Позвоночник является опорой всего тела. Он состоит из отдельных позвонков, прочно соединённых между собой связками, мышцами. Между позвонками находятся межпозвонковые диски. Это своего рода природные амортизаторы. Состоят они из студенистого ядра, окруженного плотной соединительной тканью. Всего в позвоночнике 33 позвонка:7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых (они срослись в единую кость), 5 копчиковых.
Каждый позвонок, в свою очередь, состоит из тела, дуги и семи отростков (остистого, двух поперечных и четырех суставных). Суставные отростки соединяются вверху и внизу с аналогичными отростками вышележащих и нижележащих позвонков. Дуги позвонков образуют позвоночный канал, в котором располагается спинной мозг. Между двумя смежными позвонками образуются межпозвоночные отверстия, служащие местом выхода корешков спинномозговых нервов.
Причины перелома позвоночника:
- автомобильные аварии
- "травма ныряльщика"
- падение с большой высоты
- остеопороз- заболевание, приводящее к ослаблению костной ткани
- метастатическое поражение позвоночника при злокачественных опухолях. Метастазами называются отсевы раковой опухоли в другие органы и ткани тела. При поражении тела позвонка метастазом опухоли происходит прогрессирующее разрушение тела позвонка, при этом перелом может произойти при минимальной внешней нагрузке.
Некоторые виды переломов позвонков:
- компрессионный перелом — эта наиболее частый вариант травмы позвоночника. При данном виде перелома возникает уменьшение высоты позвонков. Как правило, механизм травмы заключается в комбинации сгибательного движения позвоночника вперед в сочетании с осевой нагрузкой. Происходит своего рода прессование позвоночного столба, которому кости не могут противостоять. Эта травма очень распространена среди пожилых людей, особенно женщин, и молодёжи, увлекающейся экстремальными видами спорта. Очень часто переломы такого рода остаются незамеченными и проявляют себя упорными болями в спине и прогрессирующей деформацией позвоночного столба. Чаще всего компрессионный перелом поражает 11 и 12 грудной позвонок, а также 1 поясничный.
- оскольчатый перелом — это наиболее тяжелая травма позвоночника. При данном виде перелома возникает раскол тел позвонков. Спинной мозг может быть травмирован осколками позвонков при любом их незначительном смещении.
Помимо написанного выше переломы позвоночника можно разделить на подгруппы следующим образом:
- переломы могут быть единичными и множественными
- с повреждением спинного мозга и без него
- с повреждением корешков спинномозговых нервов и межпозвоночных дисков и без этого
- стабильные (весь позвоночник не смещается) и нестабильные (возникают при одновременном повреждении всего тела позвонка)
- можно встретить перелом тела, дуг и отростков отдельного позвонка
Признаки перелома позвоночника:
- сильнейшая боль, нередко приводящая к потери сознания и падению артериального давления, в области травмы. Исключение составляют те случаи, когда человек «готов» к перелому за счёт тяжёлого хронического заболевания (остеопороз, онкологические заболевания)
- при повреждении нервных волокон или сдавлении их отёком (самого спинного мозга, корешков спинномозговых нервов) возникают слабость (паралич) в конечностях на уровне травмы, снижение или полная потеря всех видов чувствительности тканей
- при переломе поясничных позвонков возникают расстройства мочеиспускания и дефекации (недержание), боль может отдавать в живот
- при переломе крестцовой области у пострадавшего появляется отёк, обширная гематома и болезненность при надавливании. Больной не может стоять и ходить
- при переломе шейных и грудных позвонков возникает затруднение дыхания, вплоть до его полной остановки
- при переломах шейных позвонков голова принимает вынужденное положение с напряжением шейных мышц, возникает нарушение дыхания. Эта травма практически всегда становится причиной мгновенной смерти
Неотложная доврачебная помощь при переломе позвоночника:
- обезболивание, любым имеющимся у Вас анальгетиком в максимальных дозировках («Анальгина», «Пенталгина», «Ревалгина» и т.д.)
- фиксации пострадавшего участка тела
Конечно же, фиксировать какой-то конкретный участок позвоночника просто не возможно в условиях доврачебной помощи. По этой причине принято проводить иммобилизацию всего позвоночного столба целиком. Выполняется это с помощью жёсткого основания в человеческий рост. Жёсткие носилки можно заменить двумя досками.
В крайнем случае, можно использовать и мягкие носилки, но при условии, что больной будет желать только на животе. Это далеко не самый лучший вариант транспортировки пострадавшего, поскольку он не даёт возможности постоянно следить за дыханием и видеть выражение лица человека.
Не зависимо от уровня травмы, желательно провести фиксацию шейного отдела позвоночника. Даже если он не повреждён, лишние движения позвоночного столба будут беспокоить пострадавшего. Сделать это можно с помощью самодельного шейного воротника. Воротник по высоте должен быть равен длине шеи, т.е. проходить от нижней челюсти больного до ключиц. Воротник можно сделать из картона или другого жесткого материала: вырезать под размер, обложить ватой или мягкой тряпкой, сверху замотать бинтом. Можно использовать и другие подручные средства, например: плотно свёрнутую одежду, пакеты с песком, книги и т.д.
Укладывание больного на щит или любое другое основание проводится очень аккуратно, синхронными движениями с поддержанием всех отделов позвоночника.
Категорически запрещается:
- сажать больного
- ставить его на ноги
- тянуть за ноги и руки
- пытаться поставить шейные или какие бы то ни было другие позвонки на место самостоятельно
- давать лекарства пострадавшему с нарушением функции глотания или потерей сознания
- транспортировать больного в стационар сидя
| Неотложная доврачебная помощь при переломе костей таза. 5Мар 2011 |
Рубрика >> Первая помощь взрослым
Перлом костей таза относится к перечню самых опасных для жизни человека травм. Этот вид травмы по уровню тяжести и опасности для жизни стоит на одной строке с переломами костей черепа и позвоночника.
Как правило, такой перелом сопровождается повреждением внутренних органов (мочевого пузыря, мочеточника, прямой кишки) и массивным внутренним кровотечением. Причинами перелома костей таза становятся автомобильные аварии, падение в высоты, сдавливание пострадавшего, удары тяжёлыми предметами. Возможны два основных варианта перелома костей таза:
- без нарушения целостности тазового кольца
- с нарушением целостности тазового кольца
Самым неблагоприятным вариантом является перелом с нарушением целостности тазового кольца. Оказать какую бы то ни было реальную помощь без специального медицинского оснащения и знаний в данном случае просто невозможно.
Заподозрить перелом костей таза можно при:
- изменении формы таза
- невозможности самостоятельно сесть, встать, поднять ногу
- резкой болезненности при сдавливании таза
- обширных подкожных кровоизлияниях в промежности, паху и месте перелома
- истечении крови из влагалища, заднего прохода
- сильных болях в животе и напряжении мышц живота
- задержке мочи при наличии позывов к мочеиспусканию
Как и при любой травме, доврачебная помощь будет заключаться в:
- обезболивании, любым имеющимся у Вас анальгетиком (1−2 таб. «Анальгина», «Пенталгина», «Ревалгина» и т.д.)
- обработке краёв раны при её наличии и наложении асептической повязки
- фиксации пострадавшего участка тела
- восполнении кровопотери
Укладывать пострадавшего на носилки надо с особой осторожностью. Делать это желательно в 4−6 рук синхронными движениями. Специальной фиксации тазовых костей на доврачебном этапе не предусматривается, а вот транспортировка таких пострадавших требует особого подхода. Независимо от места перелома таза производится она должна только на жёстком основании, лёжа на спине. Ноги пострадавшего должны быть в полусогнутом состоянии и слегка разведёнными. Под колени надо подложить мягкий валик высотой 20−30 см. Такое положение называется «позой лягушки».
Что касается кровопотери, то при данном виде травмы она может быть незначительной (при переломе без нарушения целостности тазового кольца), а может быть и смертельной (при переломе с нарушением целостности тазового кольца). Как правило, кровотечение происходит внутреннее и сложно оценить непрофессионалу его объём. Жалобы пострадавшего на жажду должны навести на мысль о наличии кровотечения. В такой ситуации можно давать пить частыми маленькими глоточками любую жидкость, кроме спиртного.
Единственным поводом отказать пострадавшему в питье будет боль в животе. Возможно, боль вызвана разрывам внутренних органов. Тогда вред от питья будет больше, чем польза.
| Неотложная доврачебная помощь при переломе костей голени 3Мар 2011 |
Рубрика >> Первая помощь взрослым
Понятие «голень» подразумевает под собой часть ноги от голеностопного сустава до коленного сустава. Переломы этой части тела очень распространены среди всех возрастных групп населения. Костная основа голени представлена двумя костями: большеберцовой и малоберцовой костью. Они могут ломаться по отдельности, но чаще приходится сталкиваться с одномоментным переломом обеих костей. Передневнутренняя поверхность голени не защищена мышцами, по этой причине переломы часто бывают открытыми.
Причинами любых видов переломов могут быть:
- падение с любой высоты
- удар
- сдавление
- заболевания, приводящие к нарушению прочности костной ткани
Поскольку голень очень «удобная» с анатомической и физиологической точек зрения часть тела, найти абсолютные признаки перелома не составит труда. Напомним их Вам.
Абсолютные (точные) признаки перелома:
- нарушение естественного положения и формы конечности
- подвижность конечности в месте, где нет сустава
- хруст под рукой в месте закрытого перелома
- костные отломки в ране при открытом переломе
Конечно же, не стоит забывать о том, что существую и так называемые относительные признаки перелома:
- боль и отек мягких тканей в месте перелома
- признаки подкожного кровоизлияния (разливающийся кровоподтек)
- нарушение функции конечности
Неотложная доврачебная помощь при переломе костей голени:
- обезболивание, любым имеющимся у Вас анальгетиком (1−2 таб. «Анальгина», «Пенталгина», «Ревалгина» и т.д.)
- остановка кровотечения, обработка краёв раны и наложение асептической повязки
- фиксация пострадавшего участка тела
Спокойное и наиболее удобное положение для поврежденной конечности можно достигнуть только с помощью иммобилизации. Это необходимо также и для предупреждения повреждения окружающих мягких тканей, кровеносных сосудов и нервов костными отломками. При переломе костей голени необходимо фиксировать выше и нижерасположенные суставы. В данном случае речь пойдет о голеностопном и коленном суставах. В идеальном варианте исполнения иммобилизации желательно ещё фиксировать и стопу. Трудно себе представить подручный г-образный предмет, к которому можно прибинтовать ногу. Более или менее подходят для этой цели так любимые многими интернет-авторами палочки, зонтики, дощечки. Перед тем как примотать их к больной ноге оберните их мягкой тканью. Желательно расположить эти предметы на противоположных друг другу поверхностях (минимум двух).
Стопа должна быть фиксирована под прямым углом относительно голени. Спасти положение, т.е компенсировать отсутствие профессиональной шины можно следующим образом: сначала положите повязку «восьмёрку» на голеностопный сустав, а потом прибинтовывайте к голени всё, что найдёте нужным.
Какими бы крепкими не была Ваши подручные материалы, вставать на больную ногу даже «чуть-чуть» нельзя!
| Неотложная доврачебная помощь при переломе костей стопы 2Мар 2011 |
Рубрика >> Первая помощь взрослым
Стопа представляет собой довольно сложный механизм, состоящий из 26 костей, связанных между собой мелкими суставами и связками. Деформация любой из этих 26 костей неизменно приводит к деформации всей стопы и, соответственно, к нарушению её нормальной функции.
Причины возникновения перелома костей стропы:
- сдавление стопы
- воздействие тяжести (падение предмета или переезд стопы колесом)
- резкий поворот стопы вокруг собственной оси
- удар стопой о твёрдый предмет
- подворачивание стопы
Признаки перелома костей стопы:
- боль, отёк, подкожные кровоизлияния в месте перелома
- деформация стопы
- усиление болевых ощущений при вращении стопы в голеностопном суставе
- усиление болевых ощущений при попытке встать на больную ногу
- усиление болевых ощущений при попытке привести пальцы на себя
Неотложная доврачебная помощь при переломе костей стопы:
- обезболивании, любым имеющимся у Вас анальгетиком (1−2 таб. «Анальгина», «Пенталгина», «Ревалгина» и т.д.)
- обработке краёв раны при её наличии и наложении асептической повязки
- фиксации пострадавшего участка тела
Независимо от того, какая кость стопы была сломана, до осмотра травматолога лучше всего провести иммобилизацию всей стопы полностью, а также голеностопного сустава и голени вплоть до коленного сустава. Для этого необходимо сделать лангету из картона по длине равную расстоянию от кончика большого пальца и до коленного сустава. Угол самодельной лангеты между частью под стопу и частью под голень должен быть строго прямым.
В крайнем случае, можно обойтись повязкой «восьмёрка» на голеностопный сустав и часть стопы от сустава до пальцев. Вставать на травмированную ногу до осмотра травматолога нельзя даже после самой лучшей профессиональной иммобилизации!
| Неотложная доврачебная помощь при переломе костей предплечья. 26Фев 2011 |
Рубрика >> Первая помощь взрослым
Понятие «предплечье» подразумевает под собой часть руки от локтевого сустава запястья. Переломы этой части тела очень распространены особенно среди пожилой части населения и молодёжи, ведущей активный образ жизни.
Несмотря на большое количество вариантов перелома предплечья (перелом локтевого отростка, перелом венечного отростка локтевой кости, перелом головки и шейки лучевой кости, вывих головки лучевой кости, переломы средней трети костей предплечья, перелом лучевой кости в типичном месте) принцип оказания неотложной доврачебной помощи будет неизменен.
Как всегда будут работать три основных пункта:
- обезболивание, любым имеющимся у Вас анальгетиком (1−2 таб. «Анальгина», «Пенталгина», «Ревалгина» и т.д.)
- остановка кровотечения, обработка краёв раны и наложение асептической повязки
- фиксация пострадавшего участка тела
Иммобилизация предплечья плеча при любом виде и варианте перелома обязательно подразумевает фиксацию лучезапястного и локтевого суставов. Очень часто на страницах всевозможных сайтов рекомендуется фиксировать конечность всевозможными дощечками, лыжными палками, ветками и т.д. Очень интересно было бы посмотреть на это рукоделие в исполнении авторов статей! Поиск и сбор таких средств иммобилизации крайне трудоёмок и длителен. Сам пострадавший этого сделать не сможет. Как будут решать эту проблему находящиеся рядом люди под вопли пострадавшего тоже вопрос. Проще всего обойтись тем, что есть у самого больного- это его одежда. Футболка, свитер, шарф, косынка будут достаточно эффективными средствами, за которыми, кстати, и ходить далеко не надо. Неплохо бы было раздобыть немного газет или кусок картона. Сгодится здесь и небольшой кусок паралона или плотно сложенная куртка. Из этих материалов надо создать подобие формы, в которую плотно ляжет травмированная часть руки.
Фиксировать руку надо соблюдая два главных условия:
- предплечье (часть руки от локтевого сустава до кисти) должна быть горизонтальна полу
- после иммобилизации рука должна быть в расслабленном состоянии
Техника иммобилизации проста:
- согните руку в локтевом суставе под прямым углом
- под плечо на всём его протяжении проложите матерчатую прокладку
- фиксируйте предплечье в таком положении с помощью косынки, шарфа на шее или подверните подол одежды, пристегнув его булавкой. Кусок материи должен быть настолько широким, чтобы предплечье и кисть помещались в него целиком. На тонкой верёвке или ремне рука не будет держаться в стабильном положении. Это приведёт к её излишней подвижности, а значит к усилению болей из-за подвижности костных отломков. Вытягивать руку, сопоставлять кости нельзя!
Если же вера Ваша в силу дощечек, веточек и палочек сильна настолько, что Вы готовы их искать или даже берёте с собой в походы, то фиксация проводится следующим образом:
- по задней и передней поверхности предплечья (или хотя бы по какой-то одной) располагаются дощечки от лучезапястного сустава до локтевого сустава. Затем они плотно прибинтовываются. Не забудьте проложить мягкую прокладку между деревом и телом.
- положите в подмышечную впадину небольшой матерчатый валик
- подвяжите предплечье в горизонтальном положении с помощью косынки, шарфа на шее или подверните подол одежды, пристегнув его булавкой
| Неотложная доврачебная помощь при переломе ключицы. 24Фев 2011 |
Рубрика >> Первая помощь взрослым
Перелом ключицы, если можно так выразиться, популярен среди людей всех возрастов и родов деятельности. По статистике этот вид костной травмы ежегодно занимает лидирующие позиции. Знание хотя бы теории по оказанию доврачебной помощи при переломе ключицы давно стало необходимостью!
Причины возникновения перелома ключицы:
- падение на прямую руку
- удар в область ключицы
- сдавление туловища
Первое, что должно навести на мысль о возможном переломе ключицы это щадящая поза пострадавшего. Стараясь облегчить боль, человек будет здоровой рукой поддерживает локоть и предплечье, прижимая их к телу.
Помимо этого перелом ключицы характеризуют следующие признаки:
- надключичная ямка сглажена, в ней пальпируется проксимальный отломок ключицы.
- опущение плечевого сустава со стороны перелома и его смещение кнутри
- ограничение активных движений руки в плечевом суставе
- боль, отёк мягких тканей
- голова пострадавшего наклонена в повреждённую сторону
- нередко смещение костных отломков ключицы и отёк в области перелома вызывают сдавление или повреждение нервных волокон и сосудов. Это приводит к нарушению чувствительности и подвижности пальцев рук.
Неотложная доврачебная помощь будет заключаться в:
- обезболивании, любым имеющимся у Вас анальгетиком (1−2 таб. «Анальгина», «Пенталгина», «Ревалгина» и т.д.)
- остановке кровотечения, обработке краёв раны и наложении асептической повязки при её наличии
- фиксации пострадавшего участка тела
Фиксировать руку со стороны перелома нужно следующим образом:
При переломе ключицы конечность необходимо иммобилизировать полностью. Делается это так:
- в подмышечную впадину со стороны перелома кладут плотный комок мягкой ткани, ваты, комок из полиэтиленовых пакетов и т.д.
- руку сгибают в локте так, чтобы участок от кисти до локтя (предплечье) был параллелен полу
- предплечье подвешивают на косынку, шарф. Можно подвернуть край футболки и заколоть его булавкой. Кусок материи должен быть настолько широким, чтобы предплечье и кисть помещались в него целиком. На тонкой верёвке или ремне рука не будет держаться в стабильном положении. Это приведёт к её излишней подвижности, а значит к усилению болей из-за подвижности костных отломков. Вытягивать руку, сопоставлять кости нельзя!
- желательно руку, начиная от плечевого сустава, полностью прибинтовать к туловищу.
[Show as slideshow]
Хорошо иммобилизированная конечность позволит пострадавшему расслабить больную руку, что в свою очередь значительно снизит болевые ощущения. Применение импровизированных шин и замысловатых повязок типа Дезо затруднительно в экстремальных условиях. Во-первых, шины надо из чего-то сделать. И не просто сделать, а сделать правильно. Во-вторых, их надо чем-то прибинтовать. В-третьих, надо уметь правильно бинтовать. Самым простым и «экономичным» с точки зрения экономии перевязочного материала способом будет иммобилизация путём плотного прибинтовывания руки к туловищу.
В качестве второго «экономичного» способа иммобилизации ключицы можно предложить фиксацию матерчатыми кольцами. Делается это с помощью платка или шарфа.
Сделать это можно двумя вариантами:
- набросить полотно ткани на шею, завести концы под руки и завязать их. Затем связать получившееся кольцо перемычкой в области лопаток. Лопатки после наложения кольца должны быть сведены вместе. Плечи расправляются, и отломки ключицы не будут травмировать окружающие ткани за счёт излишней подвижности.
- набросить полотно на плечо со стороны перелома, оба конца завести за спину, перехлестнуть их в области лопаток. Затем один конец подвести под здоровую руку, а второй положить на здоровое плечо, завязать узел. Получается «восьмёрка». Лопатки также должны быть сведены вместе, а кольца «восьмёрки» стабильно удерживать их в этом положении.
Самым «экономичным», но не очень удобным способом является иммобилизация с помощью палки. Обе руку надо согнуть в локтевых суставах, отвести их немного назад и продеть в получившееся между спиной и руками расстояние (уголки) палку.
Если не проводить иммобилизацию возможно развития осложнений как в ранний период после травмирования, так и в более поздние сроки.
Осложнения, вызванные переломом ключицы:
- сдавление и повреждение костными отломками нервных волокон и сосудов в месте перелома
- разрыв кожных покровов отломками кости
- разрыв купола плевры
- развитие воспалительного процесса в области перелома