Амиров Р.Р., Константинов А.О., Зайцев Д.В.,
ОСНОВЫБОЕВОГО ВЫЖИВАНИЯ
(основы медицинских знаний)
Руководство
По оказанию первой помощи
Часть I
Солнечногорск-2
Г.
Содержание
I. ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………….3
II. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ……….4
Осмотр раненого (пострадавшего)……………………………………..5
III. ПЕРЕВЯЗОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫИ ПОРЯДОК ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ…………………………………………………………6
Пакет перевязочный индивидуальный…………………………….….6
Общие правила наложения бинтовой повязки……………………….7
Транспортная иммобилизация…………………………………………10
IV. АЛГОРИТМ БАЗИСНОЙ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ…………………………………………………………….. 13
V. КРОВОТЕЧЕНИЕ И ОСТРАЯ КРОВОПОТЕРЯ……………………19
Временная остановка наружного артериального кровотечения…..21
Жгут кровоостанавливающий………………………………………….21
Особенности остановки артериального кровотечения на шее……..24
Особенности наложения жгута на паховую и подмышечную
область……………………………………………………………………..25
Остановка наружного венозного кровотечения……………………...26
Использование препаратов для остановки кровотечений………….28
Штатные средства остановки наружных кровотечений
иностранных армий……………………………………………………..29
Острая кровопотеря...……………………………………………….…..32
VI. БОЛЬ И ОБЕЗБОЛИВАНИЕ…………………………………………35
Опиоидные анальгетики………………………………………………..36
Ненаркотические анальгетики………………………………………...36
Электроаналгезия………………………………………………………..38
Местная анестезия……………………………………………………….38
VII. СОГЛАСОВАНИЕ ДЕЙСТВИЙ И РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЗАДАЧ ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОД ОГНЕМ ПРОТИВНИКА …39
VIII. Приложения…………………………………………………………44
ВВЕДЕНИЕ
В условиях изолированного ведения боевых действий, выживание подразделения в целом зависит от реальных навыков каждого военнослужащего. Одним из важнейших навыков является способность оказать первую помощь раненому (пострадавшему). Зачастую, действия окружающих в первые минуты после получения ранения (травмы) определяют, выживет ли пострадавший, и разовьются ли у него серьезные осложнения.
Исходя из опыта, перечень медицинских навыков, которыми должен владеть каждый военнослужащий, сводится к:
- элементарной диагностике состояния раненого (пострадавшего);
- временной остановке наружного кровотечения;
- выполнению комплекса сердечно-легочной реанимации;
- выполнению внутримышечного, а иногда и внутривенного введения необходимых медикаментов;
- выполнению транспортной иммобилизации и наложению различных повязок.
Выполнение перечисленных мероприятий, как правило, осложнено тактической обстановкой и отсутствием носимых табельных средств оказания помощи.
В данном руководстве изложены основные мероприятия согласно современному представлению о боевой патологии, позволяющие оказать первую помощь, в том числе и подручными средствами. В приложении 5 предложены основные нормативы, отработка которых позволит уверенно оказывать помощь, не зависимо от факторов усложняющих обстановку.
Данное руководство необходимо использовать в процессе самоподготовки по соответствующим темам и при подготовке к практической отработке нормативов и навыков по основам медицинских знаний. Однако необходимо помнить, что каждая тема должна быть отработана под руководством врача, чтобы выработать грамотные навыки и не допустить формирования ошибок.
Так же, в данном руководстве, предложен вариант комплектования аптечки индивидуальной (малой групповой) – приложение 2, позволяющий полноценно обеспечивать боеспособность военнослужащего или малой группы (до трех человек) в условиях изолированной деятельности.
NB! Существующее законодательство запрещает выполнение профессиональных (медицинских) манипуляций без соответствующего образования подтвержденного документами и сертификатами. Однако, существующий мировой опыт подготовки парамедиков подсказывает необходимость обучения базовым медицинским навыкам лиц, чья профессия сопряжена с риском для жизни.
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
Первая помощь - это комплекс мероприятий, направленных на временное устранение причин, угрожающих жизни раненого, и предупреждение развития тяжелых осложнений. Она оказывается в порядке само- и взаимопомощи на поле боя (в очаге поражения) или в ближайшем укрытии с использованием преимущественно индивидуальных средств оснащения.
Данный вид помощи включает следующие основные мероприятия:
· освобождение из под завалов, вынос из под обстрела (зоны боестолкновения);
· тушение горящей (тлеющей) одежды и зажигательной смеси, попавшей на кожу;
· временную остановку наружного кровотечения;
· восстановления проходимости верхних дыхательных путей посредством механической очистки полости рта и носоглотки, введение воздуховода;
· инъекцию раствора аналгетика;
· наложение асептической повязки на рану;
· иммобилизацию (обездвиживание) поврежденной области;
· введение через рот таблетированного антибиотика;
· наложение теплоизолирующих повязок при холодовых повреждениях.
Весь объем мероприятий целесообразно разделить на несколько этапов:
этап 1 - непосредственно в зоне контакта с противником (на месте получения ранения или травмы) выполняются мероприятия по сохранению жизни пострадавшего, требующие минимального количества времени и оснащения (остановка наружного кровотечения, тушение одежды, восстановление проходимости верхних дыхательных путей, вынос раненого). Если тактическая обстановка не позволяет выполнить даже минимальный объем помощи, а раненый находится без сознания, необходимо перевернуть его на живот, для предотвращения западения языка и гибели военнослужащего от остановки дыхания;
этап 2 - в укрытии или в отрыве от противника выполняются необходимые диагностические мероприятия и оказание помощи в полном объеме. Может производиться контроль наложенного жгута, вводится обезболивающее, накладывается асептическая повязка, производится введение кровезаменителя. Также выполняется подготовка раненого к эвакуации, то есть выполняется транспортная иммобилизация и подготовка к длительной транспортировке;
этап 3 - в ходе эвакуации выполняется контроль состояния пострадавшего, а также выполняются необходимые лечебные мероприятия (подбинтовывание раны, контроль жгута, введение медикаментов). Необходимо также кормить и поить раненого, если он в сознании и нет противопоказаний (ранение в живот).
Раненых с утратой сознания выносят с поля боя в положении лежа на животе или на боку, что предотвращает захлебывание рвотными массами или кровью, а также западение языка. Остальных раненых эвакуируют лежа на спине.
В связи со спецификой деятельности (в отрыве от основных сил) целесообразно расширить объем помощи внутривенным введением кровезаменителей при большой кровопотере, что позволит значительно повысить выживаемость раненых и снизить тяжесть осложнений.