СОП Идентификация пациента





 

  Должность ФИО Подпись Дата
Утверждено: Главный врач      
Разработано: Заместитель главного врача по медицинской части      
Заместитель главного врача по ВМП      
Главная медсестра      
Оформлено: Инженер по качеству      
Согласовано: Старшая медсестра ПДО      

 

 

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ  
Цель Регламентация порядка идентификации госпитализированных пациентов. Достоверная и точная идентификация пациента  
Область применения Данная СОП распространяется на все этапы диагностики и лечения пациента  
Технические средства: Маркер  
Расходные материалы: Браслет пациента  
   
2. НОРМАТИВНО-СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ  
-    
3. ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ, СОКРАЩЕНИЯ СОП – стандартная операционная процедура. ПДО – приемно-диагностическое отделение.  
   
4. ПРОЦЕДУРА СОП
Шаг Действия Ответственный
  1. Идентификация пациента при поступлении в медицинское учреждение
1.1 Медсестра ПДО осуществляет идентификацию пациента в соответствии с документами, удостоверяющими личность пациента (паспорт, военный билет, водительское удостоверение). Медсестра ПДО
1.2 В соответствии с документами, удостоверяющими личность пациента, после оформления карты стационарного больного, медицинская сестра ПДО оформляет браслет пациента. На браслете медсестра ПДО указывает печатными буквами:
  1. ФИО пациента полностью
  2. Дата рождения в формате ДД.ММ.ГГ.
  3. Номер карты стационарного больного
  4. Отделение.
Медсестра ПДО  
1.3 Идентификация пациента, находящегося в бессознательном состоянии Если пациент поступает в бессознательном состоянии и без сопровождающих его лиц, то после оформления карты стационарного больного, медицинская сестра ПДО оформляет браслет пациента. На браслете медсестра ПДО указывает печатными буквами: 1. Вместо ФИО вписывает слово «НЕИЗВЕСТНЫЙ» 2. Национальность 3. Пол 4.Номер карты стационарного больного 5.Отделение. Медсестра ПДО  
1.4 После установления личности неизвестного на пациента оформляется новый браслет в соответствии с п. 1.2 процедуры и осуществляется замена браслета. Замена браслета осуществляется персоналом того отделения, в котором находится пациент на момент идентификации. Медсестра ПДО или медсестра отделения
1.5 Если поступивший пациент в сознании, но не имеет при себе документов, удостоверяющих личность, то информация на браслет наносится со слов пациента или лиц, его сопровождающих. Медсестра ПДО  
1.6 Медсестра ПДО закрепляет оформленный браслет на запястье пациента. Медсестра ПДО
2. Идентификация пациента при наличии аллергических реакций
2.1. При наличии у пациента аллергических реакций медсестра приемного покоя оформляет браслет в соответствии с п. 1 Медсестра ПДО
2.2. Медсестра отделения делает маркировку красный цветом на идентификационном браслете, на титульном листе карты стационарного больного также ставиться маркировка красного цвета. Медсестра отделения
  1. Идентификация пациента, пребывающего в дневном стационаре
Идентификация пациентов, пребывающих в дневном стационаре, осуществляется с помощью бейджей с желтым идентификатором (для детей применяются браслеты желтого цвета).
3.1. Медсестра ПДО осуществляет идентификацию пациента в соответствии с документами, удостоверяющими личность пациента (паспорт, военный билет, водительское удостоверение). Медсестра ПДО
3.2. В соответствии с документами, удостоверяющими личность пациента, после оформления карты стационарного больного, медицинская сестра ПДО оформляет бейдж (браслет) пациента. На бейдже (браслете) медсестра ПДО указывает печатными буквами:
  1. ФИО пациента полностью
  2. Дата рождения в формате ДД.ММ.ГГ.
  3. Номер карты стационарного больного
  4. Отделение.
Медсестра ПДО
3.3. Медсестра ПДО выдает бейдж (надевает браслет) пациенту и информирует его о необходимости использования бейджа при посещении дневного стационара. * Браслет надевается на весь период лечения. Медсестра ПДО
3.4. При проведении медицинских манипуляций идентификация пациента, пребывающего в дневном стационаре, осуществляется аналогично п.4. Персонал
3.5. При выписке пациента из дневного стационара постовая медсестра отделения забирает у него бейдж (снимает браслет). Медсестра постовая отделения
  1. Идентификация пациента при проведении медицинских манипуляций
!!! Выполнение любой медицинской манипуляции осуществляется индивидуально каждому пациенту
4.1 Перед проведением любой медицинской манипуляции в пределах отделения персонал спрашивает у пациента его ФИО и дату рождения. Перед проведением любой медицинской манипуляции за пределами отделения персонал спрашивает у пациента его ФИО, ату рождения пациента и отделение. Персонал
4.2 Персонал проводит сличение полученной от пациента информации с информацией, указанной в карте стационарного больного и информацией на браслете. Персонал
4.3 Персонал приступает к проведению манипуляций только после полного совпадения данных о пациенте Персонал
В случае несовпадения данных персонал не приступает к выполнению манипуляций до момента уточнения личности пациента (на основании данных паспорта, военного билета, водительского удостоверения).
  1. Идентификация пациента при проведении операции
5.1 При подаче пациента в операционную медсестра-анестезистка и врач-анестезиолог спрашивает у пациента его ФИО и дату рождения Медсестра-анестезистка, врач -анестезиолог
5.2 Медсестра-анестезистка и врач-анестезиолог проводят сличение полученной от пациента информации с информацией, указанной на браслете, и данными карты стационарного больного Медсестра-анестезистка, врач-анестезиолог
5.3 В случае если пациент находится в неадекватном (или бессознательном) состоянии, то медсестра-анестезистка и врач-анестезиолог сличает данные на браслете с данными карты стационарного больного. Медсестра-анестезистка
5.4 Операционная бригада приступает к проведению операции только после полного совпадения данных о пациенте Операционная бригада
В случае несовпадения данных операционная бригада не приступает к выполнению операции до момента уточнения личности пациента.
  1. Идентификация пациента, переведенного из другого отделения
6.1 При переводе пациента из одного отделения в другое браслет сохраняется. Медсестра вносит соответствующие изменения в браслет. Медсестра постовая
При выдаче выписного эпикриза (и листка нетрудоспособности) медсестра снимает браслет и уничтожает его путем разрезания
В случае летального исхода браслет снимается и уничтожается

 

 

 

4. ЗАПИСИ ПО КАЧЕСТВУ  
Название документа Код Ответственный Срок хранения Вид документа (бум./электр.)  
Карта стационарного больного 003/у Медсестра ПДО 25 лет бум.  
Журнал госпитализации в стационар - Медсестра ПДО 25 лет бум.  
             

 

 


Приложение 1. Блок-схема процедуры идентификации при поступлении в медицинское учреждение

 


Приложение 2. Идентификация пациента при проведении манипуляций

 


Приложение 3. Алгоритм действия в нестандартных ситуациях

 

 

Вид ситуации Описание действий Исполнитель
Отказ пациента от оформления браслета Медсестра ПДО предупреждает пациента о том, что все медицинские манипуляции будут осуществляться только после предъявления документа, удостоверяющего личность Медсестра ПДО
Личные данные пациента, полученные с его слов (или лиц его сопровождающих), не совпадают с данными, указанными в предъявляемых документах Оформляется новый браслет в соответствии с п. 1.2 процедуры и осуществляется замена браслета. Замена браслета осуществляется персоналом того отделения, в котором находится пациент на момент идентификации. Медсестра ПДО или медсестра отделения

 


Приложение 4.





Читайте также:
Пример оформления методической разработки: Методическая разработка - разновидность учебно-методического издания в помощь...
Примеры решений задач по астрономии: Фокусное расстояние объектива телескопа составляет 900 мм, а фокусное ...
Перечень актов освидетельствования скрытых работ и ответственных конструкций по видам работ: При освидетельствовании подготовительных работ оформляются следующие акты...
Продление сроков использования СИЗ: Согласно пункта 22 приказа Минздравсоцразвития России от...

Рекомендуемые страницы:


Поиск по сайту

©2015-2020 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-12-07 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту:

Обратная связь
0.011 с.