косынке, нижнюю поднимают, придав ей наиболее удобное положение).

Категорически запрещается греть и массировать ушиблен­ные места. При сильных ушибах (тошнота, рвота, боль в животе, грудной клетке) пострадавшего укладывают, освободив от стес­няющей одежды, и вызывают врача или доставляют в ближайшее лечебное учреждение.

Шок.

Шок - состояние резкого угнетения всех функций орга­низма, обусловленное нарушением деятельности центральной нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и других жизненно важных систем в ответ на тяжелые травматические повреждения или резкие болевые раздражители, связанные с травмой или за­болеванием. При оказании помощи находящемуся в состоянии шока, в первую очередь, выясняют причину болевых импульсов и принимают меры к их устранению. Так, при переломе уже одно на­ложение шины оказывает благоприятное действие. Пострадавшему дают болеутоляющие средства (2-3 таблетки анальгина), при болях в сердце - нитроглицерин.

Находящегося в состоянии шока согревают (укрывают оде­ялом, обкладывают грелками), дают горячий сладкий чай (кофе), в холодное время года вносят в теплое помещение, принимают меры к возможно быстрому оказанию врачебной помощи.

Ожоги.

Различают четыре степени ожогов. При ожоге 1 степени происходит покраснение кожи, появляется боль. При ожоге II степени образуются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью. При ожоге III степени поражается не только кожа, но и под­кожные ткани. При IV степени ожога наступает обугливание тканей.

При ожогах тепловых, электрических и химических (при­жигающими жидкостями: кислотами, щелочами) в первую очередь устраняют повреждающий агент и принимают необходимые меры.

Кожу вокруг ожоговой поверхности промывают спиртом, водкой (но не йодом) и, не вскрывая пузырей, закрывают стерильной повязкой. При ожогах прижигающими жидкостями обильно промы­вают обожженное место чистой водой.

При ожоге II степени удаляют одежду (прилипшие к коже части одежды обрезают как можно ближе к ране), место ожога закрывают стерильной повязкой.

При ожогах II-IV степеней пострадавшего доставляют в лечебное учреждение для оказания квалифицированной помощи и принятия профилактических мер против столбняка. Пострадав­шему дают обезболивающие препараты (анальгин) и большое коли­чество воды. При обширных ожогах пострадавшего заворачивают в чистую (желательно только что проглаженную) простыню и сроч­но доставляют в ближайшую больницу.

Обморожения.

Различают четыре степени обморожения: 1 степень - кожа бледнеет, теряет чувствительность, II степень - те же признаки, что и при 1 степени, но боль интенсивнее, и через некоторое время образуются пузыри, наполненные светлой жидкостью, III степень - наступает омертвление кожи, образуются пузыри, наполненные кровянистой жидкостью, IV степень - омертвление мягких и костных тканей.

При обморожении 1 степени обмороженное место немедленно растирают и смазывают вазелином. После отогревания кожа крас­неет, могут появиться боль, отек; через два-три дня начинается шелушение обмороженного участка кожи.

При обморожениях II-IV степеней пострадавшего вносят в теплое помещение, протирают пораженные участки спиртом (вод­кой) и растирают чистыми руками до покраснения кожи. При об­морожении сравнительно большого участка конечностей делают теплую ванну из слабого (бледно-розового) раствора марганцово-кислого калия температурой 32-36°С или прикладывают наг­ретые предметы.

В случае общего обморожения производят возможно быстрое отогревание (пострадавшего опускают в теплую ванну с темпера­турой 20-22°С). Если нет пузырей и язв, обмывают обмороженные участки мыльным раствором, дают горячий чай (кофе, спирт) и доставляют пострадавшего в лечебное учреждение.

Отравления.

Признаки отравления окисью углерода (угарным газом) - головная боль, шум в ушах, головокружение, сердцебиение, одышка, тошнота, рвота.

Пострадавшего выносят на свежий воздух, дают нюхать рас­твор аммиака (нашатырный спирт). При остановке дыхания присту­пают к искусственному дыханию.

Признаки отравления прижигающими жидкостями (кислотами, щелочами) - резкая боль, ожог губ, слизистой оболочки рта, боль при глотании, рвота с кровью.

Немедленно приступают к промыванию желудка: пострадавшему дают пить большое количество воды (1-2 л) до появления рвоты. Рвоту можно вызвать искусственно, глубоко закладывая в рот пальцы и давя на корень языка. Затем процедуру повторяют. Всего для промывания желудка требуется 10-12 л воды. Последние пор­ции промывных вод, выделяющиеся изо рта, должны быть прозрачными и не должны содержать остатков пищи.

При укусе насекомых удаляют жало и прикладывают к месту укуса лед, холодные компрессы.

При укусе змей рассекают кожу в месте укуса и высасывают яд в течение 7-10 мин. (у оказывающего помощь не должно быть повреждений на слизистой оболочке рта), дают обильное питье, алкоголь (1-1г на 1 кг массы пострадавшего).

Во всех серьезных случаях отравления вызывают скорую помощь или доставляют пострадавшего в лечебное учреждение.