Тело наклонено вперед к мочевому пузырю, угол между шейкой и телом открыт кпереди – положение называется antevesio/anteflexio.
При наполнении мочевого пузыря матка отклоняется более вертикально.
Положение обратное норме:
Матка наклонена назад или изогнута кзади – retroversio/retroflexio.
Полость матки (cavitas uteri) имеет вид треугольника; в основание открываются маточные трубы; верхушка переходит в цервикальный канал.
Стенки матки очень толстые:
Внутри – слизистая – эндометрий (endometrium).
Средняя – мышечная – миометрий (myometrium) имеет 3 мышечных слоя.
Снаружи – серозная – периметрий (perimetrium).
Матка находится между листками широкой связки матки (lig.latum uteri). Между 2-мя листками этой связки находится скопление клетчатки – параметрий (parametrium).
Участок широкой связки матки является брыжейкой для маточной трубы (mesosalpynx) и брыжейкой для яичника (mesovarium).
Стенка матки обладает большой растяжимостью. Во время переменности она истончается, и матка увеличивается в размере (с 7-9 см в длину до 35-40 см). Стенка истончается до 1-2 мм.
При разрыве маточной трубы кровь всегда скапливается в прямокишечно-маточном углублении (excavatio retrouterina), диагностика – пункция заднего входа влагалища.
Влагалище (vagina).
Мышечно-соединительнотканеый полый орган.
Топография: полость малого таза, проходит через мочеполовую диафрагму; спереди – мочевой пузырь и мочеиспускательный канал;
сзади – прямая кишка.
Имеет переднюю и заднюю стенки (paries anterior et posterior), которые прикрепляются к шейке матки на разном уровне, в результате чего формируется 2 свода:
Задний, более глубокий, (fornicis vaginae posterior).
Передний, более низкий, (fornicis vaginae anterior).
Передняя стенка срастается с задней стенкой уретры, задняя стенка с прямой кишкой (могут образовываться свищи).
Открывается отверстием входа во влагалище (ostium vaginae) в преддверие влагалища, позади отверстия женской уретры.
Изнутри выстлано слизистой, есть подслизистая, мышечная оболочка и адвентиция.
В области наружного отверстия имеется сфинктер (m. sphincter vaginae), который образован поперечнополосатой мускулатурой, входит в состав мышц промежности.
Слизистая содержит большое количество желез, которые активно функционирует в период репродуктивной жизни.
Большие половые губы (labia majora pudenoli).
Это кожные складки, покрытые волосами. Соединяясь между собой, они образуют 2 спайки: comissura labiorum posterior et anterior.
Ограничивают половую щель (rima pudencii).
Малые половые губы (labia minora pudenoli).
Это тонки кожные складки без волосяного покрова. Соединяясь, они образуют: кзади – уздечку (frenulum labiorum);
кпереди – уздечку клитора (frenulum clitor) и крайнюю плоть клитора (preputium clitor).
Преддверье влагалища (vestibulum vaginae).
Углубление, ограниченное малыми половыми губами.
Сюда открываются:
1. Отверстие влагалища
2. Отверстие мочеиспускательного канала
3. Протоки больших и малых преддверных желез (gll. vestibularis majors et minores)
Клитор (clitoridis).
Состоит из:
Парного пещеристого тела (corpus cavernosum clitoridis)
Имеет: тело (corpus clitoridis); головку (glans clitoridis); ножку (crura clitoridis).
Луковица преддверья (bulbus vestibule)
Соответствует губчатому телу пениса – представляет собой густое венозное сплетение. Имеет следующие части:
Средняя – между клитором и наружным отверстием уретры.
Латеральные – в основании больших губ.
Лобок (mons pubis).
Треугольное возвышение, расположенное впереди лобкового сращения кверху от больших половых губ, покрытое волосами.
Вход во влагалище закрыт складкой слизистой оболочки – девственной плевой (hymen).
Промежность (perineum).
Это комплекс мягких тканей, закрывающий вход в полость малого таза.
Ограничен:
Спереди – лобковый симфиз
Сзади – копчик
С боков – седалищные бугры, служат опорой для органов брюшной полости и органов полости малого таза.
Если провести линию через седалищные бугры, то получится
2 треугольника:
Тазовая диафрагма (diafragma pelvis) – у мужчин и у женщин здесь проходит анальное отверстие.
Мочеполовая диафрагма (diafragma urogenitale) – у женщин – отверстие уретры и влагалища; у мужчин – отверстие уретры.
Мочеполовой треугольник содержит 2 слоя мышц:
Поверхностный слой:
￭ Поверхностная поперечная мышца промежности (m. transversa perinea superficialis)
￭ Седалищно-пещеристая мышца (m. ischiocavernosus)
￭ Луковично-губчатая мышца (m. bulbospongiosus)
Глубокий слой:
￭ Глубокая поперечная мышца промежности (m. transverses parinei profundus)
￭ Сфинктер мочеиспускательного канала (m. sphincter urethrae externus)
Тазовый треугольник содержит 2 слоя мышц:
Поверхностный слой:
￭ Наружный сфинктер заднего прохода (m. sphincter ani externus)
Глубокий слой:
￭ Мышца, поднимающая задний проход (m. levator ani)
￭ Копчиковая мышца (m. coccygius)
Глубокий слой мышц мочеполового треугольника покрыт верхней и нижней фасциями мочеполовой диафрагмы (fasciae diaphragmatica urogenitalis superior et inferior), которые срастаются и образуют спереди лобкового симфиза поперечную связку промежности (lig. transversum perinea), сзади фасции соединяются и переходят в тазовую фасцию (fascia pelvis).
Поверхностный слой мышц покрыт поверхностной фасцией промежности (fascia perinea superfacialis).
Тазовая диафрагма делится на париетальный и висцеральный листки:
Париетальный листок покрывает стенки малого таза и мышцу, покрывающую задний проход – верхняя тазовая диафрагмальная фасция (fascia diaphragmatica pelvis superior).
Висцеральный листок – ягодичная фасция переходит на нижнюю поверхность мышцы, поднимающей задний проход – нижняя тазовая диафрагмальная фасция (fascia diaphragmatica pelvis inferior).