АНКЕТА
1. Фамилия________________________________________________________
Имя, Отчество___________________________________________________
(при изменении ФИО в скобках укажите, какими они были ранее)
2. | Дата рождения (число/месяц/год) | ||||||||||||||||
3. | Место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна) | ||||||||||||||||
4. | Гражданство (если меняли, то когда и по какой причине) | ||||||||||||||||
5. | Образование (отметьте «галочкой») | £ высшее | £ незаконченное высшее | £ среднее профессиональное | £ среднее | ||||||||||||
5.1 | Наименования учебных заведений (в т.ч. укажите местонахождение) | Годы поступления и окончания | Факультет (отделение) | Специальность и квалификация по диплому | |||||||||||||
6. | Семейное положение (отметьте «галочкой») | £ женат/замужем | £ разведен(а) | £ холост/не замужем | £ гражданский брак | £ вдовец/вдова | |||||||||||
7. | Ваши близкие родственники (родители, дети, братья и сестры, супруг(и), в т.ч. бывшие) (при изменении Вашими родственниками ФИО в скобках укажите, какими они были ранее; по неработающим родственникам указывается последнее место работы и должность) | ||||||||||||||||
Степень родства | ФИО | Дата и место рождения | Место работы (учебы), должность | Адрес места жительства | |||||||||||||
8. | Привлекались ли Вы или Ваши близкие родственники к административной или уголовной ответственности (если да, то когда и за что) | ||||||||||||||||
9. Опыт трудовой деятельности (заполните в хронологическом порядке в соответствии с записями в трудовой книжке; укажите учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу (включая номер части), работу по совместительству, по гражданско-правовым договорам, предпринимательскую деятельность; основные функции; причины увольнения)
|
Месяц и год приема | Месяц и год ухода | Наименование работодателя, должность, основные функции (с указанием адреса местонахождения и телефона работодателя) | Причина увольнения | ||||||||||||
10. | Отношение к воинской обязанности и воинское звание (укажите номер и дату выдачи военного билета) | ||||||||||||||
11. | Принадлежите ли Вы к льготной категории работников (матери-одиночки, инвалиды, участники боевых действий, ликвидации последствий аварии на ЧАЭС и др.) | ||||||||||||||
£ Да | £ Нет | ||||||||||||||
12. | Паспорт | Серия, номер | |||||||||||||
Кем выдан | |||||||||||||||
Дата выдачи | Код подразд. | ||||||||||||||
13. | Адрес постоянной регистрации (с индексом) | ||||||||||||||
14. | Адрес временной регистрации (с индексом, до какого времени) | ||||||||||||||
15. | Адрес фактического проживания (с индексом) | ||||||||||||||
16. | Номер страхового свидетельства ПФ РФ | ||||||||||||||
17. | ИНН | ||||||||||||||
18. | Контактные телефоны и адрес электронной почты | Домашний | Рабочий | ||||||||||||
Мобильный | Другие | ||||||||||||||
e-mail: | |||||||||||||||
|
Я, __________________________________________________, настоящим подтверждаю, что сведения в Анкете являются полными и достоверными, даю согласие на проверку всех указанных мною в Анкете сведений, а также на обработку в виде бумажных документов и с использованием автоматизированных систем моих персональных данных (а именно систематизацию, накопление, обезличивание, блокирование, уничтожение, хранение и уточнение, включая подготовку запросов в уполномоченные органы) в интересах обеспечения трудовой деятельности в течение года с момента заполнения Анкеты или, в случае установления трудовых отношений, бессрочно. Мне известно, что предоставление заведомо ложных сведений может повлечь отказ в приеме на работу.
__________________/_________________________/ «____»_______________20___г.
(подпись кандидата) (ФИО)
_ Директор по безопасности ___ _____________________ _____ _________ _____
(Должность) (Подпись) (ФИО)
_____ Сотрудник УПиО ______ _____________________ ___________________
(Должность) (Подпись) (ФИО)
Согласие кандидата
На вакантную должность
на обработку персональных данных
с использованием средств автоматизации или без использования таких средств
Я, | ||
(Ф.И.О. кандидата) | ||
зарегистрирован(а) по адресу | ||
Паспорт (серия, номер) | ||
выдан (когда) | ||
выдан (кем) | ||
дата, год и место рождения | ||
контактная информация (телефон) | ||
в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» в целях оказания мне содействия в трудоустройстве своей волей и в своем интересе даю согласие акционерному обществу «Стройтрансгаз» (АО «Стройтрансгаз»), расположенному по адресу: г. Москва, ул. Тестовская 10, на обработку в соответствии с нормами действующего законодательства Российской Федерации моих персональных данных, включая сбор, систематизацию, накопление, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, распространение, уничтожение, хранение моих персональных данных, с использованием средств автоматизации и/или без использования таких средств, в следующем объеме:
|
фамилия, имя, отчество, дата рождения, место рождения, паспортные данные, сведения о гражданстве, о знании иностранных языков, об образовании, в том числе послевузовском профессиональном образовании (название учебного заведения, факультет, отделение, год поступления, год окончания, номер диплома), профессии, о наличии квалификационного аттестата федерального органа исполнительной власти по рынку ценных бумаг, ученой степени, ученого звания, о стаже работы, адресе места жительства (согласно регистрации и фактическом), дате регистрации по месту жительства, о воинском учете, данных о трудовой деятельности, о занимаемых в настоящее время должностях (в том числе в органах управления юридических лиц, включая нерезидентов, с указанием наименования и места нахождения), о повышении квалификации, о социальных льготах, наградах, о семейном положении (детях, супруге (-ах), в том числе бывших), о привлечении к административной и/или к уголовной ответственности, о проживании в течение длительного времени за границей, о просроченной задолженности по кредитам (займам), судебным искам по взысканию задолженности по кредитам (займам).
Персональные данные близких родственников, внесены в мою анкету с их согласия. Персональные данные близких родственников обрабатываются в объеме: степень родства, ФИО, дата и место рождения, место работы, должность, адрес места жительства.
В случае необходимости обязуюсь предоставить соответствующее согласие родственников.
Я подтверждаю, что вся информация изложена в анкете добровольно, верна и не возражаю против проверки ее достоверности любыми законными методами, в том числе путем получения данных обо мне у третьих лиц.
Согласие на обработку персональных данных вышеуказанными способами действует в период с даты его подписания и в течение двух месяцев или до момента подписания трудового договора.
В случае не трудоустройства на работу мои персональные данные, а также персональные данные близких родственников, переданные в АО «Стройтрансгаз» на основании настоящего согласия, подлежат уничтожению.
_________________ | __________________ | ___________________________ |
(дата) | (подпись) | (расшифровка подписи) |