Итак, что надо понимать с самого начала - на помпе мы используем один вид инсулина - ультра-короткий (хумалог, новорапид, апидра). Бытует мнение, что какие-то инсулины кристаллизуются, какие-то плохо действуют и т.д.
На самом деле всё индивидуально, поэтому я бы советовала в помпе использовать ту же ультру, что вы использовали на ручках.
Если «не пойдет», вы это поймете, тогда и можно будет поменять.
Но нет такого, что с переходом на помпу надо бегом менять хумалог, которым вы успешно пользовались 10 лет, на новорапид и т.д., потому что «врачсказал».
Несколько определений:
База - инсулин, который использует помпа для поддержания сахара в течение суток, то есть по сути тот же «длинный» инсулин. Просто на помпе функцию базального выполняет та же ультра (помпа вводит маленькой дозой ультру каждые 5 минут, поддерживая фон).
Болюс - инсулин на еду.
Активный инсулин - инсулин, который остался в организме после укола на еду. К примеру, вы сделали на еду в 11.00 утра, в 13.00 в вашем организме еще будут остатки инсулина от этого укола. Это и есть активный инсулин. Объясню позже, как этот показатель используем - как он помогает (а он очень сильно помогает!).
Время активного инсулина - это ваша отработка, то есть сколько времени действует инсулин на еду (болюс). Если совсем не знаете, можно поставить усредненное значение 4 часа, а далее путем замеров уже точно понять, так ли оно.
Вообще отработка обычно остается той же, что была на ручках, но опять-таки - может измениться.
ФЧИ - фактор чувствительности к инсулину, то есть просто на сколько ммоль сахара снижает 1 единица инсулина.
ВБС - временная базальная скорость, то есть временное увеличение базы, к примеру, можно выставить базу 150% на 2 часа. То есть если база в данный период времени 1 единица в час, то следующие 2 часа помпа будет вводить 1.5 единицы. Используется чаще всего при болезнях/воспалениях, а также при циклах у девушек.
Так же можно поставить 50% на 4 часа, и помпа будет вводить следующие 4 часа не 1 единицу в час, а 0.5 ед. Используется при прогулках/занятиях спортом/физ.активности (чтобы не подъедать и не гиповать).
Все свои цифры (базу, коэф-ты болюса, отработку, ФЧИ) надо изначально вводить в помпу и всегда (!!) использовать помощник болюса.
Смысла нет никакого в помпе, если вы не знаете своих параметров и тыкаете сами, сколько и когда вводить инсулина, то есть действуете с помпой так, как действовали на ручках.
Помпа - умный компьютер, когда выставляешь ей все корректные данные, она тебе дает невероятные функции и оказывает огромную помощь для компенсации.
NB! На что с самого начала обратить внимание:
- Доза базового инсулина снижается весьма значительно у 95% людей вне зависимости от того, какой они длинный делали (конкретно у меня с 24-26 левемира упали до 10-12 единиц на помпе). Обычно врачи в больнице d в первые сутки уменьшают базу на 30% от дозы длинного, НО в первую ночь сахара бдить! Гипанула я чуть ли не потери сознания в первую ночь, будили бабушки по палате, глюкозы медсестра мне дала огромное количество.
- Коэффициенты так же поменяются, и тоже скорей всего снизятся => так же бдить / отслеживать сахара.
- На ручках чаще всего точные цифры коэф-тов люди не знают, на помпе без этого невозможно.
- Не умеете считать четко ХЕ? С помпой вы не подружитесь никогда.
- Если еще этого не делали, скачайте любое хорошее приложение с едой (к примеру, fatsecret), по которому удобно считать БЖУ - на помпе эта информация очень нужна.
Этапы работы с помпой:
1. Проверка / корректировка базы. Изначально по классике & стандартно и усреднено всю базу за 24 часа делят на 4 отрезка времени (в соответствии с классической физиологией человека):
1) 00.00 - 06.00 (обычно низкая потребность)
2) 06.00 - 12.00 (обычно самая высокая потребность)
3) 12.00 - 18.00 (потребность снижается)
4) 18.00 - 24.00 (потребность еще немного снижается)
Далее при подборе базы отрезки можно разбить на чуть большее количество, НО! Не надо выставлять разный уровень базы каждый час - не бывает подобных изменений потребности базы даже у детей. Если же вы базой компенсируете еду / пики, то это другой вопрос. Лично я категорически против подобного подхода на помпе, так как от передоза базы можно нехило гипануть. Подобное можно практиковать на ручках. На помпе же для этих целей есть ВБС. Далее отрезки можно и нужно регулировать, подстраивая под себя и свои потребности / синдромы утренней зари / синдромы вечерней зари и т.д.
Проверка базы так же, как и на ручках - пропуском одного приема пищи или же смотрим на сахара после отработки ультры. НО! При проверке базы на помпе не надо кушать белки и сложные углеводы типа риса - они 100% вылезут хвостом => проверка базы не удастся. Не помпе белки не проходят так, как на ручках, обязательно вылезут. Проверка баз на помпе идеально проходит на простых углеводах, хлебе, овощах и фруктах.
Корректировка базы происходит по классике за 2 часа до изменения уровня сахара (пример - сахар после отработки ультры начинает расти с 16.00 => базу надо изменить / увеличить с 14.00). НО! Этот фактор так же индивидуален и зависит от времени отработки ультры - возможно изменение за час до требуемого времени и за 3 часа. Как понять? Путем замеров - к примеру, ночью рост плавно с 4-х утра, на следующий день увеличиваем базу с 2-х ночи и мониторим сахара.
На помпах Медтроник можно посмотреть количество суточной дозы инсулина, а также процент, который приходится на базу и болюс.
Желательно (подчеркиваю!!!!), чтобы было 50% на 50%.
Почему? Просто потому, чтобы не было такого, к примеру, что у вас нехватка базы, а вы ее скалываете ультрой. НО! Этот фактор индивидуальный, поэтому если вы проверили-перепроверили базу, с ней проблем нет, но у вас соотношение не 50% на 50%, а 40% на 60%, не надо сходить с ума и изменять базу/болюс, лишь бы было 50 на 50.