Инструкция по охране труда при оказании первой доврачебной помощи
ИОТ 002-2013
г. Красноярск 2013г.
| ООО «Красноярские лифты» | ||||
| Дата введения 19.08.2013г. | Инструкция по охране труда при оказании первой доврачебной помощи | Стр. 2 из 36 | ||
| Код: ИОТ 002-2013 | Версия | Копия № | ||
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ
Первая доврачебная помощь (в дальнейшем - первая помощь) -комплекс экстренных Медицинских мероприятий, оказываемых пострадавшему или внезапно заболевшему на месте происшествия в период доставки его в медицинское учреждение.
Первая помощь должна проводиться на месте происшествия быстро и под руководством одного человека во избежание суматохи, споров и растерянности.
Оказывающий помощь должен знать:
- основные признаки нарушения жизненного важных функций организма человека;
- общие принципы оказания первой помощи и ее приемы применительно к характеру полученного пострадавшим повреждения;
-основные способы переноски и эвакуации пострадавших.
Оказывающий помощь должен уметь:
- оценивать состояние пострадавшего и определять в какой помощи в первую очередь он нуждается;
- обеспечивать свободную проходимость верхних дыхательных путей;
-выполнять искусственное дыхание «изо рта в рот» («изо рта в нос») и закрытый(непрямой) массаж сердца и оценивать их эффективность;
-временно останавливать кровотечение путем наложения жгута, давящей повязки, пальцевого прижатия сосуда;
-накладывать повязку при повреждении (ранении, ожоге, отморожении, ушибе);
иммобилизовать поврежденную часть тела при переломе костей, тяжелом ушибе, термическом поражении;
- оказывать помощь при тепловом и солнечном ударах, утоплении, остром отравлении, рвоте, бессознательном состоянии;
- использовать подручные средства при переноске, погрузке и транспортировке пострадавших; определять целесообразность вывоза пострадавшего машиной скорой-помощи или попутным транспортом;
-пользоваться аптечкой первой помощи.
Прежде всего следует быстро устранить причину травмы (остановить механизмы, отключить электрический ток, удалить пострадавшего из под хлыста, извлечь из воды и т.д.).
При осмотре не следует поворачивать пострадавшего, тянуть за поврежденную конечность, ощупывать и трогать места повреждения. Оказание доврачебной помощи нужно начинать с самого главного, что угрожает жизни (например, остановки кровотечения, наложения повязки на рану, искусственного дыхания, массажа сердца и др.).
Пострадавшего необходимо успокоить, уложить, расстегнуть ремни и застежки. При тяжелых травмах считать пострадавшего мертвым можно только при отсутствии дыхательных движений и пульсации на сонной и бедренной артерии или наличии трупных пятен (сине-багровые пятна в области нижележащих частей тела) и трупного окоченения. До появления этих безусловных признаков смерти пострадавшему необходимо энергично
оказывать помощь.
После оказания первой помощи пострадавший должен быть направлен в ближайшее лечебное учреждение (тяжелобольные обязательно в положении лежа). При отсутствии специализированного транспорта (санитарная машина, санитарный самолет) транспортировка пострадавшего производится транспортными средствами организации
| ООО «Красноярские лифты» | ||||
| Дата введения 19.08.2013г. | Инструкция по охране труда при оказании первой доврачебной помощи | Стр. 3 из 36 | ||
| Код: ИОТ 002-2013 | Версия | Копия № | ||
или за счет организации, где работает пострадавший. В наиболее неблагоприятных условиях пострадавшего переносят на руках брезенте и т.д.
Первая помощь в максимально доступном объеме должна оказываться не только на месте происшествия, но и по пути следования в лечебное учреждение.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ
Ранами называются механические повреждения с нарушением целостности наружных покровов или слизистых оболочек, нередко сопровождающиеся нарушением Целостности и нижележащих тканей (мышц, нервов, крупных сосудов, костей, суставов, внутренних органов). Повреждения самых поверхностных слоев кожи называются ссадинами.
В зависимости от характера ранящего предмета различают резаные, колотые, рубленые, ушибленные, лоскутные, скальпированные, размозженные и другие раны.
Первая помощь при ранениях включает в себя остановку кровотечения и защиту раны
от дальнейших повреждений и попадания в нее инфекции путем наложения стерильной
повязки (рисунки 1,2,3,4).
Повреждение органа или ткани человека всегда сопровождается повреждением
кровеносных сосудов и кровотечением. Различают артериальное, венозное, капиллярное и
паренхиматозное кровотечения.
Артериальное кровотечение это кровотечение из поврежденных артерий, распознается по наличию пульсирующей струи алой крови.
Венозное кровотечение возникает при повреждении вен. Давление крови в венах гораздо ниже, чем в артериях, поэтому кровь вытекает медленно, равномерной струей, имеет темно-вишневую окраску.
Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мельчайших кровеносных сосудов-капилляров, чаще кожи или слизистой оболочки. При этом кровь некоторое время сочится по всей поверхности раны, но вскоре свертывается, и кровотечение самостоятельно останавливается.
Паренхиматозное кровотечение возникает при повреждении печени, селезенки, почек, легких, богатых кровеносными сосудами.
Паренхиматозное кровотечение по сути является капиллярным. Но капилляры паренхиматозных органов связаны с каркасом (стро-мой) органа, поэтому паренхиматозное кровотечение более интенсивное, сопровождается большей кровопотерей.
В зависимости от того, куда изливается кровь из поврежденного сосуда, различают кровотечения наружные и внутренние. Наружные кровотечения характеризуются поступлением крови непосредственно на поверхность тела через повреждение покровных тканей. При внутренних кровотечениях кровь поступает в какую-нибудь полость (плевральную, брюшную, сердечную сумку, полость черепа). Часто они протекают скрыто, могут быть не распознаны и представляют большую опасность для жизни.
Первая помощь. В условиях оказания первой помощи возможна только временная или предварительная остановка кровотечения на период, необходимый для доставки пострадавшего в лечебное учреждение.
К способам временной остановки кровотечения относятся:
- придание поврежденной части тела возвышенного положения по отношению к туловищу;
- прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения при помощи давящей повязки;
| ООО «Красноярские лифты» | ||||
| Дата введения 19.08.2013г. | Инструкция по охране труда при оказании первой доврачебной помощи | Стр. 4 из 36 | ||
| Код: ИОТ 002-2013 | Версия | Копия № | ||
- прижатие артерии пальцами выше раны;
- остановка кровотечения фиксированием конечности в положении максимального сгибания или разгибания в суставе;
- круговое сдавление конечности жгутом.
2.1. Первая помощь при капиллярном кровотечении. Капиллярное кровотечение останавливается наложением обычной давящей повязки на рану. Это может быть марлевый тампон, кусок ваты, обернутый бинтом или просто чистая материя. Если ранена конечность, то необходимо создать ей возвышенное положение, но обычно при капиллярном кровотечении достаточно давящей повязки.
2.2. Первая помощь при венозном кровотечении. При венозном кровотечении надежная временная остановка кровотечения осуществляется наложением давящей повязки. Поверх раны накладывают несколько слоев марли, плотный комок ваты и туго прибинтовывают. Сдавленные повязкой кровеносные сосуды закупориваются, поэтому Данный способ временной остановки кровотечения может стать окончательным. При сильном венозном кровотечении на период подготовки давящей повязки кровотечение из вены можно временно остановить, прижав кровоточащий сосуд ниже раны пальцами. Если ранена конечность, кровотечение можно значительно уменьшить, подняв ее вверх.
2.3. Первая помощь при артериальном кровотечении. Из мелкой артерии кровотечение можно остановить при помощи давящей повязки. При кровотечении из крупной артерии для немедленной остановки используют пальцевой прием выше раны на период подготовки средств необходимых для более надежного способа остановки (рисунок 5).
Рисунок 5 - Остановка артериального кровотечения с помощью давящей повязки: 1 - артериальное кровотечение; 2 - временная остановка кровотечения прижатием артерии пальцами выше раны; 3 - давящая повязка
Для экстренной остановки артериального кровотечения применяют способ прижатия артерии на ее протяжении (рисунок 6).
| ООО «Красноярские лифты» | ||||
| Дата введения 19.08.2013г. | Инструкция по охране труда при оказании первой доврачебной помощи | Стр. 5 из 36 | ||
| Код: ИОТ 002-2013 | Версия | Копия № | ||
Основные точки прижатия артерий для остановки кровотечения:
1, 2, 3, 4— при ранении головы; 5, 6, 7, 8, 9— при ранении рук; 10, 11, 12, 13, 14—при ранении ног
Этот способ основан на том, что некоторые артерии могут быть перекрыты прижатием их к костным образованиям. Прижать артерию можно большим пальцем, ладонью, кулаком. Длительная остановка кровотечения пальцевым прижатием артерии невозможна, так как требует большой физической силы от оказывающего помощь.
Сонную артерию, снабжающую кровью область головы и шеи, можно сдавить, прижав ее к поперечному отростку у седьмого шейного позвонка на середине или впереди грудино-ключично-сосковой мышцы.
Подключичную артерию при ее повреждении прижимают к первому ребру над ключицей в точке, расположенной на границе внутренней одной трети ключицы.
Плечевую артерию прижимают к плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышцы.
Бедренную артерию прижимают в паху к горизонтальной ветви лобковой кости.
Остановить кровотечение иногда удастся сдавливанием сосудов при сгибании конечности в суставе. При ранении голени подколенная артерия может быть прижата максимальным сгибанием ноги в коленном суставе, а бедренная артерия максимальным приведением бедра к животу. Плечевую артерию в области локтевого сустава удается перекрыть максимальным сгибанием руки в локтевом суставе. При ранении подключичной артерии остановить кровотечение удается, если сомкнутые в локтях руки максимально отвести назад и прочно фиксировать на уровне локтевых суставов (рисунок 7).
| ООО «Красноярские лифты» | ||||
| Дата введения 19.08.2013г. | Инструкция по охране труда при оказании первой доврачебной помощи | Стр. 6 из 36 | ||
| Код: ИОТ 002-2013 | Версия | Копия № | ||
Методы остановки кровотечения из сосудов конечностей путем их форсированного сгибания:
а – при ранении подключичной артерии; б – при ранении бедренной артерии; в – при ранении подколенной артерии; г – при ранении плечевой и локтевой артерий;
Способ, обеспечивающий остановку кровотечения, предохраняющий от занесения инфекции в рану и позволяющий выиграть время для подготовки всего необходимого для остановки кровотечения (наложение давящей повязки, жгута, закрутки) изображен на рисунках 8 и 9.
Надежно останавливается кровотечение из артерии наложением жгута на конечность.
Жгут Эсмарха представляет собой эластичную резиновую ленту длиной 1,5 м, к концам которой прикреплены цепочка и крючок, используемые для закрепления жгута. В качестве жгута можно использовать любую резиновую трубку, ленту, поясной ремень, подтяжки, галстук и т.д.
Кровоостанавливающий жгут, стандартный или импровизированный, накладывают выше раны и по возможности ближе к ней. Для предупреждения ущемления кожи под жгут подкладывают одежду пострадавшего, полотенце, платок и т.д. Конечность несколько поднимают вверх, жгут подводят под нее, растягивают И несколько раз обертывают вокруг конечности до прекращения кровотечения. Витки жгута должны ложиться рядом друг с другом. Наиболее тугим должен быть первый виток, второй накладывают с меньшим натяжением, а остальные - с минимальным. Концы жгута фиксируют при помощи Цепочки и крючка поверх всех витков. При правильно наложенном жгуте артериальное кровотечение немедленно прекращается, конечность бледнеет, пульсация сосудов ниже наложенного жгута прекращается. Чрезмерное затягивание жгута может вызвать размозжение мягких тканей (мышцы, нервы, сосуды) и стать причиной развития параличей конечностей. Слабо затянутый жгут кровотечения не останавливает, а наоборот, создает венозный застой (конечность не бледнеет, а
| ООО «Красноярские лифты» | ||||
| Дата введения 19.08.2013г. | Инструкция по охране труда при оказании первой доврачебной помощи | Стр. 7 из 36 | ||
| Код: ИОТ 002-2013 | Версия | Копия № | ||
приобретает синюшную окраску) и усиливает кровотечение. После наложения жгута следует закрепить конечность в неподвижном состоянии (провести иммобилизацию).
Жгут на конечности можно накладывать не более, чем на 1 час. Продолжительное сдавливание сосудов приводит к омертвению всей конечности. Через 20-30 минут жгут надо ослабить для возобновления кровотечения и, если оно продолжается, снова затянуть, переместив его несколько выше. В холодное время года конечность, на которую наложен жгут, должна быть хорошо укутана платком, одеялом и т.п. Чтобы контролировать длительность наложения жгута, под жгут подкладывают записку с указанием даты и времени (часы и минуты) наложения жгута.
Круговое перетягивание конечности возможно наложением закрутки. Применяемый для закрутки материал обматывают вокруг конечности, завязывают свободно на нужном уровне, в образованную петлю проводят палку или дощечку и, вращая ее, закручивают петлю до полной остановки кровотечения, после чего палку фиксируют к конечности. Наложение закрутки - довольно болезненная процедура, поэтому необходимо под закрутку, особенно под узел, что-либо подложить. Все ошибки, опасности и осложнения, наблюдаемые при наложении жгута, полностью относятся и к закрутке.
Для предохранения раны от занесения инфекции нельзя прикасаться к поверхности раны руками, прикладывать снег, кору и т.д.
При наличии соответствующих условий рану нужно очистить от инородных тел (видимых загрязнений), промыть перекисью водорода с помощью тампона. Перед наложением повязки кожу вокруг раны на 15 -25 мм от краев смазать настойкой йода или раствором бриллиантовой зелени.
| ООО «Красноярские лифты» | ||||
| Дата введения 19.08.2013г. | Инструкция по охране труда при оказании первой доврачебной помощи | Стр. 8 из 36 | ||
| Код: ИОТ 002-2013 | Версия | Копия № | ||
| Рисунок 8 –наложение кровоостанавливающего жгута 1 – подведение под конечность 2 – растягивание 3 - фиксация | Рисунок 9 – наложение закрутки из подручных средств. 1 - завязывание узла и вставка палки 2 – закручивание 3 – закрепление закрутки |
Для Наложения повязки необходимо пользоваться стерильным бинтом или индивидуальным пакетом. Для этого вскрыть бинт или пакет, потянуть за нитку, затем наложить на рану бинт или подушечку индивидуального пакета, не касаясь пальцами той стороны, которая накладывается на рану. Накладывая повязку, нужно следить, чтобы все витки ее были натянуты одинаково. После наложения повязки поврежденной Части тела необходимо создать неподвижное положение и поверх повязки наложить холод.