Специфические особенности потребления воды в младенчестве и детском возрасте




 

Для детей, вскармливаемых исключительно материнским молоком, к 6-месячному возрасту объем потребляемой воды возрастает с 699 г до 854 г (15). Дети, получающие смеси-заменители, потребляют питания больше своих сверстников уже к 2-4 месяцам (16). Возможные значения потребляемого объема водопроводной воды (рисунок 1) были рассчитаны путем переоценки данных, полученных при длительных исследованиях потребления минеральных веществ детьми, находящимися на грудном и искусственном вскармливании (17,18):

Полностью грудное вскармливание было рекомендовано детям до 4-месячного возраста, прочие семьи получали для питания детей жидкие смеси, заменяющие молоко. Для детей, начиная с 5 месяцев, использовались сухие смеси, пищевые добавки с учетом возраста, измельченные злаки и вода, пригодная для грудных детей. Взвешивание каждой порции пищи в интервале 72 часов позволило оценить вклад каждого продукта в общее потребление. Пересчет для жидкого детского питания был сделан на основе предположения, что использовались смеси и питьевая вода, аналогичные произведенным в Германии. Это примечание позволило оценить различия в потреблении питьевой воды доношенными детьми, находящимися на грудном вскармливании и недоношенными детьми, а также доношенными детьми, находящимися на искусственном вскармливании (рис. 1, табл. 1). Вплоть до 4-месячного возраста, только два ребенка на грудном вскармливании получали питьевую воду в небольших количествах. В то же время, для восстановления сухих молочных смесей дневное потребление воды падало с 158 до 140 г/кг для недоношенных детей и с 153 до 122,9 г/кг для доношенных детей. Все семьи, принимавшие участие в исследовании, получали стандартные пищевые добавки. Добавки давали детям, старше

32 недель с тем, чтобы употребление питьевой воды во всех группах

(57 % общего потребления воды, таблица 1) было сравнимым.

 

Таблица 1. Употребление питьевой воды в младенчестве (среднее значение и интервал)

Возраст, недели, ±              
Дети Общее потребление воды, г/кг·день
НД-С 158,3 (128,1-201,9) 148,0 (123,2-254,2) 140,1 (102,2-172,4) 90,2 (52,9-130,6) 78,5 (58,0-116,2) 77,9 (65,1-110,9) 81,3 (56,9-116,6)
ДД-С 152,7 (111,8-224,1) 142,6 (99,6-240,0) 122,9 (106,5-157,8) 94,5 (81,9-117,8) 87,9 (69,3-139,6) 83,7 (53,8-135,3) 77,7 (63,4-149,9)
ДД-Г 132,7 (81,7-147,7) 111,4 (75,6-153) 97,8 (50,1-144,2) 98,8 (66,9-132,2) 84,9 (71,4-140,3) 82,9 (60,0-165,3) 93,7 (49,2-192,2)
Общее потребление воды, г/кг·день
НД-С 158,3 (122,8-201,9) 148,0 (112,3-254,2) 140,1 (102,2-172,4) 70,3 (48,6-130,6) 43,1 (31,7-99,9) 42,9 (25,9-76,6) 43,9 (21,3-67,9)
ДД-С 152,7 (111,8-224,1) 142,6 (99,6-240,0) 122,9 (106,5-157,8) 76,5 (63,4-100,6) 47,8 (38,0-97,8) 48,7 (33,3-89,9) 50,0 (33,2-104,6)
ДД-Г 0,0 (0,0-4,7) 0,0 (0,0-14,0) 0,0 18,6 (0,0-83,9) 46,6 (3,8-96,5) 49,5 (9,8-118,1) 48,9 (0,8-148,8)
Потребление питьевой воды, в % от общего потребления
НД-С 100,0 (95,8-100,0) 100,00 (91,1-100,0) 100,00 (98,9-100,0) 88,2 (65,4-100,0) 57,7 (41,4-85,9) 53,3 (39,6-73,5) 55,2 (37,4-71,9)
ДД-С 100,0 100,0 (99,9-100,2) 100,0 81,7 (67,8-100,0) 57,7 (48,1-70,1) 58,2 (54,8-75,1) 58,9 (44,8-70,4)
ДД-Г 0,0 (0,0 до 3,6) 0,0 (0,0-11,4)   16,8 (0,0-84,3) 57,0 (4, 6-71,6) 63,8 (12,2-77,3) 66,3 (0.9-81,3)

 

Примечание:

1) НД-С – недоношенные дети, смеси; ДД-С – дети, родившиеся в срок, смеси; ДД-Г – доношенные дети, грудное вскармливание;

2) НД-С: исследования проводились параллельно: недоношенные дети, рожденные после 29 (25-32) недель беременности, вскармливаемые искусственно, сравнивались с доношенными; вскармливание детским питанием на основе протеина коровьего молока вплоть до 16-недельного возраста с поправкой на продолжительность беременности; количество детей n = 15 (14-15);

ДД-С: доношенные дети, вскармливаемые детским питанием на основе протеина коровьего молока вплоть до 16-недельного возраста; количество детей n = 15 (11-14);

ДД-Г: доношенные дети, вскармливаемые полностью или преимущественно грудным молоком вплоть до 16-недельного возраста; количество детей n = 20 (14-16).

 

Рисунок 1. Потребление водопроводной воды детьми при грудном вскармливании, искусственном вскармливании и недоношенными детьми (данные основаны на изучении поступления в организм минеральных веществ: 17, 18).

 

Указанное здесь потребление питьевой воды превышает величины, полученные DONALD (Дортмундский Проект Пищевых и Антропометрических Исследований) (19). В своем отчете авторы приводят такие данные: для детей, вскармливаемых молочными смесями, дневная норма воды постепенно снижалась со 107 ± 28 г/кг в возрасте 3 месяцев до

33 ± 25 г/кг у годовалых детей. При сравнении количества воды, употребляемой детьми, вскармливаемыми грудным молоком и молочными смесями, исследователи отметили, что для детей, получающих грудное молоко, эта величина составляет 15 ± 23 г/кг, при кормлении молочными смесями – 49 ± 33 г/кг соответственно. Для детей от года до трех лет потребность в воде составляет 15 ± 20 г/кг.

Расхождение может объясняться тем, что DONALD не учитывает детей до

3-х месячного возраста, которые употребляют больше воды. Меньшее употребление водопроводной питьевой воды может указывать на то, что большая часть продуктов в рационе ребенка приготовлена в домашних условиях. DONALD также исследовал потребление воды детьми школьного возраста (20) и оценивал статус потребления воды детьми от 4 до 10,9 лет. Ученые принимали во внимание разнообразные факторы: сколько ребенок пьет воды, анализы мочи, осмоляльность? мочи. Авторы, основываясь на своей оценке адекватного приема воды ребенком в течение дня, подтверждают величину 1,0 мл/ккал, рекомендованную ранее (21). Рекомендуемые объемы питьевой воды для детей от 4 до 6,9 и от 7 до 10,9 лет – 1495 г и 1834 г для мальчиков и 1318 и 1545 г для девочек соответственно.

 

В последние 15 лет прослеживается тенденция роста общего потребления воды у детей 2-13 лет независимо от пола ребенка. Это относят на счет потребления бóльшего количества напитков и одновременно более низкого спроса на молоко, чай/кофе и безалкогольные напитки (22). Влияние на результаты могут оказывать некоторые местные особенности. Некоторые авторы в достаточной степени обеспокоены тем, что дети пьют много лимонада и мало-натуральной воды (23).

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-04-15 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: