Бесконечно большая роль бесконечно малых существ
Луи Пастер
Инфекционный контроль.
Инфекционная безопасность.
Цель: предупреждение внутрибольничной инфекции (ВБИ).
К ВБИ ( так же их называют госпитальные, нозокомиальные ) относят все клинически распознаваемые заболевания, которые поражают пациентов в результате поступления в больницу или при обращении за помощью, вне зависимости от того, появились ли эти симптомы во время пребывания в больнице или после выписки.
Факторы возникновения ВБИ:
1. Снижение сопротивляемости организма
2. Распространение антибиотикорезистентных (устойчивых к анибиотикам) штаммов микроорганизмов
3. Увеличение процентного соотношения пожилых пациентов и пациентов с ослабленным иммунитетом
4. Несоблюдение правил гигиены при уходе за пациентами
5. Увеличение инвазивных (нарушающих целостность тканей) манипуляций
6. Перегрузка ЛПУ
7. Устаревшее оборудование
Группы риска
| · Пациенты ЛПУ · Посетители · Родственники · Ухаживающие за тяжелобольными в хирургических, урологических, реанимационных отделениях, отделениях гемодиализа · Лица пожилого возраста · Дети | · Медицинский персонал, в особенности, который использует изделия многоразового употребления · Медперсонал, контактирующий с загрязнёнными биологическими жидкостями и требующий проведения всех этапов очистки, в том числе, предстерилизационной. |
Инфекционный процесс – взаимодействие макро- и микроорганизмов, способствующее возникновению инфекционной болезни в различных формах: острой, хронической, латентной, а также носительство
Возбудители ВБИ
1. Облигатные (обитающие только в данной среде) микроорганизмы, вызывающие корь, скарлатину, дифтерию и другие детские болезни
2. Кишечные микроорганизмы
3. Гепатиты В и С
4. Условно патогенная микрофлора: стафилококк, стрептококк, золтистый стафилококк, синегнойная палочка, псевдомонады, грамотрицательные бактерии
5. Грибковая инфекция
6. ВИЧ-инфекция
7. Цитомегаловирус
8. Представители простейших
Резервуаром ВБИ являются:
1. Руки персонала
2. Кишечник, мочеполовая система, носоглотка, кожа, волосы, полость рта как пациента, так и персонала
3. Окружающая среда: персонал, пыль, вода, продукты питания
4. Инструментарий
5. Оборудование
6. Лекарственные средства
Типичные места обитания и распространения ВБИ
| Оборудование · Катетеры, дренажи, трубки · Дистилляторы, ингаляторы, ионизаторы · Аппараты ИВЛ · Инструментарий | Человек · Кожа · Мягкие ткани · Мочевыводящие пути · Полости рта, носоглотки, влагалища, кишечника | Руки персонала · Золотистый стафилококк · Эпидермальный стафилококк · Стрептококк А · эшерихии коли · клебсиелла · энтеробактер · протей · сальмонелл · синегнойная палочка · анаэробные бактерии · гриб рода Кандида · простой герпес · вирус полиомиелита · вирус гепатита А |
Заболевания, относящиеся к ВБИ
1. Пациенты, инфицированные в стационаре
2. Пациенты, инфицированные в других ЛПУ
3. Медицинские работники, заразившиеся при оказании помощи на рабочем месте.
Механизмы передачи ВБИ
1. Аэрозольный (воздушно-капельный)
2. Контактно-бытовой
3. Гемоконтактный
Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции
1. Неблагоприятные условия окружающей среды
2. Недостаточная иммунная защита
3. Множество лечебно-диагностических процедур
4. Хронические заболевания организма
5. Скопление возбудителей ВБИ из-за нарушения Сан-эпид. режима
6. Невыполнение правил асептики и антисептики
7. Нарушение правил дезинфекциии стерилизации мед.инвентаря и приборов.
| Инструкции с мерами контроля за инфекционной безопасностью находятся на каждом отделении ЛПУ и обязательны для ознакомления и применения в ежедневной работе. |
Правила пользования защитной одеждой
Халаты, фартуки используют для ухода, предупреждающего передачу инфекции и подлежат замене после каждой такой процедуры, как смена постельного или нательного белья пациента.
Перчатки используются с любой биологической жидкостью (кровь, отделяемое, моча, фекалии, мокрота, спинномозговая жидкость, экссудат) и меняются при нарушении целостности. Так же перчатки применяются при необходимости работать с материалами и предметами медицинского назначения, загрязнёнными кровью или другими биологическими жидкостями.
Маски обеспечивают минимальную защиту от микроорганизмов (около 10%), передающихся воздушно-капельным путём. Используются четырёхслойные марлевые повязки, маски из специального материала, но их защитные свойства теряются при неплотном прилегании маски к лицу.
Обувь и медицинские колпаки не защищают от инфекции, но помогают предотвратить обмен бытовыми загрязнениями между пациентом и медперсоналом.