В эмбриогенезе ребра и грудина проходят 3 стадии развития: 1 - перепончатую, 2 - хрящевую, 3 - костную. В ребрах закладываются по 3 точки окостенения, которые появляются в головке, бугорке и теле на 2-м месяце эмбриогенеза.
Полное срастание частей ребра и приобретение дефинитивного строения (как у взрослого) наступает примерно к 25 годам жизни.
Грудина во внутриутробном развитии образуется в результате слияния вентральных закладок ребер с образованием грудинных полосок. В рукоятке грудины закладываются 1-2 точки окостенения; в теле грудины с обеих сторон появляются попарно 6-7 точек окостенения; их слияние в одну кость происходит примерно к 20 годам жизни); строение, характерное для взрослого, грудина приобретает после 30 лет. После 30 лет возможно образование синостоза между телом и рукояткой грудины, а также между телом и мечевидным отростком.
Аномалии костей туловища
Позвоночный столб:
- сращение (ассимиляция) атланта с затылочной костью;
- расщепление задней дуги атланта в области бугорка;
- несращение тела II-го шейного позвонка с зубом и наличие между ними сустава;
- уменьшение диаметра или отсутствие отверстия VII-го шейного позвонка;
- уменьшение числа шейных позвонков до 6-ти (при наличии шейных ребер); VII-й шейный позвонок приобретает все признаки I-го грудного позвонка;
- увеличение числа грудных позвонков до 13 (при увеличении числа ребер до 13 пар), число поясничных позвонков уменьшается до 4-х;
- уменьшение числа грудных позвонков до 11, при наличии 11 пар ребер, число поясничных позвонков увеличивается до 6-ти;
- наличие 6-ти поясничных позвонков;
- наличие 4-х крестцовых позвонков;
- при сращении (ассимиляции) IV-го и V-го (чаще) поясничных позвонков с крестцом насчитывается 3 или 4 поясничных и соответственно 6 или 7 крестцовых позвонков (сакрализация позвонков);
- уподобление I-го крестцового позвонка поясничным позвонкам (люмболизация), которая проявляется наличием 6-ти поясничных и 4-х крестцовых позвонков.
- полное или частичное несращение точек окостенения в половинах дуг по линии остистых отростков, когда срединный крестцовый гребень полностью или частично раздвоен (spina bifida sacralis totalis s. spina bifida sacralis partialis).
Ребра:
- 13 пар ребер;
- уменьшение числа ребер: отсутствие XII-го, а иногда XI ребер;
- наличие 8-и истинных ребер;
- расщепление переднего конца ребра;
- уменьшение длины XII пары ребер;
- срастание XII ребра с позвонком.
Грудина:
- наличие различной формы, величины и количества отверстий в теле и мечевидном отростке;
- раздвоение мечевидного отростка на две пластинки;
- наличие двух небольших надгрудинных косточек (ossа suprasternalia).
Контрольные вопросы
1. Какие кости входят в состав грудной клетки?
2. Какие анатомические образования различают на грудине? Как правильно расположить грудину?
3. Сколько ребер имеется в составе грудной клетки? Как они подразделяются?
4. Какие анатомические образования имеются на ребре? Как правильно расположить ребро?
5. Назовите и покажите отличия I, XI и XII ребер от остальных?
6. Расскажите об основных стадиях развития позвонков, грудины и ребер.
7. Назовите аномалии позвонков.
8. Какие аномалии характерны для грудины и ребер?
СИСТЕМА СОЕДИНЕНИЙ - АРТРОЛОГИЯ
 |
Артрология (arthrologia) - учение о соединениях костей.
Рис. 12. Виды соединений:
а, б, в - непрерывные; г - прерывное (сустав); д - полусустав
Все соединения (juncturae) между костями делятся на 2 основных вида:
1) непрерывные соединения - синартрозы (synarthroses) (рис. 12 а, б, в, д);
2) прерывные соединения - диартрозы или синовиальные соединения (суставы) (diarthroses sеu articulatiоnes synoviales) (рис. 12 г).
Соединения костей в организме имеют следующее значение:
1. Объединяют кости в прочную основу (опору) тела.
2. Обеспечивают и регламентируют движения между костями.
3. Являются зонами роста костей (эпифизарные хрящи, швы).
4. Предохраняют внутренние органы и центральную нервную систему от толчков (амортизация) при движениях и работе.
Непрерывные соединения
Непрерывное соединение - это соединение костей с помощью непрерывной прослойки ткани.
В зависимости от соединяющей ткани различают следующие непрерывные соединения:
1. Фиброзные соединения (juncturae fibrosae: синдесмозы ( syndesmoses)) (рис. 12 а, б) - это соединения костей посредством плотной соединительной ткани: связок (ligamenta) (1); мембран (membranae); швов (suturae) (2); зубоальвеолярный синдесмоз (gomphosis) (рис. 12 в) - соединение цемента корня зуба с костью альвеолы посредством соединительнотканных пучков (4).
2. Хрящевые соединения (juncturae cartilagineae) или синхондрозы (synchondroses) (3) – соединения костей посредством хряща (гиалиновый - между первым ребром и грудиной, волокнистый - межпозвоночные диски); симфизы (symphyses). Симфизы - это вид соединений костей, который является как бы промежуточной формой между непрерывными (synarthroses) и прерывными (diarthroses). В симфизе две кости соединены прослойкой (диском) волокнистого хряща, в котором имеется щель. Различают постоянные и временные симфизы. К постоянным относятся лобковый симфиз (symphysis pubica) и крестцово-копчиковый (symphysis sacrococcygea). Временные симфизы иногда отмечаются в соединениях рукоятки и мечевидного отростка с телом грудины
3. Костные соединения (juncturae osseae: synostoses) - результат замещения фиброзных или хрящевых соединений костной тканью (зарастание швов, сращение крестцовых позвонков и др.).
Прерывные соединения
Прерывное соединение или сустав (diarthrosis seu art. synovialis) - это соединение костей, между сочленяющимися поверхностями которых имеется суставная щель, содержащая синовиальную жидкость и окруженная суставной капсулой.
Для сустава характерно наличие обязательных основных элементов и вспомогательного (добавочного) аппарата.
Основные элементы сустава (рис. 12 г):
1. Суставная поверхность (facies articularis) соединяющихся костей, которая покрыта суставным (гиалиновым) хрящом (cartilago articularis) (5).
2. Суставная полость (cavitas articularis) (6).
3. Суставная капсула (capsula articularis) (7), которая состоит из наружного фиброзного слоя (membrana fibrosa) и внутреннего синовиального слоя (membrana synovialis).
4. Синовиальная жидкость - синовиа (synovia).
Вспомогательный (добавочный) аппарат сустава:
1. Связки (ligamenta) (8), которые по отношению к капсуле сустава могут быть:
- внекапсульными (ligamenta extracapsularia);
- капсульными (ligamenta capsularia);
- внутрикапсульными (ligamenta intracapsularia).
2. Суставной диск (discus articularis).
3. Суставной мениск (meniscus articularis) (9).
4. Суставная губа (labrum articularis).
5. Синовиальные ворсинки (villi synoviales).
6. Синовиальные складки (plicaе synovialеs).
7. Синовиальная сумка (bursa synovialis).
Движения в суставах
В суставах возможны движения вокруг трех осей:
1. Вокруг фронтальной (поперечной) оси: сгибание (flexio) и разгибание (extensio).
2. Вокруг вертикальной оси: вращение (rotatio); вращение кнаружи (supinatio) и вращение внутрь (pronatio).
3. Вокруг сагиттальной оси: отведение (abductio) и приведение (adductio).
В некоторых суставах (двух- и трехосных) возможно круговое движение (circum-ductio), при котором движущаяся часть тела описывает конус.
Классификация суставов
Классификацию суставов можно осуществлять:
1. По числу суставных поверхностей.
2. По форме суставных поверхностей.
3. По числу осей вращения суставов.
1. 
По числу суставных поверхностей выделяют следующие суставы:
1. Простой сустав (art. simplex) - сустав, в образовании которого участвуют только 2 кости. Пример: межфаланговый сустав.
Простые суставы могут быть комбинированными – двасустава, которые топографически разобщены, но функционируют совместно. Пример: атланто-затылочный сустав, дугоотростчатый сустав, височно-нижнечелюстной сустав.
1. Сложный сустав (art. composita) – в образовании которого участвуют более двух костей. Пример: локтевой сустав, лучезапястный сустав.
Простой или сложный сустав может быть комплексным, т.е.иметь между сочленяющимися поверхностями суставной диск или мениск. Пример: коленный сустав, грудино-ключичный сустав.
2. По форме суставные поверхности сравнивают с геометрической фигурой (шар, эллипс, цилиндр и др.) (рис. 13). Выделяют следующие виды суставов: цилиндрический (1), блоковидный (2), эллипсовидный (3), шаровидный (4), плоский (5).
3. По числу осей вращения различают: одно-, двух- и трех- (многоосные) суставы.
Форма суставных поверхностей определяет число осей и функцию сустава. Поэтому по количеству осей вращения можно еще выделить 3 вида суставов:
1. Одноосные суставы: цилиндрические суставы (art. суlindriса).
Среди них выделяют:
- блоковидные суставы (ginglymus), ось вращения в которых направлена поперечно (фронтально); функции: сгибание и разгибание. Пример: плечелоктевой, межфаланговые и голеностопный суставы;
- вращательные суставы (art. trochoidea), которые имеют вертикальную ось вращения. Пример: срединный атлантоосевой, проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы.
2. Двухосные суставы (рис. 13 (3)): эллипсовидный (art. ellipsoidea) (пример: лучезапястный); седловидный сустав (art. sellaris) (6) (пример: запястнопястный сустав большого пальца); мыщелковый сустав (art. bicondylaris) (7) (пример: коленный сустав, атланто-затылочный сустав).
В двухосных суставах возможны движения вокруг двух осей: 1) фронтальной (поперечной): сгибание и разгибание; 2) сагиттальной: отведение и приведение, а также круговое движение.
3. Трехосные или многоосные суставы: шаровидный сустав (art. spheroidea) и плоский сустав (art. plana) (разновидность шаровидного).
В шаровидном суставе возможны движения вокруг трех осей: 1 - фронтальной (поперечной); 2 - вертикальной и 3 - сагиттальной; при этом осуществляются соответственно движения: сгибание и разгибание, вращение кнутри и кнаружи, отведение и приведение, а также круговое движение. Пример: плечевой и тазобедренный суставы.
Плоский сустав является тугим, малоподвижным – амфиартроз (аmphiаrthrоsis). Пример: крестцовоподвздошный сустав, дугоотростчатые суставы.
При изучении частной синдесмологии предлагается следующая схема рассмотрения суставов:
1. Название сустава (русское, латинское).
2. Названия костей, образующих сустав (русские, латинские).
3. Названия частей кости, образующих суставные поверхности (русские, латинские).
4. Классификация сустава:
– простой или сложный (комбинированный, комплексный);
– по форме суставных поверхностей;
– по осям вращения.
5. Наличие вспомогательных аппаратов и их влияние на объем движений в суставе.
6. Виды движений в суставе (продемонстрировать).
7. Мышцы, действующие на сустав (после изучения миологии).
Контрольные вопросы
1. Что изучает артрология? Назовите значение соединений.
2. Дайте определение и характеристику непрерывных соединений.
3. Что такое прерывные соединения? Укажите основные элементы сустава.
4. Укажите вспомогательные (добавочные) элементы сустава.
5. Какие принципы положены в основу классификации суставов?
6. Какие различают формы суставов?
7. Какую схему используют при рассмотрении строения сустава.
Соединения между позвонками
Позвонки соединяются между собой с помощью всех видов соединений: непрерывных (синдесмоз, синхондроз и синостоз) и прерывных (суставов). Различают соединения между телами позвонков, их дугами и отростками.