￭ Круглая связка печени (lig.teres hepatis)
-находится слева и спереди
-находится в щели круглой связки (fissure ligament teretis)
￭ Венозная связка (lig.venosum)
-заросший венозный проток, который у плода соединял пупочную вену с нижней полой
- находится слева и сзади
- находится в щели венозной связки (fissure ligament venosi)
Правая продольная борозда:
￭ Нижняя полая вена (v.cava inferior)
- находится справа и сзади
- находится в борозде нижней полой вены (sulcus venae cavae)
￭ Желчный пузырь (vesica fellea)
- находится справа и спереди
- находится в ямке желчного пузыря (fossa vesicae felleae)
Поперечная борозда образует ворота печени (porta hepatis).
В них входят:
￭ Воротная вена (v.portae).
￭ Собственная печеночная артерия (art.hepatica propria).
￭ Нервы.
Выходят:
￭ Общий печеночный проток (ductus hepaticus communis).
￭ Лимфатические сосуды.
Внутреннее строение.
1. Снаружи печень покрыта мезоперитонеально брюшиной.
2. Под брюшиной (серозной оболочкой) находится фиброзная оболочка (tunica fibrosa), от которой внутрь печени отходят соединительно-тканные перегородки, разделяющие паренхиму печени на дольки (lobules hepatis) – структурно-функциональная единица.
Строение дольки печени:
- имеет призматическую форму
- около 500 000 долек
- состоит из радиальносходящихся к центру печеночных балок, которые состоят из печеночных клеток – гепатоцитов
- между гепатоцитами в каждой балке располагаются желчные протоки
- между соседними балками находятся кровеносные синусоидные капилляры, которые сходятся в центр дольки к центральной вене.
Синусоидный капилляр = междольковая вена + междольковая артерия.
|
|
|
|
|
Аномалии печени:
Гиперплазия.
Гипоплазия.
Добавочная печень.
Желчный пузырь (vesica fellea).
Полый орган. Накапливает и концентрирует желчь. Мезоперитонеальное расположение.
Голотопия: правая подреберная область на висцеральной поверхности печени в ямке желчного пузыря.
Скелетотопия: дно пузыря выступает из-под нижнего края печени справа на уровне соединения VII и IX реберных хрящей.
Синтопия: прилежит к висцеральной поверхности печени (в наполненном состоянии дно прикасается к передней брюшной стенке).
Наружное строение.
Дно желчного пузыря (fundus vesical felleae).
Тело желчного пузыря (corpus vesical felleae).
Шейка желчного пузыря (collum vesical felleae) продолжается в пузырный проток (ductus cysticus).
Желчевыводящие пути:
1. Правый и левый печеночные протоки (ductus hepaticus dexter et sinister) в воротах печени сливаются и образуют:
2. Общий печеночный проток (ductus hepaticus communis) сливается с пузырным протоком.
3. Общий желчный проток (ductus choledochus) сливается с протоком поджелудочной железы (ductus pancreatus).
4. Открывается на большом сосочке двенадцатиперстной кишки (papilla duodeni major), где образуется ампула протока (печеночно-поджелудочная ампула (ampulla hepatopancreaticus)), вокруг которой расположен одноименный гладкомышечный сфинктер.
Строение стенки:
1. Слизистая оболочка.
2. Подслизистая основа имеет много слизистых желез. В области пузырного протока и шейки образуется спиральная складка (plica spiralis).
3. Мышечная оболочка – гладкомышечные волокна.
4. Наружная оболочка – серозная оболочка (мезоперитонеально).
Аномалии желчного пузыря:
Аплазия и атрезия.
Удвоение.
Дивертикулы.
Дистония.
Поджелудочная железа (pancreas).
Железа смешанной секреции. Достигает зрелости к 12 годам. Находится за брюшиной.
Голотопия: в надчревной и левой подреберной областях.
Скелетотопия: на уровне 1-2 поясничного позвонка.
Синтопия: головка расположена в «подкове поджелудочной железы» (двенадцатиперстная кишка)
хвост прикасается к левой почке, надпочечнику и селезенке
передняя поверхность тела обращена к желудку
сзади соприкасается с поясничной частью диафрагмы, воротной веной, общим желточным протоком и брюшной частью аорты.
Внешнее строение.
Головка (caput pancreatis)
Тело (corpus pancreatis)
Хвост (cauda pancreatis)
Имеет 3 поверхности:
Задняя (facies posterior)
Передняя (facies anterior)
Нижняя (facies inferior)
Отделены друг от друга краями:
Верхний (margo superior)
Передний (margo anterior)
Нижний (margo inferior)
Хвост подходит к воротам селезенки.
В поджелудочной железе выделяют:
Экзокринная часть – сложная альвеолярно-трубчатая железа, которая вырабатывает панкреатический сок (структурно-функциональная единица – ацинус).
Эндокринная часть – представлена островками Лангерганса-Соболева, преимущественно в области хвоста, вырабатывают гормоны (инсулин).
Выходящие из долек железы (совокупность ацинусов) – выводные протоки – впадают в главный проток поджелудочной железы (ductus pancreaticus). Он начинается в хвосте железы, проходит в её теле и головке и открывается вместе с общим желчным протоком на большом сосочке двенадцатиперстной кишки.
Аномалии:
Агенезия и гипоплазия.
Удвоение.
Добавочная поджелудочная железа.