Признаки слепой и ободочной кишки.

1. Продольный мышечный слой не сплошной, а распадается на 3 мышечные ленты (taeniae coli):

a. Брыжеечная лента (taenia mesocolica).

b. Сальниковая лента (taenia omentalis).

c. Свободная лента (taenia libera).

2. Образуются мешкообразные выпячивания – гаустры (длина кишки больше мышечных лент).

3. Сальниковые подвески – скопление жировой клетчатки.

Строение стенки:

Слизистая оболочка и подслизистая основа образуют полулунные складки (plicae semilunares), расположенные тремя рядами между мышечными лентами. В слизистой оболочке находятся кишечные железы и одиночные лимфатические фолликулы.

Мышечная оболочка

￭ Наружный слой – продольный – образует мышечные ленты.

￭ Внутренний слой – циркулярный.

Прямая кишка (rectum)

Не несет в себе признаков толстой.
Голотопия: находится в области малого таза.
Синтопия:
- сзади – крестец и копчик
- спереди – у ♂ - мочевой пузырь; у ♀ - матка и задняя стенка влагалища.

Имеет 2 изгиба:

Верхний – крестцовый изгиб (flexura sacralis) – направлен выпуклостью назад.

Нижний – промежкостный изгиб (flexura perinealis) – направлен выпуклостью вперед.

Функции: Накопление и выведение каловых масс.

Стенка прямой кишки:

Слизистая оболочка.

Подслизистая основа очень хорошо выражена, поэтому слизистая очень подвижна.
В верхних отделах складки поперечно ориентированы.
В нижних отделах складки продольно ориентированы и образуют прямокишечные столбы (columnae rectalis), между которыми находятся пазухи (sinus analis), в которых находится большое количество желез, вырабатывающих большое количество секрета для облегчения акта дефекации.

Мышечная оболочка

￭ Наружный слой – продольный.

￭ Внутренний слой – циркулярный.

В области анального отверстия циркулярный слой (гладкие мышечные элементы) утолщается и формирует внутренний анальный сфинктер (m. sphincter ani internus).
В области промежности формируется собственный наружный анальный сфинктер (m.sphincter ani externus). Он не связан со стенкой прямой кишки и образован поперечно-полосатой мускулатурой.

Наружная оболочка – серозная оболочка.
по отношению к брюшине:

￭ Верхняя треть – интраперитонеально

￭ Средняя треть – мезоперитонеально

￭ Нижняя треть – экстраперитонеально

!!! На уровне крестца прямая кишка образует расширение – ампула прямой кишки (ampulla recti) – для накопления калловых масс. Более узкая часть – заднепроходный канал (canalis analis) открывается задним проходом (anus).

Особенности:

1. Слизистая расположена на очень хорошо развитой подслизистой основе.

2. В области анального отверстия находятся венозные прямо-кишечные сплетения (геморрой).

Аномалии толстой кишки:

Аплазия слепой кишки и червеобразного отростка.

Атрезия.

Удвоение.

Долихоколон (удлинение одного из отделов ободочной кишки).

Долихосигма (удлинение сигмовидной кишки).

Атрезия анального отверстия.

Врожденные свищи прямой кишки.

Печень (hepar).

Крупная пищеварительная железа. Покрыта брюшиной мезоперитонеально.

Долевые вены

Чудесная венозная сеть печени:
В ворота входит воротная вена, которая собирает в себя венозную кровь всех непарных органов брюшной полости. Воротная вена делится на:

Сегментарные вены

 

 

Поступившая кровь очищается печеночными сплетениями от вредных продуктов белкового обмена.
Очищенная венозная кровь поступает в центральные вены (в центре каждой дольки)

 

Сегмент печени – участок печени, который кровоснабжается ветвью воротной вены 3-го порядка (сегментарной веной) и из которого выходит сегментарный желчный проток.

Образование и выведение желчи:
Желчь образуется печеночными клетками.
Протоки:

1. Желчные проточки – внутри печеночных долек.

2. Междольковые протоки.

3. Сигментарные протоки.

4. Правый и левый печеночные протоки.

5. Общий печеночный проток – он сливается с протоком, идущим от желчного пузыря и образуется желчновыносящий проток, который открывается в двенадцатиперстную кишку.

Функции печени:

1. Секреция желчи.

2. Обезвреживание токсичных веществ.

3. Кроветворение у плода.

4. Депо гликогена и крови.

5. Обмен веществ.

Голотопия: занимает всю правую подреберную область, а также часть надчревной области, часть левой подреберной области.
Скелетотопия:

￭ Верхняя граница:
- справа – правая серединно-ключичная линия на уровне 4-го межреберья (linea medioclavicularis dextra)
- слева – левая окологрудинная линия на уровне хряща 7-го ребра (linea parasternalis sinistra)

￭ Нижняя граница: идет по краю рёберной дуги

￭ Нижняя и верхняя граница соединяются:
- cправа – на уровне 10 межреберья по средней подмышечной линии (linea axillaris media)
- слева – на уровне соединения 7 и 8 реберных хрящей.

Синтопия:

￭ Сверху – диафрагма

￭ Снизу:
- на левой доле – желудочное вдавление (impressio gastrica) и пищеводное вдавление (impressio esophagea)
- на квадратной доле – двенадцатиперстное вдавление (impressio duodenalis)
- на правой доле – почечное вдавление (impressio suprarenalis) и ободочно-кишечное вдавление (impressio colica).

Внешнее строение.

Различают 2 поверхности:

Диафрагмальная поверхность (facies diafragmatica) прилежит к диафрагме, обращена вверх и вперед.

Висцеральная поверхность (facies visceralis) граничит с органами брюшной полости, обращена вниз и назад.

Обе поверхности кпереди сходятся друг с другом и образуют нижний (передний) край (margo inferior), сзади образуют закругленный задний край (margo posterior).

Различают 2 доли:

Правая доля (lobus hepatis dexter) – бо́льшая.

Левая доля (lobus hepatis sinister) – меньшая.

На правой доле выделяют:

Квадратную долю (lobus quadrates)
- между щелью круглой связки и ямкой желчного пузыря.

Хвостатую долю (lobus caudatus)
- между щелью венозной связки и бороздой нижней полой вены.
Имеет 2 отростка:

￭ Хвостатый отросток (processus caudatus).

￭ Сосочковый отросток (processus papillaris).

Связки печени.

Границей между правой и левой долями является серповидная связка (lig.falciforme). У нижнего края она переходит в круглую связку печени (lig.teres hepatis) – содержит заросшую пупочную вену (v.umbilicalis).

При переходе брюшины с диафрагмы образуется венечная связка (lig.coronarium), которая по бокам образует расширения:
-правая треугольная связка (lig.triangulare dextrum)
- левая треугольная связка (lig.triangulare sinistrum)

На висцеральной поверхности имеется:
- венозная связка (lig.venosum)

Также на висцеральной поверхности выделяют 3 борозды:
- правая и левая продольные борозды (sulcus longitudinalis dexter et sinister)
- поперечная борозда (sulcus transversus)