Тепловой удар - патологическое состояние, обусловленное общим резким перегреванием организма в результате воздействия внешних тепловых факторов.
Под тепловым ударом понимают состояние, возникающее при перегревании организма в условиях высокой температуры окружающей среды. В основе теплового удара лежат расстройства процессов терморегуляции организма, обусловленные повышением теплопродукции и затруднением теплоотдачи, приводящие к большой потере жидкости, сгущению крови, нарушениям кислотно-основного равновесия организма и гипоксии тканей.
Причины - нарушение терморегуляции, возникающее под влиянием поступления избыточного тепла из окружающей среды.
Тепловой удар возникает при работе, особенно физически тяжелой, в горячих цехах, в период изнурительных походов и маршей в жаркое время года. Предрасполагающими факторами могут служить теплая и плотная одежда, не пропускающая воздух, употребление алкоголя.
Тепловой удар возникает при общем перегревании в результате длительного воздействия высокой температуры. Его разновидностью является солнечный удар, обусловленный прямым воздействием солнечных лучей на незащищенного человека. При этом нарушается терморегуляция организма, появляется головная боль, шум в ушах, головокружение, слабость, тошнота и рвота. В тяжелых случаях температура тела поднимается до 40°С, появляются судороги, зрачки расширяются, дыхание учащается до 35—40, а пульс, до 140—160 в минуту, иногда отмечается потеря сознания.
Симптомы теплового удара: чувство общей слабости, разбитости, головная боль, головокружение, шум в ушах, сонливость, жажда, тошнота. Пульс и дыхание учащены, температура повышена до 40 - 41 °С.
При оказании первой медицинской помощи больного надо вынести из зоны перегревания, снять стесняющую одежду, уложить, приподняв голову. Положить холод на голову и область сердца, дать нюхать нашатырный спирт, необходимо обильное питье чай, кофе.
При нарушениях дыхания и сердечной деятельности применяют инъекции камфары, кофеина, ингаляция кислорода. При общем возбуждении используют антигистаминные препараты (димедрол, супрастин), успокаивающие средства (седуксен, реланиум и др.). При развитии обезвоживания организма и нарушениях кислотно-основного состояния организма применяют внутривенные капельные вливания изотонического раствора хлорида натрия, 5 % раствора глюкозы.
Перегреванию организма способствуют условия, затрудняющие теплоотдачу:
· Высокая влажность и неподвижность воздуха.
· Физическое напряжение.
· Усиленное питание.
· Длительное ношение одежды из синтетической, кожаной или прорезиненной ткани в условиях повышенной температуры окружающей среды.
· Недостаточный прием внутрь жидкости.
Чаще и легче подвергаются перегреванию лица, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением, эндокринными нарушениями, сосудисто-вегетативными дистониями.
Признаки теплового удара:
Повышение температуры тела.
Покраснение кожного покрова.
Усиление потоотделения.
Учащение пульса и дыхания.
Головная боль, головокружение, слабость, разбитость.
Пошатывание при ходьбе.
Сонливость, зевота.
Шум в ушах.
Тошнота, рвота.
При продолжительном воздействии тепла может быть повышение температуры до 40 градусов, потеря сознания, судороги.
Дыхание учащенное, поверхностное.
Иногда кровотечение из носа.
В тяжелых случаях потеря сознания.
Помощь при тепловом ударе:
Пострадавшего следует немедленно поместить в тенистое место или прохладное помещение.
С пострадавшего снять одежду, уложить пострадавшего на спину, приподняв голову (подложить под голову валик из скатанной одежды), тело протирать прохладной водой или обернуть во влажные простыни или полотенца.
На голову пострадавшего положить пузырь со льдом или с холодной водой, или холодный компресс.
При перегревании важно в первую очередь охлаждать голову, так как в этом случае особенно страдает центральная нервная система.
Нельзя пострадавшего погружать в холодную воду, так как возможна рефлекторная остановка сердца.
Охлаждение следует проводить постепенно, избегая большой разницы температур.
При сохранении сознания давать обильное холодное питье (вода, чай, кофе, сок).
При потере сознания использовать нашатырный спирт.
При расстройствах дыхания и ослаблении сердечной деятельности применяют искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, необходимое медикаментозное лечение.
Список литературы
1. Основы медицинских знаний: Учебное пособие. Р.В. Тонкова - Ямпольская, Т. Я. Черток, И. Н. Алферова. М.: Просвещение 1981. - 319с.
2. Основы первой медицинской помощи Трушкин А.Г., Гарликов Н.Н., Двуреченская В.М. и др. 2005 г.
3. Интенсивная терапия ожоговой болезни Клигуненко Е.Н. 2005
4. Первая медицинская помощь:Что делать, если рядом нет врача Вишневский Аркадий 2005 г.
5. 5. Ожоги: интенсивная терапия. Учебное пособие для ВУЗов Назаров Игорь 2007 г.
6. Г. В. Спокойно, Я. Б. Промберг – «Азбука Здоровья»