ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМАХ И ПОРАЖЕНИИ МОЛНИЕЙ

Электротравма - это поражение живого организма электрическим током, вызывающее морфо-функциональные изменения тканей, органов и систем органов (центральной нервной системы, сердечнососудистой, дыхательной и др.). Ни один фактор не обладает такой специфичностью как электрический ток. Можно с уверенностью сказать, что несчастные случаи от поражения электрическим током уменьшились бы во много раз, если бы каждый владел необходимым минимумом знаний об особенностях воздействия электротока на организм человека.

Электрический ток оказывает на организм как специфическое, так и неспецифическое воздействие.

Специфическое действие выражается в следующем: электрический ток, проходя через живой организм, производит термическое (тепловое) действие, которое выражается в ожогах отдельных участков тела, нагреве кровеносных сосудов, крови, нервных волокон и т.п.; электролитическое (биохимическое) действие - выражается в разложении крови и других органических жидкостей, вызывая значительные нарушения их физико-химических составов; биологическое (механическое) действие - выражается в раздражении и возбуждении живых тканей организма, сопровождается непроизвольным судорожным сокращением мышц (в том числе сердца, легких).

Неспецифическое действие проявляется в виде ожогов И Механических повреждений, которые возникают в результате загорания одежды, падения пострадавшего и т.д.

Тяжесть и исход поражения при воздействии электрического тока зависит от физических параметров тока, проходящего через тело человека, его силы, напряжения, сопротивления тела, длительности воздействия, пути прохода тока в теле, рода и частоты тока.

Тело человека является неоднородным проводником. Наибольшее сопротивление

оказывает кожа (З-20 кОм). Ткани внутренних органов имеют значительно меньшее

сопротивление (600-800 Ом).

Состояние кожи сильно влияет на величину сопротивления тела человека. Так, порезы кожи, царапины, ссадины, загрязнение токопроводящими веществами, увлажнение могут снизить сопротивление тела до значения, близкого к значению его внутреннего сопротивления. Изменение сопротивления тела обусловлено, главным образом, биофизическими и биохимическими факторами и в меньшей степени физико-химическими. В среднем сопротивление тела человека составляет от 1000 до 10000 Ом.

Величина силы тока, проходящего через тело человека, определяется отношением приложенного напряжения и сопротивления тела человека.

Сила тока, проходящего через организм, является основным фактором, обуславливающим исход поражения.

Вид частоты тока, проходящего через тело человека.

Постоянный ток. Постоянный ток напряжением до 250-300 В в 4-5 раз безопаснее переменного. При более высоких его значениях он более опасен, чем переменный (50 Гц), так как его воздействие приводит к обширным и глубоким ожогам.

Переменный ток. С увеличением частоты переменного тока опасность поражения человека растет (от 1 до 100 Гц). Дальнейшее повышение частоты ведет к снижению опасности поражения. Так, например, ток напряжением 1500 В и частотой свыше 1000 Гц практически безопасен и широко применяется в медицинской практике как ток ультравысокой частоты (УВЧ).

Путь, прохождения тока в теле человека, называется «петля тока», и в значительной степени определяет исход поражения.

Различают пять основных «петель тока»:

1. Рука - рука

2. Рука – голова

3. Рука - нога

4. Голова – нога

5. Нога - нога

Наиболее распространенными являются петли: рука - рука (4О% случаев), рука - нога

(20% случаев).

Чем продолжительней действие тока на организм, тем больше тяжесть поражения.

При малых значениях силы тока (до 0,1 А) это объясняется возможностью электрического пробоя кожи. При больших значениях силы тока (0,1 - 5 А) – возможностью возникновения фибрилляции желудочков сердца. При возникновении фибрилляции работа сердца и кровообращение в организме прекращается, что приводит к смерти.

На основании экспериментально установленных данных о величине переменного тока, вызывающего наступление фибрилляции сердца животных, имеющих вес тела, равный весу тела человека, принято считать, что смертельно опасная величина переменного тока для человека составляет 100 мА (0,1 А). В отношении величины «допустимого» или «безопасного» напряжения все еще нет установившейся точки зрения, так как электрическое сопротивление Человека изменяется в широких пределах в зависимости от конкретных условий.

Можно привести десятки случаев смертельного поражения человека при воздействии напряжения 12 В и ниже.

Местные повреждения при поражении молнией аналогичны повреждениям, наступающим при воздействии электрического тока. На коже часто появляются пятна темно- синего цвета, напоминающие разветвление дерева, что обусловлено расширением сосудов.

К сожалению, до сих пор бытует ошибочное мнение, что при поражении молнией и бессознательном состоянии пострадавшего следует закопать в землю. Этого делать нельзя. Такой пострадавший нуждается в проведении реанимационных мероприятий.

Состояние пораженного в момент электротравмы может быть настолько тяжелым, что он вполне мало чем отличается от умершего: бледность кожных покровов, широкие, не реагирующие на свет зрачки, отсутствие дыхания и пульса - «мнимая» смерть.

При более легких поражениях общие явления могут проявляться в виде обмороков, тяжелого нервного потрясения, головокружения, общей слабости.

При поражении молнией общие явления выражены значительнее, характерны развитие паралича, глухоты, немоты и остановка дыхания.

Освобождение от действия электрического тока.

При поражении электрическим током необходимо как можно быстрее освободить пострадавшего от его действия.

В радиусе восьми метров от места касания земли электрическим проводом можно попасть под «Шаговое» напряжение.

Передвигаться в зоне «шагового» напряжения следует в диэлектрических ботах или галошах либо «гусиным шагом» - пятка шагающей нога, не отрываясь от земли, приставляется к носку другой ноги.

Нельзя отрывать подошвы от поверхности земли и делать широкие шаги; приближаться бегом к лежащему проводу.

Прикосновение к токоведущим частям, находящимся под напряжением, в большинстве случаев вызывает непроизвольное судорожное сокращение мышц и общее возбуждение, которое может привести к нарушению и даже к полному прекращению деятельности органов дыхания и кровообращения. Если пострадавший держит провод

руками, его пальцы так сильно сжимаются, что высвободить провод из его рук становится невозможным.

Поэтому одним из первых действий при оказании первой помощи является немедленное отключение электрического тока. Отключение производится с помощью рубильника, выключателя или другого отключающего аппарата, а также путем снятия или вывертывания предохранителей (пробок), разъема штепсельного соединения.

Если отключить электрический ток достаточно быстро нельзя, необходимо принять иные меры к освобождению пострадавшего от его действия. Во всех случаях оказывающий помощь не должен прикасаться к пострадавшему без надлежащих мер предосторожности, так как это опасно для жизни. Он должен следить и за тем, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущей частью и под напряжением шага.

Напряжение до 1000 В.

Для освобождения пострадавшего от токоведущих частей или провода напряжением до 1000 В следует воспользоваться веревкой, палкой, доской или каким-либо другим предметом, непроводящим электрический ток, можно также оттянуть его за одежду (если она сухая и отстает от тела), например, за полы пиджака или пальто, за воротник, избегая при этом прикосновения к металлическим предметам и частям тела пострадавшего, не прикрытым одеждой.

Оттаскивая пострадавшего за ноги, оказывающий помощь не должен касаться его обуви или одежды без хорошей изоляции своих рук, так как обувь и одежда могут быть сырыми и являться проводником электрического тока.

Для этого нужно использовать диэлектрические перчатки или обмотать руку шарфом, натянуть на руку рукав пиджака или пальто, накинуть на пострадавшего прорезиненную материю (плащ) или просто сухую материю. Можно также изолировать себя, став на резиновый коврик, сухую доску или какую-либо непроводящую электрический ток подстилку, сверток одежды и т.п.

При отделении пострадавшего от токоведущих частей рекомендуется действовать одной рукой, держа вторую в кармане или за спиной.

Если электрический ток проходит в землю через пострадавшего и он судорожно сжимает токоведущий элемент (например, провод), проще прервать ток, отделив пострадавшего от земли (подсунуть под него сухую доску либо оттянуть ноги от земли веревкой либо оттащить за одежду), соблюдая при этом указанные выше меры предосторожности как по отношению к самому себе, так и по отношению к пострадавшему. Можно также перерубить провода топором с сухой деревянной рукояткой или перекусить их инструментом с изолированными рукоятками (кусачками, пассатижами и т.п.). Перерубать или перекусывать провода необходимо пофазно, т.е. каждый провод в отдельности.

Можно воспользоваться и неизолированным инструментом, обернув его рукоятку сухой материей.

Напряжение выше 1000 В.

Для отделения пострадавшего от токоведущих частей, находящихся под напряжением выше 1000 В, необходимо одеть диэлектрические перчатки и боты, действовать штангой или изолирующими клещами, рассчитанными на соответствующее напряжение, при этом надо помнить об опасности напряжения шага, если токоведущая часть (провод и т.п.) лежит на земле, то после освобождения пострадавшего от действия тока необходимо вынести его из опасной зоны.

На линиях электропередачи, когда нельзя быстро отключить их из пунктов питания, для освобождения пострадавшего, если он касается проводов, следует произвести замыкание проводов Накоротко, набросив На них гибкий неизолированный провод.

Провод должен иметь достаточное сечение, чтобы не перегорел при прохождении через него тока короткого замыкания.

Перед тем как произвести наброс, один конец провода надо заземлить (присоединить его к заземляющей металлической опоре и др.

Для удобства наброса на свободный конец провода желательно прикрепить груз. Набрасывать проводник надо так, чтобы он не коснулся людей, в том числе оказывающего помощь и пострадавшего. Если пострадавший касается одного провода, то достаточно заземлить только этот провод.

Обезопасив пострадавшего от воздействия электрического тока необходимо срочно приступить к оказанию первой помощи.

Если пострадавший в сознании, но до этого был в обмороке или находился в бессознательном состоянии, но с сохранившимися устойчивым дыханием и пульсом следует:

- уложить его на подстилку, Например из одежды;

- расстегнуть одежду, стесняющую дыхание;

- создать приток свежего воздуха;

- согреть тело, если холодно;

- обеспечить прохладу если жарко;

- создать полный покой, непрерывно наблюдая за пульсом и дыханием;

- удалить лишних людей;

- вызвать скорую помощь, т.к. несмотря даже на удовлетворительное состояние пострадавшего, через несколько часов может возникнуть нарушение ритма сердца, поэтому он должен быть госпитализирован для наблюдения за ним в течение нескольких часов.

Если пострадавший без сознания:

- положить его в устойчивое боковое положение для предупреждения западания языка, а также аспирации (заглатывание) рвотных масс;

-дать понюхать нашатырный спирт, после чего он может прийти в сознание;

-обеспечить приток свежего воздуха;

-вызвать скорую помощь.

Если у пострадавшего отсутствует пульс на сонной артерии И дыхание, надо немедленно начинать реанимационные мероприятия (начать с подготовки) И продолжать их до тех пор, пока не придет скорая помощь.