Эти мышцы делятся на 2 группы: 1) суживатели ротовой щели (круговая мышца рта); 2) расширители ротовой щели (имеют радиальное направление).
1. Круговая мышца рта (m. orbicularis oris) (11) представлена круговыми мышечными пучками, расположенными в толще губ и плотно сращенными с кожей. Она состоит из двух частей: краевой (pars marginalis) и губной (pars labialis).
Функция: закрывает ротовую щель, участвует в акте сосания и жевания.
2. Мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа (m. levator labii superioris et alaeque nasi) (12).
Начало: лобный отросток верхней челюсти медиальнее входа в глазницу.
Прикрепление: крыло носа, верхняя губа.
Функция: соответствует названию.
3. Мышца, поднимающая верхнюю губу (m. levator labii superioris) (15).
Начало: подглазничный край выше подглазничного отверстия, верхней челюсти.
Прикрепление: вплетается в круговую мышцу рта.
Функция: соответствует названию.
4. Малая скуловая мышца (m. zygomaticus minor) (13).
Начало: передняя поверхность скуловой кости.
Прикрепление: вплетается в круговую мышцу рта (угол рта).
Функция: поднимает угол рта.
5. Большая скуловая мышца (m. zygomaticus major) (14).
Начало: наружная поверхность скуловой кости.
Прикрепление: вплетается в круговую мышцу рта и кожу угла рта.
Функция: оттягивает угол рта кверху и латерально.
6. Мышца, поднимающая угол рта (m. levator anguli oris) (21).
Начало: передняя поверхность верхней челюсти ниже подглазничного отверстия (клыковая ямка).
Прикрепление: круговая мышца и кожа угла рта.
Функция: соответствует названию.
7. Мышца, опускающая угол рта (треугольная мышца) (m. depressor anguli oris (m. triangularis)) (16).
Начало: основание нижней челюсти латеральнее подбородочного бугорка.
Прикрепление: кожа угла рта.
Функция: соответствует названию.
8. Мышца, опускающая нижнюю губу (m. depressor labii inferioris) (17). Частично прикрыта мышцей, опускающей угол рта.
Начало: основание нижней челюсти.
Прикрепление: кожа нижней губы и подбородка.
Функция: соответствует названию.
9. Щечная мышца (m. buccinator) (18) образуетоснову боковой стенки ротовой полости.
Начало: нижняя треть переднего края ветви нижней челюсти, крылонижнечелюстной шов (raphe pterygomandibularis – сухожильный тяж между крыловидным крючком и нижней челюстью), наружная поверхность верхней и нижней челюстей в области альвеол больших коренных зубов.
Прикрепление: круговая мышца рта, кожа и слизистая оболочка угла рта, верхней и нижней губы.
Функция: оттягивает угол рта назад, прижимает щеку к зубам, предохраняет слизистую оболочку полости рта от прикусывания.
10. Мышца смеха (m. risorius) (19).
Начало: жевательная фасция, кожа носогубной складки.
Прикрепление: кожа угла рта.
Функция: оттягивает угол рта латерально.
11. Подбородочная мышца (m. mentalis) (20).
Начало: альвеолярное возвышение резцов нижней челюсти.
Прикрепление: кожа подбородка.
Функция: поднимает кожу подбородка.
Жевательные мышцы
Особенности жевательных мышц (mm. masticatores):
1. Развиваются из мезодермы первой жаберной дуги.
2. Действуют на височно-нижнечелюстной сустав.
3. Относятся к сильным мышцам.
4. Имеют выраженные сухожилия (прочные крепления).
5. Покрыты плотной фасцией.
6. Начинаются от костей черепа, прикрепляются к нижней челюсти.
Функции жевательных мышц:
1. Закрывание рта (поднимание верхней челюсти).
2. Движения нижней челюсти вперед, назад, в стороны, опускание нижней челюсти.
3. Артикуляция речи.
Различают 2 группы жевательных мышц: 1) основные жевательные мышцы; 2) вспомогательные жевательные мышцы.
К основным жевательным мышцам относятся 4 парные мышцы (рис. 90):
1. Височная мышца (m. temporalis) (1) (движение нижней челюсти кверху, назад), заполняет височную ямку.
Начало: височная поверхность лобной кости, большого крыла клиновидной кости, чешуйчатая часть височной кости.
 |
Прикрепление: венечный отросток нижней челюсти.
Рис. 90. Жевательные мышцы:
а – вид слева; б – вид сзади (справа) (а – удалены часть скуловой дуги, угла нижней челюсти
и жевательной мышцы)
2. Жевательная мышца (m. masseter) (2) состоит из двух частей: поверхностной и глубокой. Поверхностная часть (pars superficialis) имеет направление волокон спереди назад, сверху вниз. Глубокая часть (pars profunda) имеет направление волокон сзади вперед, сверху вниз.
Начало: скуловая дуга.
Прикрепление: жевательная бугристость тела нижней челюсти.
Функция: движение нижней челюсти кверху, вперед.
3. Медиальная крыловидная мышца (m. pterygoideus medialis) (3).
Начало: крыловидная ямка клиновидной кости.
Прикрепление: крыловидная бугристость ветви нижней челюсти.
Функция: движение нижней челюсти кверху.
4. Латеральная крыловидная мышца (m. pterygoideus lateralis) (4). Имеет 2 головки (части): верхнюю и нижнюю.
Верхняя головка начинается на нижней поверхности и от подвисочного гребня большого крыла клиновидной кости, прикрепляется к суставной капсуле и суставному диску височно-нижнечелюстного сустава.
Нижняя головка начинается от латеральной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости, прикрепляется к крыловидной ямке нижней челюсти.
Функция: движение нижней челюсти вперед (двустороннее сокращение), в противоположную сторону (одностороннее сокращение).
К вспомогательным жевательным мышцам относятся мышцы шеи (см. выше), расположенные выше подъязычной кости (опускание нижней челюсти): 1 - двубрюшная мышца (m. digastricus); 2 - челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus); 3 - подбородочно-подъязычная мышца (m. geniohyoideus).
Фасции головы
Поверхностная фасция (fascia superficialis) на голове не развита. Мышцы лица (мимические мышцы) собственной фасции не имеют (покрыты только перимизием), за исключением m. buccinator, которая покрыта щечно-глоточной фасцией (fascia buccopharyngea).
Жевательные мышцы имеют хорошо развитые собственные фасции:
1) височную фасцию (fascia temporalis), которая разделяется на поверхностнуюпластинку (lamina superficialis) и глубокую пластинку (lamina profunda);
2) жевательную фасцию (fascia masseterica);
3) крыловидную фасцию медиальную (fascia pterygoidea medialis);
4) крыловидную фасцию латеральную (fascia pterygoidea lateralis).
В области лица различают фасцию околоушной железы (fascia parotidea).
Топография головы
В области головы различают следующие пространства:
1. Подапоневротическое пространство располагается под сухожильным шлемом (galea aponeurotica), заполнено рыхлой соединительнотканной клетчаткой.
2. Межапоневротическое пространство - это пространство между поверхностным и глубоким листками височной фасции над скуловой дугой.
3. Подапоневротическое височное пространство располагается под глубоким листком височной фасции.
4. Пространство жирового комка (corpus adiposum) соответствует расположению жирового тела (corpus adiposum) щеки.
5. Пространство околоушной железы соответствует расположению одноименной железы, покрытой околоушной фасцией (fascia parotidea).
6. Межкрыловидное пространство располагается между медиальной и латеральной крыловидными мышцами.
7. Крыловидно-челюстное пространство - это пространство между ветвью нижней челюсти и медиальной крыловидной мышцей.
8. Крыловидно-небная ямка (fossa pterygopalatina).
Контрольные вопросы
1. В чем заключаются анатомо-функциональные особенности мимических мышц?
2. Как подразделяются мимические мышцы?
3. Расскажите об анатомии, топографии и функции мышц свода черепа.
4. Расскажите об анатомии, топографии и функции мышц, окружающих носовые отверстия и ротовую щель.
5. В чем заключаются анатомо-функциональные особенности жевательных мышц?
6. Какие мышцы относятся к основным жевательным мышцам?
7. Опишите анатомию, топографию и функции основных жевательных мышц.
8. Какие мышцы относятся к вспомогательным жевательным мышцам?
9. Опишите анатомию, топографию и функции вспомогательных жевательных мышц.
10. Расскажите о строении фасций головы.
11. Расскажите о топографии (пространствах) головы.
Мышцы и фасции верхней конечности
Мышцы верхней конечности (mm. membri superioris) делятся на 2 группы: 1) мышцы пояса верхней конечности (mm. cinguli membri superioris); 2) мышцы свободной верхней конечности (mm. membri superioris liberi).
Мышцы пояса верхней конечности
 |
Мышцы пояса верхней конечности (mm. cinguli membri superioris) (рис. 91 а, б, в) соединяют лопатку и ключицу со скелетом туловища и с плечевой костью. К мышцам пояса верхней конечности относятся 6 мышц:
Рис. 91. Мышцы плечевого пояса и плеча (справа): а, в – вид спереди; б – вид сзади
1. Дельтовидная мышца (m. deltoideus) (1) покрывает плечевой сустав, имеет форму треугольника, обращенного вершиной вниз.
Начало: ключица, лопатка.
Прикрепление: дельтовидная бугристость плечевой кости.
Функция: передние пучки сгибают плечо (flexio), задние - разгибают (extensio), средние, как и мышца в целом, отводят плечо (abductio) до горизонтального уровня.
2. Надостная мышца (m. supraspinatus) (2) располагается в надостной ямке (fossa supraspinata).
Начало: стенки надостной ямки.
Прикрепление: большой бугорок плечевой кости (проходит под акромионом).
Функция: отводит плечо (abductio) и оттягивает капсулу плечевого сустава.
3. Подостная мышца (m. infraspinatus) (3) располагается в подостной ямке (fossa infraspinata), прикрыта дельтовидной, трапециевидной мышцами, а также широчайшей мышцей спины.
Начало: подостная ямка.
Прикрепление: большой бугорок плечевой кости.
Функция: вращает плечо кнаружи (supinatio) и оттягивает капсулу плечевого сустава.
4. Малая круглая мышца (m. teres minor) (4) располагается ниже подостной мышцы.
Начало: латеральный край лопатки.
Прикрепление: большой бугорок плечевой кости.
Функция: вращает плечо кнаружи (supinatio), приведение руки (adductio).
5. Большая круглая мышца (m. teres major) (5) располагается ниже малой круглой мышцы, прикрыта широчайшей мышцей спины.
Начало: наружный край нижнего угла лопатки и подостная фасция.
Прикрепление: гребень малого бугорка плечевой кости.
Функция: вращает плечо внутрь (pronatio), тянет плечо назад, приводит к туловищу (adductio).
6. Подлопаточная мышца (m. subscapularis) (6) заполняет подлопаточную ямку (fossa subscapularis).
Начало: реберная поверхность лопатки, подлопаточная фасция.
Прикрепление: малый бугорок плечевой кости, капсула плечевого сустава.
Функция: вращает плечо внутрь (pronatio), приводит его к туловищу (adductio), оттягивает капсулу плечевого сустава.
C костями пояса верхней конечности связан также ряд мышц туловища:
а) поверхностные мышцы спины: трапециевидная мышца (m. trapezius); широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi); большая ромбовидная мышца (m. rhomboideus major); малая ромбовидная мышца (m. rhomboideus minor); мышца, поднимающая лопатку (m. levator scapulae);
б) поверхностные мышцы груди: большая грудная мышца (m. pectoralis major); малая грудная мышца (m. pectoralis minor); подключичная мышца (m. subclavius); передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior).
Мышцы свободной верхней конечности
Мышцы свободной верхней конечности (mm. membri superioris liberi) разделяются на 3 группы: 1) мышцы плеча; 2) мышцы предплечья; 3) мышцы кисти.
Мышцы плеча
1. Передняя группа мышц
(рис. 92 а, б) располагается на передней поверхности плеча и локтевого сустава и относится к сгибателям плеча и предплечья.
В передней группе мышц плеча различают 3 мышцы:
1. Двуглавая мышца (m. biceps) (1) - длинная, веретенообразная двусуставная мышца. Двуглавая мышца имеет 2 головки: 1 - длинную головку (caput longum) (2), расположенную латерально (начало: надсуставной бугорок лопатки, проходит через полость плечевого сустава); 2 - короткую головку (caput breve) (3), расположенную медиально (начало: клювовидный отросток лопатки). Обе головки соединяются примерно на середине плеча в длинное мышечное брюшко, которое прикрепляется к бугристости лучевой кости. В медиальном направлении от сухожилия отделяется апоневроз двуглавой мышцы плеча (aponeurosis m. bicipitis brachii), который вплетается в фасцию предплечья.
Функции:
а) в плечевом суставе - отведение (abductio) плеча и поворот внутрь (pronatio) (сокращение длинной головки), сгибание (flexio) плеча и его приведение (adductio) (сокращение короткой головки).
б) в локтевом суставе сгибание (flexio) предплечья и вращение его кнаружи (supinatio) при пронированном предплечьи.
2. Клювовидно-плечевая мышца (m. coracobrachialis) (4) лежит медиально от короткой головки двуглавой мышцы.
Начало: клювовидный отросток лопатки.
Прикрепление: медиальная поверхность плечевой кости ниже гребня малого бугорка.
Функция: сгибает (flexio), приводит (adductio) и частично вращает плечо внутрь (pronatio).
3. Плечевая мышца (m. brachialis) (5) располагается в области нижних 2/3 плеча под двуглавой мышцей.
Начало: наружная и передняя поверхность нижней половины плечевой кости, латеральная и медиальная межмышечные перегородки.
Прикрепление: бугристость локтевой кости, капсула локтевого сустава.
Функция: сгибает предплечье (flexio), оттягивает капсулу локтевого сустава.
2. 
Задняя группа мышц плеча (рис. 93) располагается на задней поверхности плечевой кости и локтевого сустава. Эта группа мышц представлена мышцами-разгибателями предплечья:
1. Трехглавая мышца (m. triceps) (1) - крупная мышца, занимает всю заднюю поверхность плеча, имеет три головки: а) длинную головку (caput longum) (2) (начинается от подсуставного бугорка лопатки), б) латеральную головку (caput laterale) (3) (лежит латерально от длинной головки, начинается от задней поверхности плечевой кости выше борозды лучевого нерва, от медиальной и латеральной межмышечных перегородок плеча), в ) медиальную головку (caput mediale) (4) (располагается медиально от длинной головки, начинается от задней поверхности плечевой кости ниже борозды лучевого нерва, от латеральной и медиальной межмышечных перегородок плеча). Все три головки в нижней половине плеча сходятся в мощное брюшко, которое переходит в крепкое сухожилие и прикрепляется к локтевому отростку и капсуле локтевого сустава.
Функция: а) в плечевом суставе - разгибание (extensio) и приведение (adductio) плеча к туловищу (при сокращении длинной головки); б) в локтевом суставе - разгибание (extensio) предплечья.
2. Локтевая мышца (m. anconeus) (5) располагается позади латерального надмыщелка плеча под плотной фасцией предплечья.
Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, лучевая коллатеральная связка.
Прикрепление: задняя поверхность локтевого отростка.
Функция: разгибание (extensio) предплечья, укрепление суставной капсулы сзади.
Мышцы предплечья
Общая характеристика мышц предплечья:
1. Длинные, многосуставные мышцы, так как действуют на несколько суставов: локтевой, дистальный лучелоктевой, лучезапястный, суставы кисти и пальцев.
2. Мышцы предплечья топографически делятся на 2 группы: 1 - переднюю, 2 - заднюю.
3. Мышцы передней группы предплечья по функции - сгибатели и пронаторы (пронация (pronatio) - вращение кисти внутрь).
4. Мышцы задней группы предплечья по функции - разгибатели и супинаторы (супинация (supinatio) - вращение кисти кнаружи).
5. По расположению мышцы предплечья делятся на поверхностные и глубокие.
6. Мышцы поверхностного слоя передней группы предплечья начинаются от медиального надмыщелка плечевой кости (epicondylus medialis) и от медиальной межмышечной перегородки плеча (septum intermusculare brachii mediale); мышцы поверхностного слоя задней группы предплечья берут начало от латерального надмыщелка плечевой кости (epicondylus lateralis) и латеральной межмышечной перегородки плеча (septum intermusculare brachii laterale).
7. Мышцы глубоких слоев передней и задней групп начинаются соответственно от передней или задней поверхности костей предплечья (лучевой кости (radius) и локтевой кости (ulna)) и межкостной перепонки предплечья (membrana interossea antebrachii).
8. Мышцы предплечья покрыты хорошо выраженной фасцией предплечья (fascia antebrachii), которая образует плотные футляры для мышц и прочно с ними сращена. В области лучезапястного сустава фасция предплечья образует удерживатели мышц.
9. Мышцы предплечья, как правило, в нижней трети представлены сухожилиями.