Паротитный орхит - воспаление яичек.




Паротитная инфекция

Паротитная инфекция (эпидемический паротит, свинка, заушница) - острое инфекционное заболевание вирусной этиоло­гии, характеризующееся интоксикацией, поражением слюнных же­лез и других железистых органов (поджелудочной, грудных, поло­вых желез и др.), а также нервной системы.

Первое упоминание об эпидемическом паротите связано с именем Гиппократа, который впервые описал его, как самостоя­тельную нозологическую форму. В России заболевание было из­вестно под названием «заушницы».

Этиология.

Возбудителем эпидемического паротита является вирус се­мейства парамиксовирусов. Вирус паротита устойчив во внешней среде, при температуре 18-20°С сохраняется несколько дней, а при более низкой - до 6-8 ме­сяцев. Он быстро инактивируется при высушивании, под воздейст­вием высоких температур, УФО, дезинфектантов.

Восприимчивость достаточно высока в любом возрасте.

Чаще болеют дети от 5 до 15 лет. В грудном возрасте дети бо­леют редко, их защищает иммунитет, полученный от матери. Взрослые заболевают преимущественно в молодом возрасте (от 18 до 30 лет).

Источник инфекции:

Больной человек, который наиболее заразен за 1-2 дня до пер­вых клинических проявлений заболевания и в течение 9-ти дней от начала заболевания.

Вирус выделяется со слюной и мочой, его можно обнаружить в цереброспинальной жидкости, грудном молоке.

Механизмы передачи инфекции:

♦аэрозольный;

♦ контактно-бытовой;

♦ трансплацентарный (редко)

. Пути передачи инфекции:

♦ воздушно-капельный;

♦ контактный (через игрушки, предметы обихода).

Вирус выделяется в окружающую среду вместе с крупнока­пельной слюной, заражение происходит при тесном и длительном контакте. Однако загрязненные свежей слюной игрушки тоже мо­гут стать источником паротита. Инфекция не передается через третье лицо.

Входные ворота инфекции:

Слизистая оболочка дыхательных путей, ротоглотки и конъ­юнктив.

Механизм развития заболевания:

Возбудитель внедряется в слизистые оболочки, где размножа­ется, затем проникает в кровь (вирусемия) и разносится по всему организму.

Характерной особенностью вируса является его лимфо- и ней-ротропность. Вирус паротита действует избирательно, оказывая повреждающее действие на ЦНС и лимфоидные железы: слюнные (околоушные, подчелюстные, подъязычные), половые (яичники и яички) и грудные, реже поджелудочную, щитовидную, вилочко-вую и паращитовидные железы. Накапливаясь в пораженных орга­нах, вирус вызывает их воспаление (менингит, паротит, субмак-силлит, сублингвит, орхит, оофорит, панкреатит, мастит).

После перенесенного заболевания остается стой­кий иммунитет.

Клинические проявления заболевания зависят от формы бо­лезни. Согласно общепринятой классификации различают следую­щие формы паротитной инфекции:

1. Типичные формы паротитной инфекции.

1.1.Изолированное поражение только железистых органов (слюнных, половых, поджелудочной, щитовидной и других желез).

1.2.Изолированное поражение ЦНС (серозный менингит, менингоэнцефалит).

2.Комбинированные формы (поражение ЦНС сочетается с поражением железистых органов).

3.Атипичные формы (стертая и субклиническая).

Инкубационный период: Длится с 11 по 21 день.

Основные клинические проявления типичных форм паротитной инфекции:

Паротит - воспаление околоушных слюнных желез. Продромальный период:

♦выражены симптомы интоксикации: головная боль, боли в мышцах, недомогание, нарушение сна, снижение аппетита, по­вышение температуры до 39-40°С, озноб, в тяжелых случаях могут развиться рвота, судороги и менингиальные явления;

♦ поражается устье стенонова протока, при этом устье выявля­ется в виде синевато-красной точки, а вокруг него - отечный валик слизистой оболочки полости рта;

♦вскоре появляется один из ранних симптомов - болезнен­ность за мочкой уха (симптом Филатова).

Период разгара:

♦ нарастают симптомы интоксикации;

♦ беспокоит боль при жевании и раскрывании рта;

♦ увеличиваются околоушные слюнные железы с одной или обеих сторон: перед ушной раковиной и под ушной мочкой определяется тестоватой консистенции припухлость и отечность, отек может распространяться на область сосце­видного отростка, при пальпации опухоль болезненная;

♦ кожа над припухшей железой лоснится, но цвет ее не изме­няется;

♦лицо принимает характерный вид, из-за которого заболева­ние в народе назвали - «свинья»;

♦беспокоит шум в ушах, снижение слуха вследствие сдавления слухового прохода и евстахиевой трубы;

♦нарушено слюноотделение (периодически оно то усилива­ется, то уменьшается);

♦ одновременно или последовательно в процесс могут вовле­каться другие слюнные железы: подчелюстные, при этом отмечается припухлость в подчелюстной об­ласти в виде округлого образования тестоватой консистенции, подъязычные - определяется небольшая припухлость и отечность железы под языком, преимущест­венно с одной стороны;

♦ язык умеренно обложен бело-серым налетом.

К 4-5-му дню болезни все явления достигают наибольшей силы. Период реконвалесценции:

♦ постепенно наступает ослабление интоксикации;

♦ температура падает литически;

♦ все характерные изменения проходят к 8-10 дню. Однако, если в патологический процесс вовлекаются ЦНС или другие железы, то продолжительность заболевания удлиняется до 3-х недель.

Паротитная инфекция может вызывать:

Паротитный орхит - воспаление яичек.

Чаще возникает на 5-6 день болезни у подростков и молодых мужчин до 30 лет на фоне уменьшающегося воспаления околоуш­ной железы:

♦ состояние ухудшается, резко повышается температура до 38-39°С, появляются головная боль, рвота, озноб;

♦ беспокоят интенсивные боли в паховой области;

♦ кожа мошонки отечна, гиперемирована, иногда с синюш­ным оттенком (процесс чаще односторонний)

♦яичко увеличивается в размере, становится болезненным и плотным.

Явления орхита держатся 3-5 дней, затем постепенно подвер­гаются обратному развитию.

Но спустя 1-2 месяца после болезни могут появиться призна­ки атрофии яичка, при этом яичко становится мягким, уменьшает­ся в размерах, воз­никают стойкие нарушения функции яичек, являющиеся в после­дующем главной причиной мужского бесплодия.

У девочек при паротитной инфекции в процесс могут вовле­каться грудные железы (мастит) или яичники (оофорит) с соот­ветствующими клиническими проявлениями.

-Панкреатит - воспаление поджелудочной железы

-Тиреоидит - воспаление щитовидной железы

- Серозный менингит.

- Менингоэнцефалит

- Невриты и полирадикулоневриты

Осложнения:

Обычно осложнения встречаются у детей старшего возраста. Из основных осложнений, вызванных действием вируса, чаще на­блюдаются: неврит слухового нерва, приводящий к глухоте, нев­рит зрительного нерва, приводящий к слепоте, атрофия яичка, арт­риты, сахарный диабет, бронхиты, пневмонии, гнойный отит, гнойный паротит и другие.

Принципы лечения паротитной инфекции:

1.Госпитализации подлежат дети с осложненными формами па­ротитной инфекции и по эпидемиологическим показаниям, в остальных случаях лечение проводится в домашних условиях.

2.Назначается постельный режим на 7 дней в период разгара болезни.

3.Диетическое питание (легко усваиваемая жидкая и полу­жидкая пища, не вызывающая затруднений при жевании, глотании).

4.Препараты интерферонового ряда.

5. Витаминотерапия.

6.Симптоматическая терапия: сухое тепло на пораженную железу.

7.При орхите: покой, теплоподдерживающий суспензорий, в качестве противовоспалительной терапии - курс кортико-стероидных препаратов, не более 7-10 дней.

8.При осложнениях – симптоматическое лечение. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в очаге паротитной инфекции:

1.Ранняя диагностика и изоляция больного до 10 дня от нача­ла клинических проявлений заболевания.

2.На очаг накладывается карантин на 21 день с момента ра­зобщения с заболевшим ребенком.

3.Ежедневный осмотр контактных, начиная с 11 по 21 день: термометрия 2 раза в день, осмотр слизистых полости рта, околоушных слюнных и других желез.

4.Тщательное проветривание и влажная уборка помещения с использованием дезинфицирующих средств.

5.Проведение специфической профилактики (плановая им­мунизация), путем введения живой паротитной вакцины (ЖПВ) детям в возрасте 12 месяцев. Ревакцинация –в 6 лет.

6.Санитарно-просветительная работа с родителями и детьми (если позволяет возраст), а также с сотрудниками детских учреждений по профилактике инфекционных заболеваний.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2023-01-02 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: