Отравление ядовитыми грибами. Грибы делятся на съедобные и несъедобные (ядовитые). Из большого разнообразия съедобных грибов в пищу употребляют около 60 видов.

Пищевая ценность грибов очень велика. Из грибов готовят супы, бульоны, соусы, их жарят, добавляют в мясные и рыбные блюда, из них приготовляют икру и начинку для пирогов. Грибы сушат, солят, маринуют. На территории России лучшими грибами считаются грибы первой категории качества: белый гриб, груздь белый, груздь желтый, рыжик. Съедобные грибы подразделяются на четыре категории качества (табл. 2). К первой группе относят виды, дающие лучшую грибную продукцию. Ко второй и третьей – грибы среднего качества, к четвертой группе относятся малоценные грибы, которые собирают и используют в пищу реже других.

Излюбленным местом обитания грибов являются хвойные, лиственные и смешанные леса, иногда они растут на лугах, вдоль дорог, на пастбищах. Съедобные грибы, выросшие в неблагоприятных экологических условиях (вблизи промышленных объектов, химических комбинатов, автотрасс, где имеется выброс токсических веществ в атмосферу, воду, почву), могут приобретать ядовитые свойства.

 

Таблица 2

Категорирование съедобных грибов

I категория	II категория	III категория	IV категория
Белый гриб	Трюфель	Польский гриб	Шампиньон
Груздь настоящий (белый)	Волнушка	Груздь черный	Головач продолговатый
Гладыш (млечник)	Лисички
Опенок	Горькушка
Рыжик	Дубовик	Моховик	Ежовик
Груздь желтый	Масленок	Сыроежка	Зеленушка
	Подберезовик		Навозник белый
	Подосиновик		Подгруздок черный
			Свинушка
			Скрипица
			Сморчок
			Рядовка фиолетовая

 

Некоторые грибы можно считать условно съедобными, т.е. ядовитые вещества в них уничтожаются при соответствующей обработке. Употребление в пищу без специальной обработки условно съедобных грибов (волнушек, горькушек, свинушек) может вызвать симптомы острого гастроэнтерита. Строчки без обработки могут вызвать смертельное отравление, но после 20-минутного отваривания ядовитое вещество переходит в отвар, и грибы становятся съедобными. Их можно подвергать и сушке: ядовитые вещества инактивируются кислородом. Другие виды подобных грибов используются только в засоленном виде.

Безусловно, ядовитыми и несъедобными грибами являются те, у которых ядовитые свойства не исчезают при обработке любыми способами, т.е. при употреблении в пищу они всегда вызывают отравления. К ядовитым грибам относятся: бледная поганка, мухомор красный, мухомор зеленый, мухомор нантерный, опенок ложный, сатанинский гриб. При их употреблении в организм попадают чрезвычайно токсичные соединения, которые приводят к тяжелейшей интоксикации с развитием полиорганной недостаточности. Для отравления достаточно съесть половину гриба.

Симптомы острого отравления проявляются через 4-8 ч после приема в пищу этих грибов. Появляются сильные спастические боли по всему животу, тошнота, неукротимая рвота, понос, иногда с кровью, головная боль, головокружение, шум в ушах, холодный пот, слюно- и слезотечение. Нарушается деятельность сердца. Падает артериальное давление. Больные заторможены, безучастны. Нарастает печеночно-почечная недостаточность, появляется желтушная окраска кожных покровов. Наиболее тяжело переносят отравление грибами дети и старики.

Главная задача при оказании первой помощи – вывести токсины из организма, для чего надо не­медленно приступить к обильному промыванию желудочно-кишечного тракта водой (10-12 л) комнатной температуры. После промывания внутрь дают адсорбенты (водную взвесь активированного угля, энтеросорб), солевое слабительное. При сердечно-сосудистой недостаточности вводят под кожу 1 мл 10 % раствора кофеина, 1 мл кордиамина, внутривенно 40 % раствор глюкозы. При судорогах назначают таблетки бензонала, фенобарбитала или хлоралгидрат в клизме. Нередко возникают показа­ния к госпитализации.

Отравления при укусах ядовитых змей. Укусы змей вызывают острое отравление, обусловленное специфическим действием змеиного яда – продукта ядовитых желез змеи. Наиболее опасны для человека следующие ядовитые змеи: среднеазиатская кобра (юг Средней Азии), азиатской щитомордник (Средняя Азия, Казахстан, юг Сибири), скалистый щитомордник (юг Приморского края, Восточная Сибирь), гадюка, гюрза (Средняя Азия, юг Казахстана, Закавказье), гадюка обыкновенная (средняя полоса, север европейской части России, Урал, Сибирь), степная гадюка (Молдова, Украина, Северный Кавказ, Казахстан). Действующее начало яда змей – токсические белки и ферменты (нейротоксин, гемолизин, кардиотоксин, холинэстераза, гиалуронидаза и др.). В тело жертвы яд вводится через проколотые зубами ранки.

При укусах кобры в первые же минуты появляется онемение и боль в зоне укуса, быстро распространяющиеся на всю конечность, а затем на туловище. В первые 15-20 мин артериальное давление падает, а затем нормализуется. Нарушается координация движений (неустойчивость, шаткая по­ходка). Нарастает паралич двигательной мускулатуры (языка, глотки, глаз). Прогрессирует угнетение дыхания, появляется аритмия. Температура тела повышается до 38-39 °С. На месте укуса изменения отсутствуют. Наиболее тяжелый и опасный период – первые 12-18 ч.

При укусах гадюки и щитомордника рана имеет вид колотой, поэтому мало заметна. Вокруг нее быстро развивается геморрагический отек мягких тканей пораженной конечности (иногда и туловища). В первые 20-40 мин возникают явления шока: бледность кожных покровов, головокружение, тошнота, рвота, частый пульс слабого наполнения, снижение артериального давления, возможна периодическая потеря сознания. Геморрагии и отек быстро прогрессируют и распространяются (внутренняя кровопотеря может составить несколько литров). В печени, почках, легких развивается острая недостаточность, на месте укуса – цианоз, геморрагия, некроз, гангрена. Наибольшей выраженности все симптомы достигают к концу первых суток после укуса. Чтобы яд менее энергично распространился, необходимо произвести иммобилизацию конечности. Пострадавшему необходимо обильное питье (чай, кофе, бульон) и срочная госпитализация в ближайшее лечебное учреждение.

Чтобы избежать укусов змей, следует носить высокую кожаную обувь, соблюдать осторожность при сельхозработах.

При оказании первой медицинской помощи категорически противопоказаны перетягивание пораженной конечности жгутом, прижигание места укуса кислотами, щелочами, горячей водой. Эти мероприятия не ослабляют и не задерживают действия яда, а наоборот, усиливают как местные, так и общие проявления интоксикации, способствуют развитию некротических язв и гангрен. Оказание первой медицинской помощи следует начать с немедленного отсасывания содержимого ранки (ртом, резиновой грушей, молокоотсосом, медицинской банкой) в течение 15-20 мин. Затем ранку протирают антисептиком (раствор йода, этиловый спирт), накладывают асептическую повязку, производят иммобилизацию.

Укусы ядовитых насекомых. Для человека опасными являются скорпион (Средняя Азия, юг Казахстана, Кавказ) и каракурт (Средняя Азия, Казахстан, юг Западной Сибири, Приуралье, Северный Кавказ, Нижнее Поволжье). Менее опасны осы, пчелы. Интоксикацию вызывают входящие в состав ядов низкомолекулярные белки, оказывающие нейротоксическое действие. Следует различать токсическое действие ядов и аллергические реакции на них, которые могут протекать крайне тяжело.

Укусы скорпионов вызывают острую мучительную боль в месте попадания яда, часто иррадиирущую по нервным стволам. В месте укуса развивается отек, гиперемия, иногда появляются пузыри с серозной жидкостью. Симптомы интоксикации проявляются недомоганием, головокружением, головной болью, ознобом, сонливостью, выделением слизи из носа, слюнотечением, потоотделением. Признаки интоксикации сохраняются не более 1-2 сут. Наибольшая выраженность их отмечается в первые 2-3 ч после укуса.

Первая медицинская помощь: накладывают мазь Вишневского, пострадавший участок тела тепло укутывают.

Укусы каракурта вызывают картину обшей интокси­кации. В течение 10-20 минут появляется резко выражен­ная мышечная слабость, неустойчивая походка, боли в конечностях, пояснице и животе. Лицо гиперемировано, температура тела повышается до 38-39 °С, появляется озноб, потливость. Больные не могут встать на ноги, очень возбуждены, кричат от боли, мечутся в постели. Часто бывают задержка стула и мочеиспускания. Местных признаков укуса нет. Продолжительность интоксикации от 4 до 12 дней. Прогноз благоприятный.

Первая помощь: дать обильное питье, согреть конечности и тело грелками. При задержке стула показана клизма, при задержке мочеиспускания – катетеризация. Вводят сульфат магния и хлорид кальция.

Укусы других пауков (русский тарантул) сопровождаются слабой местной реакцией на яд и не требуют специального лечения.

Укусы ос и пчел проявляются резкой местной болевой реакцией, краснотой и отеком. Тяжелая общая реакция (судороги, рвота) наблюдаются при множественных ужалениях. Иногда могут развиться резко выраженные аллергические реакции на единичные ужаления. При оказании первой помощи необходимо удалить жало из ранки, положить холодные примочки на пораженное место. При гиперреактивных проявлениях надо отправить больного в лечебное учреждение для проведения интенсивной антиаллергической терапии.

Защита от клещей. Иксодовые клещи являются переносчиками от грызунов возбудителей клещевого энцефалита – тяжелого заболевания, поражающего центральную нервную систему. Отмечается сезонность заболевания – в весенне-летний период наступает наибольшая активность клещей. Для предупреждения этого заболевания при лесных прогулках, сборе ягод, грибов необходимо соблюдать простейшие меры предосторожности. Одежда должна надежно закрывать тело. Брюки необходимо заправить в носки, а затем обуться в сапоги или ботинки. Куртку наглухо застегивают и заправляют в брюки. Отвороты рукавов должны плотно облегать лучезапястную область. Ворот и манжеты неплохо смазать камфорным маслом. Уши и волосы надо закрыть косынкой или беретом, сверху набросить капюшон. Следует применять средства, отпугивающие насекомых, так называемые репелленты: крем «Тайга», лосьон «Ангара», аэрозоль «ДЭТА» и др. После возвращения из леса необходимо внимательно осмотреть одежду и тело. Присосавшихся клещей надо удалить, для чего кожу пострадавшего вокруг клеща смазывают эфиром или бензином, после этого клещ выходит самостоятельно. Если же этот прием не удается, то можно сделать петлю из нитки, осторожно затянуть ее у хоботки клеша и, потягивая кон­цы нитки кверху и в стороны, вытащить его. Ранку нужно смазать раствором йода, удаленных клещей сжечь. Если при удалении клеща головка его оторвалась и оста­лась в толще кожи, следует обратиться в медицинское учреждение для удаления головки, введения гамма-глобулина и дальнейшего наблюдения в течение 3 недель. В местах, где имеется природный очаг клещевого энцефалита, необходимо провести профилактическую вакцинацию.

 

Контрольные вопросы для самопроверки

1. Значение знаний принципов оказания первой медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях.

2. Основные принципы оказания первой медицинской помощи?

3. Какие потенциальные опасности могут привести к несчастному случаю?

4. Каким образом оказывается первая помощь при следующих поражениях: шок, обморок, переломы, остановка дыхания, ожог, поражение электрическим током, солнечный удар?

Задания

1. Дополните предложение: Первая помощь – ……………………………..

помощь, оказываемая жертвам несчастного случая до прибытия квалифи-цированного медицинского персонала;

2. Дополните предложение: Четыре правила безопасности жизни:

1) У мение предвидеть и идентифицировать (распознать) ……………… (вид, пространственные и временные координаты), по возможности их ………………., по необходимости ……………………….;

2) Знание об окружающих ……………………;

3) Грамотные действия;

4) Желание совершенствовать свои ……………………… возможности, чтобы противостоять опасностям.

3. Дополните предложение: Основные принципы действия в критической ситуации:

1) Сохраняйте …………………………. и реагируйте…………………..;

2) Не навреди;

3) Быстро ………………… ситуацию и соблюдайте последовательность действий;

4. Перечислите потенциальные опасности природного и техногенного характера, которые могут привести к несчастному случаю: пожар, взрыв, падение с высоты, поражение электричеством.……………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………

5. Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи, пронумеровав цифрами в табл. 3 последовательность действий:

 

Таблица 3

	Удалить пострадавшего из опасной зоны		Провести планомерное оказание ПМП (очистить рану, наложить повязку, иммобилизовать конечности и т.д.)
	Приступить к оказанию ПМП по жизненным показателям		Вызвать неотложную (скорую) помощь
	Установить, проявляет ли пострадавший признаки жизни (пульс, дыхание, реакция зрачка на свет и т.д.)		Устранить опасные для жизни состояния (шок, обморок, кровотечения, отсутствие дыхания и нарушение сердечной деятельности и т.д.)
	Дать обезболивающие препараты		Пострадавший проявляет признаки жизни
	Пострадавший не проявляет признаки жизни (Инструкция по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, приказ МЗ РФ от 4 апреля 2003 г.)

 

 

 

Рис. 1. Алгоритм оказания первой медицинской помощи

 

5. Составьте таблицу наиболее распространённых поражений (по заданию преподавателя) и помощи при них:

Таблица 4

Основные способы оказания первой помощи при несчастных случаях

Поражения	Надо	Нельзя
1. Шок (в результате травмы или ожога)	1. Осторожно уложить пострадавшего на спину; 2. Проверить есть ли дыхание, работает ли сердце. Если нет – начать реанимацию; 3. Быстро остановить кровотечение, иммобилизовать места переломов; 4. Дать обезболивающее.	1. Переносить пострадав-шего без надёжного шинирования; 2. Снимать после ожога прилипшую одежду; 3. Давать пить при жалобах на боль в животе;
2. Обморок (кратковременная потеря сознания)
3. Сильное кровотечение
4. Переломы костей конечностей
5. Остановка дыхания
6. Ожог (открытый огонь, электросварка, химические вещества
7. Поражение электрическим током (молнией)
8. Тепловой (солнечный) удар
9. Отмораживание
10. Отравления

 

7. Ответьте на контрольные вопросы, выбрав один или несколько правильных вариантов ответа:

1. Выделите только один неправильный ответ: Основными симптомами теплового удара являются: а) повышение температуры тела до 40°С; б) появление судорог, потеря сознания; в) галлюцинации; г) головная боль, головокружение; д) слабость, тошнота, рвота; е) лихорадка; ж) шум в ушах.

2. Выделите только два неправильных ответа: При оказании первой помощи при тепловом ударе необходимо: а) удалить пострадавшего из зоны перегревания; б) снять стесняющую одежду; в) сделать пострадавшему искусственное дыхание и непрямой массаж сердца; г) охладить голову; д) дать понюхать нашатырный спирт; е) погрузить в озеро с холодной водой.

3. Находясь в лесу зимой, Вы, кажется, отморозили руку. Что Вы бу­дете делать? Выберите 2 правильных ответа: а) растирать руку снегом; б) согреваться около костра; в) согревать руку собственным теплом или теплом другого человека; г) растирать мягкой хлопчатобумажной тканью;

4. В случае обморожения необходимо: Выделите три правильных ответа:

а) пострадавшие участки кожи растереть снегом; б) растереть обмороженные участки тела рукой или мягкой тканью; в) обмыть пораженные участки тела горячей водой; г) протереть пострадавшие участки кожи спиртом, одеколоном; д) уложить пострадавшего в ванну с теплой водой.

5. Дополните предложение: Сколько крови примерно имеется в организме человека?

Общее количество крови составляет примерно 7 % массы тела человека. Какое ко­личество крови человек может потерять, не ощущая последствий?_______

6. Как известно, первая помощь при сильном кровотечении – это круговое перетягивание конечности выше кровоточащего участка жгутом или закруткой. Как накладывать жгут? Выберите один правильный ответ: а) накладывать поверх одежды; б) закатать одежду и накладывать жгут на голое тело.

7. Дополните предложение: Почему при повреждении мелких кровеносных сосудов кровотече­ние прекращается само, а при ранении крупных сосудов его нужно останавливать? Ответ: Кровь обладает свойством ……………………………и скорость истечения крови ………………………….

8.. Дополните предложение: Пострадавший рассек лоб над правым глазом. Из раны появилось кровотечение пульсирующим фонтаном. Укажите порядок оказания пер­вой медицинской помощи, если у Вас под рукой нет перевязочного мате­риала. Ответ: Необходимо остановить кровь методом …………………………………….артерии к височной кости.

9. Дополните предложение: Пострадавший ушиб нос, началось кровотечение. Укажите поря­док оказания первой медицинской помощи. Ответ: Придать пострадавшему …………………………….положение, приподняв …………………., чтобы он не заглатывал кровь, затекаемую в носоглотку. Смочить платок ………………….водой и положить на ……………………………..;

10. Дополните предложение: Пострадавший глубоко разрезал пальцы стеклом. Из раны струй­кой течет кровь. Как остановить кровотечение? Ответ: Остановить кровотечение нужно способом максимального ……………………конечности в суставе. Вложить в локтевую ямку ватно-марлевый валик и фиксировать предплечье к ……………..в положении максимального сгибания.

11. Дополните предложение: На кисть пострадавшего упал тяжелый предмет. Кисть деформиро­вана, раны нет. Ощущается сильная боль. Укажите порядок оказания пер­вой медицинской помощи. Ответ: Скорее всего, у пострадавшего …………..кисти. Необходимо наложить на повреждённую кисть ………….и доставить в …………………учреждение.

12. Выберите 3 правильных ответа: Какие из перечисленных ниже средств можно применять при ока­зании первой медицинской помощи при ожогах: а) вода; б) спирт; в) подсолнечное масло; г) крем; д) сода; е) лед.

13. Дополните предложение: Человек наступил на оборванный электрический провод. Упал, начались судороги. Укажите порядок оказания первой медицинской помощи. Ответ: Немедленно освободить от действия …………………………………………., соблюдая при этом меры собственной безопасности. При отсутствии признаков жизни делать…………………………………………… и непрямой……………………………. До появления признаков жизни.

14. Установите соответствие времени спасения и состоянием человека: Спустя какое время после утопления человека можно спасти? При: а) белой асфиксии; б) синей асфиксии; в) при угнетении функции нервной системы; 1) через 20–30 мин, 2) через 4–6 мин, 3) через 5–12 мин. Ответ: 1 –…..; 2 –…..; 3 –…….

15. Дополните предложение: Ваш товарищ после обеда с грибами почувствовал недомогание, тошноту, а затем появилась рвота, схваткообразные боли в животе, обиль­ный жидкий стул. Опишите порядок оказания первой медицинской помощи в данном случае. Ответ:

Нужно немедленно ………………….желудок. Дать выпить …………..стаканов кипячённой воды или слабого раствора ……………………………………… Затем попытаться вызвать ……………..,нажав на корень языка. Принять …………………………………….., витамин С (до 1 г). Как можно больше пить ……………

16. В чем состоит вредное влияние угарного газа (СО)? Выберите один пра­вильный ответ: а) блокирует гемоглобин крови; б) накапливается в тканях организма; в) разрушает клетки организма.

 

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Соковня-Семенова И.И. Основы здорового образа жизни и первая медицинская помощь: учебное пособие / И.И. Соковня-Семенова. – М.: Академия, 1999. – 206 с.

2. Долин П.А. Действие электрического тока на человека и первая помощь пострадавшему / П. А. Долин. – М.: Энергоатомиздат, 2000. – 140 с.

3. Первая медицинская помощь: Справочник / Сост. Ю.С. Тюра. – Харьков: ФОАНО-Единорог, 2001. – 384 с.

4. Ильичев А.А. Популярная энциклопедия выживания. – Челябинск: Юж.-Урал. кн. изд-во, 1996. – 400 с.

Учебное издание

 

первая помощь

Методические указания к выполнению лабораторных работ
по курсу «Безопасность жизнедеятельности» для студентов всех факультетов и специальностей

 

 

Составители

АМЕЛЬКОВИЧ Юлия Александровна
ЗАДОРОЖНАЯ Татьяна Анатольевна

КРЕПША Нина Владимировна

ФРОЛОВА Галина Николаевна

 

 

Научный редактор

доктор физ.-мат. наук,

профессор И.О. Фамилия

 

Редактор И.О. Фамилия

Верстка И.О. Фамилия

Дизайн обложки И.О. Фамилия

 

Подписано к печати 00. 00.2008. Формат 60х84/16. Бумага «Снегурочка». Печать Xerox. Усл. печ. л. 000. Уч.-изд. л. 000. Заказ ХХХ. Тираж ХХХ экз.
	Томский политехнический университет Система менеджмента качества Томского политехнического университета сертифицирована NATIONAL QUALITY ASSURANCE по стандарту ISO 9001:2000
. 634050, г. Томск, пр. Ленина, 30.