Агнезия – полное врожденное отсутствие органа.
Аплазия – отсутствие органа с сохранением зачатка.
Гипоплазия – недоразвитие органа.
Гиперплазия – избыточное развитие органа или какой-либо его части.
Дупликация – удвоение.
Сращение парных органов.
Атрезия – отсутствие просвета полого органа.
Дивертикулы – аномальные выросты полых органов.
Аномалии расположения органа:
Гетеротопия - закладка органа в необычном месте.
Дистопия – смещение органа в необычное место.
Инверсия – обратное положение органа.
Пищеварительная система (Systema digestorium).
Это комплекс органов, которые обеспечивают химическую и механическую обработку питательных веществ, всасывание питательных веществ в кровеносное и лимфатическое русло, формирование каловых масс. Обладают дезинтоксикационной функцией.
Развитие органов пищеварительной системы.
Они развиваются из первичной или эмбриональной кишки. В её образовании принимает участие энтодерма и висцеральная мезодерма. Первичная кишка делится на 2 части:
Головная (глоточная) 
полость рта, глотка.
Туловищная
￭ Передняя пищевод.
￭ Средняя желудок, тонкая кишка, печень, поджелудочная железа, 
толстой кишки.
￭ Задняя 
толстой кишки.
На ранних этапах эмбриогенеза первичная кишка и все связанные с ней органы совершают поворот против часовой стрелки на 270°. В результате этого органы начинают располагаться ассиметрично. До совершения поворота все органы, находящиеся в брюшной полости, были со всех сторон покрыты брюшиной – серозная оболочка (интраперитонеальное расположение органов). В процессе поворота часть органов лишилась брюшинного покрова с одной стороны (мезоперитонеальное расположение), а другая часть лишилась брюшинного покрова полностью (экстаперитонеальное распоположение). Такие органы покрыты адвентицией (волокнистая соединительная ткань).
Брюшная полость.
Это пространство, которое ограничено:
Сверху – диафрагма.
Спереди и с боков – мышцы живота.
Сзади – мышцы спины, позвоночный столб
Нижней стенки нет, продолжается в область малого таза. Выход из области малого таза закрыт комплексом мягких тканей – промежность.
Брюшина (peritoneum) – серозная оболочка, которая покрывает изнутри стенки брюшной полости и снаружи органы, находящиеся в брюшной полости. В брюшине выделяют 2 листка:
Париетальный (пристеночный) – покрывает брюшную полость изнутри.
Висцеральный (внутренний) – покрывает органы брюшной полости.
Висцеральный листок покрывает органы по-разному:
Со всех сторон – интраперитонеально – желудок, тощая кишка, подвздошная кишка, слепая кишка, поперечно-ободочная кишка, сигмовидная кишка и верхняя часть прямой кишки.
С 3 сторон – мезоперитонеально – восходящая ободочная кишка, нисходящая и средняя часть прямой кишки, печень.
Находятся за брюшиной – экстраперитонеально – двенадцатиперстная кишка, нижняя часть прямой кишки, поджелудочная железа.
Полость брюшины – комплекс щелевидных пространств, который ограничен:
Париетальным и висцеральным листками брюшины.
Двумя париетальными листками.
Двумя висцеральными листками.
Полость брюшины заполнена микроскопическим количеством серозной жидкости. Серозную жидкость вырабатывают микроворсинки висцерального листка. Всасывание серозной жидкости происходит в щелевидном пространстве париетальной брюшины.
У мужчин полость брюшины замкнута, а у женщин сообщается с окружающей средой через отверстия в маточных трубах.
Полость брюшины делится на 3 этажа:
1 этаж (верхний) – между диафрагмой и брыжейкой поперечно-ободочной кишки. Здесь располагаются печень, желудок, верхняя часть двенадцатиперстной кишки, селезенка.
2 этаж (средний) – от брыжейки поперечно-ободочной кишки до входа в малый таз. Здесь находятся петли тонкой кишки, толстая кишка.
3 этаж (нижний) – соответствует полости малого таза. Здесь располагаются органы мочеполовой системы и прямая кишка.
Брюшная полость изнутри покрыта брюшной фасцией и только затем брюшиной. Между двумя этими образованиями есть пространства:
Сзади более выражено забрюшиное пространство (spatium retroperitoneale). Оно ограничено:
￭ Спереди – париетальной брюшиной.
￭ Сзади – внутрибрюшной фасцией.
Такое же пространство есть спереди, над лобковым симфизом. Оно ограничено:
￭ Спереди – внутрибрюшной фасцией.
￭ Сзади – париетальной брюшиной.
Производные брюшины:
Связки печени.
Брыжейка – это 2 листка брюшины, между которыми находятся сосуды, нервы и жировая клетчатка.
Большой и малый сальники.
￭ Малый сальник (omentum minus) – это 2 связки, идущие от печени. Одна связка идет к двенадцатиперстной кишке (печеночно-двенадцатиперстная (lig. hepataduodenale)), другая – к желудку (печеночно-желудочная (leg. hepatogastrium)). Малый сальник прикрепляется к малой кривизне желудка и к двенадцатиперстной кишке.
В толще печеночно-двенадцатиперстной связки проходя 3 образования:
w От печени к двенадцатиперстной кишке – общий желчный проток (ductus choledochus).
w Воротная вена (vena portae).
w Артерия (arteria henatica propria).
￭ Большой сальник (omentum majus) – это 4 листка брюшины.
Передняя стенка состоит из 2 листков, которые спускаются с желудка. Затем 2 этих листка поворачиваются, поднимаются вверх и подходят к сальнику поперечно-ободочной кишки. В результате получается 4 листка брюшины. Большой сальник покрывает органы спереди.
Складки.
￭ Серединная пупочная (plica umbilicalis mediana) – непарная.
￭ Медиальная пупочная (plicae umbilicales mediales) – парная.
￭ Латеральная пупочная (plica umbilicalis lateralis) – парная.
В полости брюшины есть места, где при развитии заболевания может скапливаться жидкость, воздух или кровь.
￭ В верхнем этаже:
w Печеночная сумка (bursa hepatica). Её границы:
сверху – диафрагма
снизу – правая доля печени
медиально – серповидная связка
w Преджелудочная сумка (bursa pregastrica). Границы:
сверху – диафрагма
снизу – желудок и левая печеночная долька
отделяется серповидной связкой от печеночной сумки
w Сальниковая сумка (bursa omentalis). Её границы:
спереди - желудок
сверху – хвостатая доля печени
сзади – поджелудочная железа
У детей полость сальниковой сумки продолжается в полость большого сальника, т.к. листки здесь не соединились.
￭ В среднем этаже:
w Брыжеечные синусы: правый и левый. Это 2 углубления, которые расположены по бокам от корня брыжейки толстой и подвздошной кишки.
w Правый боковой канал – ограничен: восходящей ободочной кишкой и передней брюшной стенкой (сообщается с печеночной сумкой).
w Левый боковой канал – ограничен: нисходящей ободочной кишкой и передней брюшной стенкой.
w Карманы (углубления в париетальной брюшине):
1) Подвздошно-слепокишечный карман (recessus ileocaecales superior et inferior).
2) Позадислепокишечные карманы (recessus retrocaecales) – находится под слепой кишкой.
3) Межсигмовидный карман (recessus intersigmoideus) – место начала брыжейки сигмовидной кишки.
4) Верхний и нижний двенадцатиперстные карманы (recessus duodenales superior et inferior) – находятся в области конца двенадцатиперстной кишки.
￭ В нижнем этаже:
w У ♂ между прямой кишкой и мочевым пузырем расположено прямокишечно-пузырное углубление (excavatio retrovesicalis).
w У ♀ между прямой кишкой и мочевым пузырем расположена матка, поэтому будет 2 углубления:
- прямокишечно-маточное (excavatio retrouterina)
- пузырно-маточное (excavatio vasicouterina)
Ход брюшины: С передней брюшной стенки брюшина переходит на нижнюю вогнутую поверхность диафрагмы, далее – на верхнюю поверхность печени и образует две связки: одну в сагиттальной плоскости – серповидную, вторую во фронтальной плоскости – коронарную связки печени. С верхней поверхности печени брюшина переходит на нижнюю ее поверхность и, подойдя к воротам печени, встречается с листком брюшины, который идет к печени с задней брюшной стенки. Оба листка идут к малой кривизне желудка и верхней части двенадцатиперстной кишки, образуя малый сальник. Покрывая желудок со всех сторон, листки брюшины с большой его кривизны спускаются вниз и, заворачиваясь, возвращаются и подходят впереди поперечно-ободочной кишки к телу поджелудочной железы, образуя большой сальник. В области тела поджелудочной железы один листок поднимается вверх, образуя заднюю стенку брюшной полости. Второй листок идет к поперечно-ободочной кишке, покрывает ее со всех сторон, возвращается назад, формируя брыжейку кишки. Затем листок спускается вниз, покрывает тонкую кишку со всех сторон, формирует ее брыжейку и брыжейку сигмовидной кишки и спускается в полость малого таза.
Полость рта (cavitas oris).
Является началом пищеварительной системы.
Стенки полости рта:
Снизу – челюстно-подъязычные мышцы – образуют диафрагму рта (diaphragm oris).
Сверху – нёбо – отделяет полость рта от полости носа.
По бокам – щеки.
Спереди – зубы.
Сзади – сообщается с глоткой через широкое отверстие – зев (fauces).
У полости рта выделяют преддверие рта (vestibulum oris) и собственно полость рта (cavitas oris propria).
Преддверие рта ограничено спереди зубами, по сторонам – щеками, изнутри – зубами и деснами. Кзади от преддверия рта расположена собственно полость рта. Входом в преддверие полости служит ротовая щель (rima oris).
Верхняя губа и нижняя губа (labium superius et labium inferius) представляют собой кожно-мышечные складки (волокна круговой мышцы рта). На внутренней поверхности губ имеется слизистая оболочка, которая образует уздечку верхней губы (frenulum labii superioris) и уздечку нижней губы (frenulum labii inferioris). В углах губ, где одна губа переходит в другую, имеются спайки губ (commissural labiorum).
Щеки (buccae) ограничивают полость рта по бокам, в их основе лечит щечная мышца (m. buccinator). Изнутри покрыты слизистой оболочкой. На ней имеется возвышение – сосочек протока околоушной железы (papilla parotidea).
Небо (palatum) образует верхнюю стенку рта, подразделяется на твердое и мягкое нёбо.
Твердое нёбо (palatum durum) образовано небными отростками верхней челюсти и горизонтальными пластинками небных костей. Покрыто слизистой оболочкой, занимает 2/3 части нёба. По середине расположен шов нёба (raphe palati).
Мягкое нёбо (pallatum molle) расположено кзади от твердого нёба, образованно нёбным апоневрозом и мышцами, покрытыми слизистой оболочкой.
Задний отдел мягкого неба свободно свисает вниз в виде нёбной занавески (velum palatinum), заканчивается нёбным язычком (uvula palatina).
В образовании мягко неба участвуют:
Нёбно-язычная мышца (m. palatoglossus) – опускает нёбную занавеску, суживает отверстие зёва (парная).
Нёбно-глоточная мышца (m. palatopharyngeus) – опускает нёбную занавеску, суживает отверстие зёва (парная).
Мышца, напрягающая нёбную занавеску (m. tensor veli palatini) – натягивает нёбную занавеску и расширяет просвет слуховой трубы (парная).
Мышца, поднимающая нёбную занавеску (m. levator veli palatini) – поднимает мягкое нёбо (парная).
Мышца язычка (m. uvulae) – поднимает и укорачивает язычок.
Мягкое нёбо сверху ограничивает зев (fauces), который сообщает ротовую полость с глоткой. Нижнюю стенку зёва образует корень языка, боковыми стенками служат нёбно-язычные дужки. От латеральных краев мягкого неба отходят нёбно-язычная дужка (arcus palatoglossus) и нёбно-глоточная дужка (arcus palatopharyngeus). Между ними находится миндаликовая ямка (fossa tonsillaris), в которой с каждой стороны располагается нёбная миндалина (tonsilla palatina), являющаяся одним из органов иммунной системы.
Язык (lingua) Мышечный орган. В его составе присутствуют только скелетные мышцы. Содержит вкусовые рецепторы. Расположен на нижней стенке полости рта. Язык развивается из 3-х зачатков.
У языка различают тело, корень и верхушку.
Верхушка (apex linguae) располагается в передней части. Задняя часть, широкая и толстая, является корнем языка (radix linguae). Между верхушкой и корнем располагается тело языка (corpus linguae). На нем имеется выпуклая спинка (dorsum linguae). По середине проходит серединная борозда (sulcus medianus linguae), которая кзади заканчивается слепым отверстием (foramen caecum linguae).
Снаружи язык покрыт слизистой оболочкой (tunica mucosa), которая образует сосочки языка (papillae linguales), содержащие вкусовые луковицы. Нитевидные (papillae filiformes) и конусовидные сосочки (papillae conicae) расположены по всей поверхности спинки языка. Грибовидные сосочки (papillae fungiformes) находятся на верхушке и по краям от языка.
Желобовидные сосочки (papillae vallatae) 7-12 штук, расположены на границе корня и тела языка. В центре сосочка находится вкусовая луковица. Листовидные сосочки (papillae foliatae) располагаются на краях языка в виде плоских вертикальных пластинок.
Слизистая оболочка корня языка не имеет сосочков, под ней расположена язычная миндалина (tonsilla lingualis).
Ни нижней стороне языка слизистая оболочка образует 2 бахромчатые складки (plicae fimbriatae) и уздечку языка (frenulum linguae). По бокам от уздечки располагаются подъязычные сосочки (caruncula sublingualis). Кзади от них расположена подъязычная складка (plica sublingualis), соответствующая лежащей здесь подъязычной слюнной железе.
Аномалии:
Шистохейлия – расщепление верхней губы.
Шистогнатия – расщепление твердого неба.
Макростомия – увеличение ротовой щели.
Микростомия – уменьшение ротовой щели.
Мышцы языка (парные, разделены продольной фиброзной перегородкой (septum linguae) поперечнополосатая мускулатура):
Верхняя продольная мышца (m. longitudinalis superior) – поднимает верхушку языка (собственная мышца языка (находится в его толще)).
Нижняя продольная мышца (m. longitudinalis inferior) – опускает верхушку языка (собственная мышца языка).
Поперечная мышца языка (m. transverses linguae) – суживает язык, приподнимает его спинку (собственная мышца языка).
Вертикальная мышца языка (m. verticalis linguae) – уплощает язык (собственная).
Подбородочно-язычная (m. genioglossus) – тянет язык вперед и вниз (скелетная мышца (начинается от костей)).
Подъязычно-язычная (m. hyoglossus) – тянет язык назад и вниз (скелетная).
Шилоязычная (m. styloglossus) – тянет язык назад и вверх (скелетная).
Железы рта (glandulae oris).
Малые слюнные железы (glandulae salivaria minores).
Расположены в толще слизистой оболочке и в подслизистой основе стенок полости рта. Выделяют:
Губные железы (glandulae labiales).
Щечные железы (glandulae buccales).
Молярные железы (glandulae molares).
Язычные железы (glandulae linguales).
Небные железы (glandulae palatinae).
Малые слюнные железы рта подразделяют на серозные ((язычные) выделяют слюну), слизистые ((нёбные, язычные) выделяют слизь) и смешанные ((щечные, полярные, губные) выделяют смешанный секрет).
Большие слюнные железы (glandulae salvariae majoris).
Околоушная железа (glandula parotidea) – железа серозного типа, расположена под кожей, кпереди и книзу от ушной раковины. Выводной околоушной проток (ductus parotideus) открывается в сосочек протока околоушной железы (papilla parotidea), который расположен в преддверии рта на уровне 2 верхнего большого коренного зуба.
Поднижнечелюстная железа (glandula submandibularis) – железа смешанного типа, расположена в нижнечелюстном треугольнике, под поверхностной пластинкой шейной фасции. Поднижечелюстной проток (ductus submandibularis) открывается отверстием на подъязычном сосочке (caruncula sublingualis), рядом с уздечкой языка.
Подъязычная железа (glandula sublingualis) – железа слизистого типа, расположена под слизистой оболочкой дна полости рта, в области язычной складки. Большой подъязычный проток (ductus sublingualis major) открывается на подъязычном сосочке (caruncula sublingualis), рядом с уздечкой языка. Несколько малых подъязычных протоков (ductus sublingualis minores) впадают в полость рта самостоятельно на поверхности слизистой оболочки вдоль подъязычной складки.
Аномалии:
Аплазия – врожденное отсутствие.
Гипоплазия – недоразвитие.
Гетеротопия – закладка в необычном месте.
Зубы (dentis).
У человека встречается 2 генерации зубов: молочные и постоянные.
Молочный прикус формируется к 2 годам (20 зубов).
С 5-7 лет появляется сменный прикус (молочные и постоянные зубы), формируется до 14 лет.
После 17 лет прорезаются третьи моляры, и формируется постоянный прикус.
Зачатки зубов появляются в эмбриональном периоде.
Зубы расположены в альвеолах верхней и нижней челюсти. У каждого зуба различают коронку, шейку и корень.
Коронка зуба (corona dentis) выступает над десной. Внутри коронке имеется полость зуба (cavitas dentis), содержащая пульпу (мякоть) зуба (pulpa dentis).
У коронок различают несколько поверхностей:
Язычная поверхность (facies lingualis) обращена к языку.
Верстибулярная (щечная) поверхность (facies vestibularis) находится со стороны преддверия рта.
Контактные поверхности (передняя и задняя) обращены к соседним зубам.
Поверхность смыкания (жевательная) (facies occusalis) – обращена к зубам другой челюсти.
Шейка зуба (cervix dentis) это участок между коронкой и корнем зуба.
Корень зуба (radix dentis) имеет конусовидную форму, находится в зубной альвеоле. Каждый зуб имеет от 1 до 3 корней. У каждого корня имеется верхушка корня зуба (apex radicis dentis), в которой находится отверстие верхушки корня зуба (foramen apicis dentis), ведущее в канал корня зуба (canalis radicis dentis). Там проходят нерв, артерия и вена.
Вещество зуба состоит из дентина, эмали и цемента. Дентин (dentinium) расположен вокруг полости зуба и корневого канала. Эмаль (enamelum) покрывает коронку зуба. Цемент (cementum) покрывает корень зуба.
У взрослого человека в норме в зубных альвеолах находится 32 зуба, которые различаются по форме и размерам. В зубном ряду у каждой челюсти различают:
2 резца (dentes incisivi) – медиальные и латеральные.
1 клык (dentes canini).
2 малых коренных зуба, или премоляра (dentes premolares).
3 больших коренных зуба, или моляра (dentes molares).
Самый большой моляр третий, называют зубом мудрости (dentes serotinus).
У новорожденных детей зубы еще не прорезались, они находятся внутри челюстей. Прорезывание зубов происходит в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. В числе молочных зубов у детей присутствуют (в одном зубном ряду с каждой стороны):
2 резца (dentes incisivi).
1 клык (dentes canini).
2 больших коренных зуба.
Малых коренных зубов среди молочных зубов нет. Молочные зубы меньше по размерам, чем постоянные зубы, и корни у них короче. У детей 5-7 лет молочные зубы начинают выпадать и на их месте появляются постоянные зубы. Их прорезывание заканчивается к 13-15 годам.
Аномалии:
Адентия – отсутствие зубов.
Гиподентия – уменьшение количества зубов.
Ретенция - задержка прорезывания зуба .
Гипердентия – увеличение количества зубов.
Торсия и скручивание зубов
Транспозиция зубов – смена местоположения.
Гетеротопия –закладка зачатков в необычном месте.
Глотка (pharynx).
Голотопия: область шеи.
Скелетотопия: от основания черепа до 6-7 шейного позвонка.
Синтопия: сзади: шейный отдел позвоночного столба, здесь находится позадиглоточное пространство.
сбоку: сосудисто-нервный пучок шеи
спереди: передняя стенка отсутствует, здесь находятся полость носа, полость рта и гортань.
сверху: свод глотки, где глотка прочно сращена с основанием черепа.
В глотке выделяют 3 части:
Носовая часть (pars nasalis) – входит в состав дыхательной системы. Покрыта мерцательным эпителием. Располагается от основания черепа до 2 шейного позвонка. В области носовой части глотки находится глоточное отверстие слуховой трубы (ostium pharyngeum tube auditivae), которое приводит нас в слуховую трубу, которая открывается в барабанную полость. Хрящевая часть слуховой трубы выпячивается и образует трубный валик (torus tubarius). Вокруг трубного валика расположено скопление лимфоидной ткани – парные трубные миндалины (tonsilla tubaria). В области свода глотки находится непарная глоточная миндалина (tonsilla pharyngis). Носовая часть глотки через хоан сообщается с полостью носа.
Ротовая часть (pars oralis) – входит в состав пищеварительной системы. Тут переходит перекрест дыхательного и пищеварительного тракта. Покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. Расположена на уровне 3 шейного позвонка. Через зев (fauces) сообщается с собственно ротовой полостью. Зев ограничен: сверху – небная занавеска; снизу – корень языка; сбоку – дужками. Здесь находятся язычная миндалина (tonsilla lingualis) и парные небные миндалины (tonsilla palatina). Формируется лимфоэпителиальное кольца Пирогова (6 миндалин).
Гортанная часть глотки (pars laryngea). Покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. Располагается от 4 до 6 шейного позвонка.
Оболочки глотки:
Глотка – полый орган. Изнутри она выстлана слизистой оболочкой (tunica mucosa). Слизистая никогда не собирается в складки, подслизистой основы не будет. Имеет основную глоточную фасцию (fascia pharyngis basilaris), которая образует каркас глотки. Она образована щечно-глоточной фасцией, которая покрывает щечную мышцу.
Мышечная оболочка глотки (tunica muscularis) образована скелетными мышцами, располагается в 2 слоя. Один слой – продольные мышцы (шилоглоточная (m.stylopharyngeus) и трубно-глоточная (m.salpingopharyngeus)), за счет них глотка будет подниматься вверх и натягиваться на пищевой комок. Следующий слой – циркулярные мышцы, представлен тремя констрикторами, которые перекрывают один другой (верхний констриктор глотки (m.constrictor pharyngis superior), средний констриктор глотки (m.constrictor pharyngis medius), нижний констриктор глотки (m.constrictor pharyngis inferior)). Сокращаются по очереди, продвигая содержимое по глотке.
Снаружи глотка покрыта рыхлой соединительной тканью – адвентицией (adventitia).
Акт глотания:
1. Пищу откусываем резцами. Измельчаем премолярами и молярами. С помощью мышц языка перемешиваем со слюной, формируем пищевой комок, который прижимается к верхней стенке ротовой полости.
2. Сокращается мышца, поднимающая нёбную занавеску (m.levator veli palatine) и мышца, напрягающая нёбную занавеску (m. tensor veli palatini). Занавеска поднимается вверх и прижимается к задней стенке глотки. В результате носоглотка полностью отделяется от ротоглотки.
3. За счет сокращения язычной (m.lingualis) и подъязычной мышцы (m.sublingualis) язык движется назад, давит на надгортанник. Надгортанник закрывает выход в гортань.
4. Сокращаются верхняя и нижняя продольные мышцы языка (m.longitudinalis superior et inferior), он движется назад и проталкивает пищевой комок через зев в глотку.
5. Одновременно сокращаются продольные мышцы глотки.
6. Поочередно сокращаются констрикторы, проталкивая пищевой комок в пищевод.
Пищевод (esophagus).
Полый орган длиной ≈ 40 см. Он соединяет глотку и желудок. Образован гладкими мышечными элементами. Пищевой комок продвигается за счет волнообразного сокращения пищевода.
Голотопия: находится в области шеи, в грудной полости и полости живота.
Скелетотопия: от 6-7 шейного позвонка до 11 грудного позвонка. В грудной полости пищевод отклоняется от средней линии и уходит влево.
Синтопия: В пищеводе выделяют шейную (pars cervicalis), грудную (pars thoracica) и брюшную части (pars abdominalis).
Оболочки пищевода:
Слизистая оболочка (tunica mucosa). Здесь находятся пищевые железы, которые выделяют свой секрет, смачивают слизистую, способствуют продвижению содержимого по системе полого органа.
Подслизистая основа (tela submucosa).
Мышечная оболочка (tunica muscularis) имеет 2 слоя: наружный – продольный; внутренний – циркулярный.
Снаружи пищевод покрыт: в шейной и грудной части – адвентицией; в брюшной части – серозной оболочкой.
Когда пищевод не заполнен, его стенки соприкасаются друг с другом. На поперечном сечении имеет вид звездочки.
Аномалии:
Атрезия – пищевод представляет собой фиброзно-мышечный тяж (отсутствует просвет).
Укорочение пищевода.
Сужения пищевода:
Анатомические
Физиологические
1) Глоточное сужение – 6-7 шейные позвонки (анатомическое).
2) Аортальное сужение – 4 грудной позвонок (физиологическое).
3) Бронхиальное сужение – 5 грудной позвонок (анатомическое).
4) Диафрагмальное сужение – 9 грудной позвонок (анатомическое).
5) Кардиальное сужение - 11 грудной позвонок (физиологическое).
Желудок (ventriculus) .
Полый орган. Пища здесь может находиться до 8 часов.
Голотопия: брюшная полость.
Скелетотопия:
Кардиальное отверстие – переход пищевода в желудок слева от позвоночного столба на уровне 11 грудного позвонка.
Пилорическое отверстие – справа от позвоночного столба на уровне 1 поясничного позвонка – переход желудка в двенадцатиперстную кишку.
Синтопия:
Позади – поджелудочная железа.
Слева – селезенка.
Справа – печень и желчный пузырь.
Спереди – положение меняется в зависимости от наполнения желудка. Если желудок пустой – поперечно-ободочная кишка; полный – желудок опускается вниз, оттягивает поперечно-ободочную кишку и она будет находиться снизу.
Пустой желудок находится в эпигастрии, полный – в мезогастрии.
Формы желудка (зависят от типов телосложения):
Рог (брахиморф)
Крючок (мезоморф)
Чулок (долихоморф)
Аномалии желудка:
Агенезия (отсутствие желудка).
Атрезия и стенозы (сужение отверстий желудка).
Дивертикулы (дополнительные полости).
Удвоение.
В желудке выделяют:
Тело желудка (corpus ventriculi)
Передняя стенка (paries anterior)
Задняя стенка (paries posterior)
Малая кривизна (curvature ventriculi minor) направлена вверх и вправо.
Большая кривизна (curvature ventriculi major) направлена вниз и влево.
Дно желудка (fundus ventriculi)
Пилорическая часть желудка (pars pylorica)
Кардиальная часть желудка (pars cardiaca)
Оболочки желудка:
Слизистая оболочка (tunica mucosa). На поверхности слизистой желудка собираются желудочные поля (area gastricae). По малой кривизне идет желудочная дорожка. В области пилорического отверстия слизистая формирует пилорическую заслонку (valvula pylorica), которая препятствует ретроградному движению содержимого. В слизистой находятся железы желудка, которые состоят из главных и обкладочных клеток, вырабатывают соляную кислоту и неактивную форму пепсиногена. Пепсиноген смешивается с соляной кислотой в полости желудка и становится активным.
Подслизистая основа (tela submucosa).
Мышечная оболочка (tunica muscularis) имеет 3 слоя:
￭ Продольный слой (stratum longitudinale) лучше выражен на малой и большой кривизне.
￭ Средний циркулярный слой (stratum circulare) охватывает весь желудок, большего своего развития достигает в области пилорической заслонки, формируется пилорический сфинктер (m.sphincter pyloricus).
￭ Внутренний слой – косые мышечные волокна (fibrae obliquae). Они образую в области кардиального отверстия фиксирующую петлю. Она идет в косом направлении по передней и задней стенке.
Серозная оболочка (tunica serosa) покрывает желудок со всех сторон (интраперитониальное расположение).
Тонкая кишка (intestinum tenue).
Делится на:
Двенадцатиперстная кишка (duodenum).
Брызжеечный отдел тонкой кишки
￭ Тощая (jejunum).
￭ Подвздошная (ileum).
Имеет брыжейку – производное брюшины (представляется собой 2 листка брюшины, меду которыми находится жировая клетчатка, сосуды и нервы).
Длина при жизни ≈ 4,5 м; на трупном материале ≈ 7 м.
Функции: продолжается интенсивный процесс пищева