«Сестринский процесс при артериальной гипертензии»
В
А
А
Г
Г
А
А
А
В
А
Ответы на фронтальный опрос по теме:
«Сестринский процесс при артериальной гипертензии»
1. Артериальная гипертензия – состояние, при котором систолическое давление составляет 140 мм. рт. ст. и более, а диастолическое – 90 мм. рт. ст. и более.
2. Артериальная гипертензия бывает: первичная эссенциальная гипертензия (гипертоническую болезнь) – это заболевание, характеризующееся снижением адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы, нарушением механизмов, регулирующих гемодинамику без какой-либо известной причины.
Вторичная - или симптоматическая гипертензия – является симптомом заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной системы и почек.
3. Различают степени повышения АД:
1 степень (мягкая) - АД – 140-160/90-100 мм. рт. ст.
2 степень (умеренная) – 160-180/100-110 мм. рт. ст.
3 степень (тяжелая) – более 180/110 мм. рт. ст.
4. В развитии стойкой артериальной гипертензии принимают разнообразные факторы, регулирующие давление крови в физиологических условиях.
Факторы риска: наследственность, эмоциональные перегрузки, стрессовые ситуации, эндокринные заболевания, ожирение, употребление алкоголя, курение, гиподинамия, заболевания почек.
5. Факторы риска: наследственность, эмоциональные перегрузки, стрессовые ситуации, эндокринные заболевания, ожирение, употребление алкоголя, курение, гиподинамия, заболевания почек.
6. Больные жалуются на головные боли, головокружения, боли в области сердца, шум в ушах, бессонницу, чувство онемения конечностей, «мелькание мушек» перед глазами, слабость, снижение работоспособности.
7. лицо больного гиперемировано, вены шеи и височные выбухают, утолщены. Пальпаторно определяется усиленный верхушечный толчок. При аускультации – акцент 2-го тона над аортой, тахикардия, пульс твердый и напряженный. На рентгене – гипертрофия левого желудочка.
8. Немедикаментозный метод – гипонатриевая диета, ограничение приема алкоголя, отказ от курения, ежедневные прогулки на воздухе, иглорефлексотерапия, физиотерапевтическое лечение, фитотерапия.
9. Если нет эффекта от немедикаментозного лечения в течение 6 месяцев, применяют медикаментозное лечение, начинают с одного препарата, а при неэффективности – комбинация лекарств.
Из множества лекарственных средств гипотензивного действия практическое применение получили 4 группы:
- В-адреноблокаторы (атенолол, пропранолол)
- диуретики (гипотиазид, урегит, верошпирон)
- антагонисты кальция (нифедипин, верапамил, адалат)
- ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл)
Лечение гипертонической болезни проводят длительное время и отменяют гипотензивные препараты при стабилизации АД по назначению врача.
10. головные боли, головокружения, боли в области сердца, шум в ушах, бессонница, чувство онемения конечностей, «мелькание мушек» перед глазами, слабость, снижение работоспособности, тошнота, рвота
11. гипертонический криз, инфаркт миокарда, инсульт, острая сердечная недостаточность
12. Сильная головная боль в затылочной области, «мушки» или пелена перед глазами, тошнота, рвота, нарушение координации. Артериальное давление, по сравнению с привычным для больного уровнем, значительно повышено.
13. Сестринская помощь при гипертоническом кризе
- Вызвать врача
- Успокоить пациента Обеспечить горизонтальное положение
- Применить отвлекающие средства:поставить горчичники на область затылка и к икроножным мышцам; подать грелку к ногам и сделать горячую ванночку для рук. Поставить холодный компресс на лоб
- Выполнять назначения врача. Приготовить лекарственные средства:Сульфат магния 25% - 10 мл в/в, р-р дибазола 1% - 3 мл, фуросемид, лазикс 2-4 мл в/м, нифедипин 10 мг сублингвально, либо клофелин 0,15 мг внутрь, Дроперидол 0,25% - 1 мл
- Измерить АД, ЧСС (отмечать в листе наблюдения АД каждые 30 минут)
14. Первичная профилактика заключается в ограничении длительных воздействий неблагоприятных факторов окружающей среды, способствующих возникновению заболевания. Вторичная профилактика включает диспансерное наблюдение и рациональную гипотензивную терапию.
Эталон ответов
Задача № 1
1. Нарушено удовлетворение потребностей: дышать, спать, есть, пить, отдыхать, работать, избегать опасности.
2. Проблемы:
настоящие:
периодические головные боли, головокружение, онемение пальцев рук, плохой сон
дефицит знаний о питании при артериальной гипертензии, не умеет измерять АД, не понимает, что необходимо изменить образ жизни, не понимает важность регулярного приема лекарственных средств, назначенных врачом
потенциальные: риск развития гипертонического криза, ухудшение состояния, связанное с развитием осложнений
приоритетная: пациент не понимает, что необходимо изменить образ жизни при артериальной гипертензии
краткосрочная цель: пациент продемонстрирует знания о правильном образе жизни при артериальной гипертензии к концу недели
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечить физический и психический покой | С целью уменьшения действия раздражителей на ЦНС |
| 2. Обеспечить возвышенное положение в постели | С целью уменьшения притока крови к головному мозгу и сердцу |
| 3. Обеспечить соблюдение диеты № 10 | С целью ограничения соли и жидкости для снижения АД |
| 4. Провести беседу с пациенткой об устранении факторов риска (излишний вес, соблюдение диеты) | С целью снижения АД |
| 5. Обеспечить взвешивание пациентки и контроль суточного диуреза | С целью выявления задержки жидкости и контроля за весом |
| 6. Провести беседу с пациентом и его родственниками о необходимости постоянного приема лекарственных средств | С целью поддержания АД на нормальных цифрах и профилактики осложнений |
| 7. Обучить пациента измерять АД | С целью дать возможность пациенту самому контролировать уровень АД |
| 8. Наблюдать за внешним видом, пульсом, АД | С целью контроля состояния и профилактики осложнений |
Задача № 2
1. Нарушено удовлетворение потребностей: дышать, спать, есть, пить, отдыхать, работать, избегать опасности.
2. Проблемы:
настоящие:
- сильная головная боль в затылочной области, связанная с повышением АД
- слабость
- плохой сон
- дефицит знаний о своем заболевании
- неверие в эффективность лечения
потенциальные: риск развития гипертонического криза, ухудшение состояния, связанное с развитием осложнений
приоритетная: головная боль в затылочной области, связанная с повышением АД
3. краткосрочная цель: головная боль уменьшиться через 2 дня
долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалобы на головную боль к моменту выписки
| План | Мотивация |
| 1. Вызвать врача | С целью оказания зависимого сестринского вмешательства |
| 2. Обеспечить физический и психический покой | С целью уменьшения действия раздражителей на ЦНС |
| 3. Обеспечить доступ свежего воздуха путем проветривания палаты | С целью обогащения воздуха кислородом |
| 4. Обеспечить соблюдение диеты № 10 | С целью ограничения соли и жидкости для снижения АД |
| 5. Провести беседу с пациенткой об устранении факторов риска (излишний вес, соблюдение диеты) | С целью снижения АД |
| 6. Обеспечить взвешивание пациентки и контроль суточного диуреза | С целью выявления задержки жидкости и контроля за весом |
| 7. Выполнять назначения врача | Для своевременного и правильного лечения |
| 8. Наблюдатьза внешним видом, пульсом, АД | С целью контроля состояния и профилактики осложнений |
Задача № 3
1. Гипертонический криз
Обоснование:
- жалобы на головную боль в затылочной области, рвоту, мелькание мушек перед глазами.
- ухудшение состояния в связи со стрессом
- возбуждение, гиперемия кожи, напряженный пульс, повышение АД
2. алгоритм действий м/с
| План | Мотивация |
| 1. Вызвать врача | С целью оказания зависимого сестринского вмешательства |
| 2. Обеспечить доступ свежего воздуха или оксигенотерапия | С целью уменьшения гипоксии |
| 3. Придать положение с приподнятым головным концом | С целью оттока крови на переферию |
| 4. Обеспечить прием таблетки клофелина (0.075) под язык | Для снижения АД |
| 5. Поставить горчичники на затылочную область и икроножные мышцы или обеспечить горячую ножную ванну | с целью расширения переферических сосудов |
| 6. По назначению врача приготовить лекарственные препараты: дибазол, лазикс, клофелин в ампулах, дроперидол | С целью снижения АД |
| 7. Наблюдать за внешним видом, пульсом, АД | С целью контроля состояния |
Эталоны ответов
Задание № 13. Перечислите все проблемы пациента, встречающиеся при данном заболевании, и заполните таблицу:
| Проблема пациента | Данные обследования |
| Головная боль | Больше беспокоит в затылочной области или разлитые пульсирующие боли, шум в голове |
| Головокружение | Шаткость походки, нарушение координации |
| Рвота | Может предшествовать тошнота, не приносит облегчения |
| Боли в сердце | Могут быть давящего или колющего характера |
| Слабость | Ограничение физической нагрузки |
| Недомогание | Желание больше лежать |
| Повышение АД | АД выше 159/94 мм рт.ст. |
| Мелькание "мушек перед глазами" | Нарушение зрения, изменение формы предметов |
Задание № 14
Как вы будете осуществлять реализацию проблем при данном заболевании? Заполните таблицу.
| Независимые действия медсестры | Взаимозависимые действия медсестры | Зависимые действия медсестры |
| Создать физический и психический покой, удобное положение, обеспечить доступ свежего воздуха. Своевременная смена нательного и постельного белья, кормление тяжелобольных, наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, водным балансом, диетой, режимом. | Организация консультации по ЛФК, психотерапии. | Забор биологического материала на лабораторное исследование, подготовка к исследованиям и консультациям, своевременная раздача лекарств и введение лекарственных средств, быстрое выполнение всех назначений врача. |
Задание № 15
Перечислите основные направления при лечении пациента с данным заболеванием:
диета с ограничением поваренной соли, при избыточной массе тела - ограничение калоража, нормализовать ночной сон. Курение и употребление алкоголя недопустимы. Назначают седативные средства, гипотензивные (ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты кальция, мочегонные). Диспансерное наблюдение, обучение в школе больных ГБ для контроля за заболеванием.
Задание № 16.
Заполните таблицу, используя рецептурный справочник. Выпишите основные лекарственные препараты, назначаемые при данном заболевании.
| Название препарата | Показания | Пути введения | Противопоказания. С какими препаратами не сочетается. Побочные действия |
| Арифон | Мочегонный, снижает АД | В таблетках через рот | Индивидуальная непереносимость |
| Эналаприл | Артериальная гипертензия | В таблетках через рот | Индивидуальная непереносимость, гипотензия |
| Алтиазем | Артериальная гипертензия | В таблетках через рот | Индивидуальная непереносимость, гипотензия |