Заведующий отделением оценивает уровень качества лечения пациента и уровень качества оказанной медицинской помощи отдельными врачами по историям болезни в процессе санаторного лечения пациента и закончивших лечение за 1-2 дня до выписки.
Оценка качества медицинской помощи конкретному пациенту осуществляется в 100% случаях для своевременной коррекции лечебно-диагностического процесса при совместных осмотрах с лечащими врачами.
Экспертиза процесса оказания медицинской помощи проводится по отдельным законченным в данном подразделении случаям. Экспертиза проводится по медицинской документации (история болезни). При необходимости может быть проведена и очная экспертиза. Результаты экспертизы фиксируются в журнале учета объемов результатов оценки качества медицинской помощи.
Экспертному контролю подлежат случаи:
- получения травмы;
- интеркуррентных заболеваний;
- продления санаторно-курортного лечения;
- жалоб пациентов и родственников;
- обострения и рецидивов основного заболевания.
Оценка качества оказания медицинской помощи конкретному пациенту фиксируется в первичной медицинской документации.
Результаты экспертизы КМП по законченному случаю при наличии дефектов регистрируются в журнале формы № 035/у-02.
Контроль качества медицинской помощи на 2 уровне осуществляется на основе:
анализа первичной медицинской документации,
личного осмотра пациентов,
при обходах подразделений учреждения,
на заседаниях Врачебных комиссий.
Учет случаев контроля качества 2 уровня ведется в журнале формы № 035/у-02.
Целевая экспертиза КМП индивидуальных случаев оказания медицинской помощи проводится при:
|
|
- поступлении письменных жалоб пациента, его законного представителя или страхователя на КМП в медицинской организации;
- поступлении запросов правоохранительных органов;
- случаях внутрибольничного инфицирования и осложнений.
Заведующий отделением ежемесячно осуществляется анализ сведений об объемах и результатах контроля качества и экспертиз качества медицинской помощи.
По результатам оценки КМП осуществляется подготовка аналитических отчетов (квартального, полугодового, годового), а также рекомендаций, проектов управленческих решений, направленных на улучшение качества медицинской помощи в санатории.
Главная медицинская сестра осуществляет контроль за работой среднего медицинского персонала.
Качества сестринской помощи оценивается по следующим критериям:
· Доступность - возможность получить необходимую медицинскую помощь и уход;
· Непрерывность и преемственность - получение пациентом необходимой медицинской помощи без задержки и перерывов;
· Безопасность - сведение до минимума риска возможных осложнений, побочных эффектов лечения;
· Результативность - эффективность сестринских вмешательств, улучшающих здоровье пациента.
Главная медицинская сестра ежеквартально по нарастающей готовит отчет о результатах контроля качества сестринской деятельности и предоставляет заведующей педиатрическим отделением отчет о работе комиссии по контролю за соблюдением требований биологической безопасности и профилактике внутрибольничных инфекций предоставляет главному врачу.
Главная медицинская сестра осуществляет внутренний контроль безопасности медицинской деятельности, к которым относятся: условия труда медицинских работников; применение и эксплуатация медицинских изделий, их утилизация (уничтожение); соблюдение установленных для медицинских и фармацевтических работников ограничений.
|
|
В ходе контроля за безопасностью условий труда, применением и эксплуатацией медицинских изделий, и их утилизацией (уничтожением) оценивается:
1)соблюдение требований трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права;
2) соблюдение государственных нормативных требований охраны труда;
• состояние рабочих мест;
• обеспеченность работников средствами индивидуальной защиты;
3) соблюдение требований по безопасному применению и эксплуатации медицинских изделий и их утилизации (уничтожению), в том числе обучение работников безопасным методам и приемам применения и эксплуатации медицинских изделий;
4) соблюдение требований к состоянию помещений, в которых располагаются медицинские изделия или проводится их уничтожение
5) соблюдение:
• требований безопасности медицинских изделий, предусмотренных технической и эксплуатационной документацией производителя:
• требований к утилизации (уничтожению) медицинских изделий, предусмотренных технической и эксплуатационной документацией производителя;
• правил в сфере обращения медицинских изделий, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации:
• обязанностей по сообщению сведений, указанных в части 3 статьи 96 Федерального закона от 2 1.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».