Эталон ответов к тесту по теме




«Сестринский процесс при артериальной гипертензии»

В

А

А

Г

Г

А

А

А

В

А

 

Ответы на фронтальный опрос по теме:

«Сестринский процесс при артериальной гипертензии»

1. Артериальная гипертензия – состояние, при котором систолическое давление составляет 140 мм. рт. ст. и более, а диастолическое – 90 мм. рт. ст. и более.

2. Артериальная гипертензия бывает: первичная эссенциальная гипертензия (гипертоническую болезнь) – это заболевание, характеризующееся снижением адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы, нарушением механизмов, регулирующих гемодинамику без какой-либо известной причины.

Вторичная - или симптоматическая гипертензия – является симптомом заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной системы и почек.

3. Различают степени повышения АД:

1 степень (мягкая) - АД – 140-160/90-100 мм. рт. ст.

2 степень (умеренная) – 160-180/100-110 мм. рт. ст.

3 степень (тяжелая) – более 180/110 мм. рт. ст.

4. В развитии стойкой артериальной гипертензии принимают разнообразные факторы, регулирующие давление крови в физиологических условиях.

Факторы риска: наследственность, эмоциональные перегрузки, стрессовые ситуации, эндокринные заболевания, ожирение, употребление алкоголя, курение, гиподинамия, заболевания почек.

5. Факторы риска: наследственность, эмоциональные перегрузки, стрессовые ситуации, эндокринные заболевания, ожирение, употребление алкоголя, курение, гиподинамия, заболевания почек.

6. Больные жалуются на головные боли, головокружения, боли в области сердца, шум в ушах, бессонницу, чувство онемения конечностей, «мелькание мушек» перед глазами, слабость, снижение работоспособности.

7. лицо больного гиперемировано, вены шеи и височные выбухают, утолщены. Пальпаторно определяется усиленный верхушечный толчок. При аускультации – акцент 2-го тона над аортой, тахикардия, пульс твердый и напряженный. На рентгене – гипертрофия левого желудочка.

8. Немедикаментозный метод – гипонатриевая диета, ограничение приема алкоголя, отказ от курения, ежедневные прогулки на воздухе, иглорефлексотерапия, физиотерапевтическое лечение, фитотерапия.

9. Если нет эффекта от немедикаментозного лечения в течение 6 месяцев, применяют медикаментозное лечение, начинают с одного препарата, а при неэффективности – комбинация лекарств.

Из множества лекарственных средств гипотензивного действия практическое применение получили 4 группы:

- В-адреноблокаторы (атенолол, пропранолол)

- диуретики (гипотиазид, урегит, верошпирон)

- антагонисты кальция (нифедипин, верапамил, адалат)

- ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл)

Лечение гипертонической болезни проводят длительное время и отменяют гипотензивные препараты при стабилизации АД по назначению врача.

10. головные боли, головокружения, боли в области сердца, шум в ушах, бессонница, чувство онемения конечностей, «мелькание мушек» перед глазами, слабость, снижение работоспособности, тошнота, рвота

11. гипертонический криз, инфаркт миокарда, инсульт, острая сердечная недостаточность

12. Сильная головная боль в затылочной области, «мушки» или пелена перед глазами, тошнота, рвота, нарушение координации. Артериальное давление, по сравнению с привычным для больного уровнем, значительно повышено.

13. Сестринская помощь при гипертоническом кризе

- Вызвать врача

- Успокоить пациента Обеспечить горизонтальное положение

- Применить отвлекающие средства:поставить горчичники на область затылка и к икроножным мышцам; подать грелку к ногам и сделать горячую ванночку для рук. Поставить холодный компресс на лоб

- Выполнять назначения врача. Приготовить лекарственные средства:Сульфат магния 25% - 10 мл в/в, р-р дибазола 1% - 3 мл, фуросемид, лазикс 2-4 мл в/м, нифедипин 10 мг сублингвально, либо клофелин 0,15 мг внутрь, Дроперидол 0,25% - 1 мл

- Измерить АД, ЧСС (отмечать в листе наблюдения АД каждые 30 минут)

14. Первичная профилактика заключается в ограничении длительных воздействий неблагоприятных факторов окружающей среды, способствующих возникновению заболевания. Вторичная профилактика включает диспансерное наблюдение и рациональную гипотензивную терапию.

 

Эталон ответов

Задача № 1

1. Нарушено удовлетворение потребностей: дышать, спать, есть, пить, отдыхать, работать, избегать опасности.

2. Проблемы:

настоящие:

периодические головные боли, головокружение, онемение пальцев рук, плохой сон

дефицит знаний о питании при артериальной гипертензии, не умеет измерять АД, не понимает, что необходимо изменить образ жизни, не понимает важность регулярного приема лекарственных средств, назначенных врачом

потенциальные: риск развития гипертонического криза, ухудшение состояния, связанное с развитием осложнений

приоритетная: пациент не понимает, что необходимо изменить образ жизни при артериальной гипертензии

краткосрочная цель: пациент продемонстрирует знания о правильном образе жизни при артериальной гипертензии к концу недели

 

План Мотивация
1. Обеспечить физический и психический покой С целью уменьшения действия раздражителей на ЦНС
2. Обеспечить возвышенное положение в постели С целью уменьшения притока крови к головному мозгу и сердцу
3. Обеспечить соблюдение диеты № 10 С целью ограничения соли и жидкости для снижения АД
4. Провести беседу с пациенткой об устранении факторов риска (излишний вес, соблюдение диеты) С целью снижения АД  
5. Обеспечить взвешивание пациентки и контроль суточного диуреза С целью выявления задержки жидкости и контроля за весом
6. Провести беседу с пациентом и его родственниками о необходимости постоянного приема лекарственных средств С целью поддержания АД на нормальных цифрах и профилактики осложнений
7. Обучить пациента измерять АД С целью дать возможность пациенту самому контролировать уровень АД
8. Наблюдать за внешним видом, пульсом, АД С целью контроля состояния и профилактики осложнений

Задача № 2

1. Нарушено удовлетворение потребностей: дышать, спать, есть, пить, отдыхать, работать, избегать опасности.

2. Проблемы:

настоящие:

- сильная головная боль в затылочной области, связанная с повышением АД

- слабость

- плохой сон

- дефицит знаний о своем заболевании

- неверие в эффективность лечения

потенциальные: риск развития гипертонического криза, ухудшение состояния, связанное с развитием осложнений

приоритетная: головная боль в затылочной области, связанная с повышением АД

3. краткосрочная цель: головная боль уменьшиться через 2 дня

долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалобы на головную боль к моменту выписки

План Мотивация
1. Вызвать врача С целью оказания зависимого сестринского вмешательства
2. Обеспечить физический и психический покой С целью уменьшения действия раздражителей на ЦНС
3. Обеспечить доступ свежего воздуха путем проветривания палаты С целью обогащения воздуха кислородом
4. Обеспечить соблюдение диеты № 10 С целью ограничения соли и жидкости для снижения АД
5. Провести беседу с пациенткой об устранении факторов риска (излишний вес, соблюдение диеты) С целью снижения АД  
6. Обеспечить взвешивание пациентки и контроль суточного диуреза С целью выявления задержки жидкости и контроля за весом
7. Выполнять назначения врача Для своевременного и правильного лечения
8. Наблюдатьза внешним видом, пульсом, АД С целью контроля состояния и профилактики осложнений

 

Задача № 3

1. Гипертонический криз

Обоснование:

- жалобы на головную боль в затылочной области, рвоту, мелькание мушек перед глазами.

- ухудшение состояния в связи со стрессом

- возбуждение, гиперемия кожи, напряженный пульс, повышение АД

2. алгоритм действий м/с

 

План Мотивация
1. Вызвать врача С целью оказания зависимого сестринского вмешательства
2. Обеспечить доступ свежего воздуха или оксигенотерапия С целью уменьшения гипоксии
3. Придать положение с приподнятым головным концом С целью оттока крови на переферию
4. Обеспечить прием таблетки клофелина (0.075) под язык Для снижения АД
5. Поставить горчичники на затылочную область и икроножные мышцы или обеспечить горячую ножную ванну с целью расширения переферических сосудов
6. По назначению врача приготовить лекарственные препараты: дибазол, лазикс, клофелин в ампулах, дроперидол С целью снижения АД  
7. Наблюдать за внешним видом, пульсом, АД С целью контроля состояния

 

Эталоны ответов

Задание № 13. Перечислите все проблемы пациента, встречающиеся при данном заболевании, и заполните таблицу:

Проблема пациента Данные обследования
Головная боль Больше беспокоит в затылочной области или разлитые пульсирующие боли, шум в голове
Головокружение Шаткость походки, нарушение координации
Рвота Может предшествовать тошнота, не приносит облегчения
Боли в сердце Могут быть давящего или колющего характера
Слабость Ограничение физической нагрузки
Недомогание Желание больше лежать
Повышение АД АД выше 159/94 мм рт.ст.
Мелькание "мушек перед глазами" Нарушение зрения, изменение формы предметов

 

Задание № 14

Как вы будете осуществлять реализацию проблем при данном заболевании? Заполните таблицу.

Независимые действия медсестры Взаимозависимые действия медсестры Зависимые действия медсестры
Создать физический и психический покой, удобное положение, обеспечить доступ свежего воздуха. Своевременная смена нательного и постельного белья, кормление тяжелобольных, наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, водным балансом, диетой, режимом. Организация консультации по ЛФК, психотерапии. Забор биологического материала на лабораторное исследование, подготовка к исследованиям и консультациям, своевременная раздача лекарств и введение лекарственных средств, быстрое выполнение всех назначений врача.

 

Задание № 15

Перечислите основные направления при лечении пациента с данным заболеванием:

диета с ограничением поваренной соли, при избыточной массе тела - ограничение калоража, нормализовать ночной сон. Курение и употребление алкоголя недопустимы. Назначают седативные средства, гипотензивные (ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты кальция, мочегонные). Диспансерное наблюдение, обучение в школе больных ГБ для контроля за заболеванием.

 

Задание № 16.

Заполните таблицу, используя рецептурный справочник. Выпишите основные лекарственные препараты, назначаемые при данном заболевании.

 

Название препарата Показания Пути введения Противопоказания. С какими препаратами не сочетается. Побочные действия
Арифон Мочегонный, снижает АД В таблетках через рот Индивидуальная непереносимость
Эналаприл Артериальная гипертензия В таблетках через рот Индивидуальная непереносимость, гипотензия
Алтиазем Артериальная гипертензия В таблетках через рот Индивидуальная непереносимость, гипотензия

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-04-04 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: