Мной либо в мой адрес перемещаются следующие товары и транспортные средства, подлежащие таможенному декларированию
2. Сведения о способе перемещения товаров и транспортных средств:
| 2.1. Сопровождаемый | х | 2.2. Несопровождаемый | х | 2.3. Товары, доставляемые | х | ||||||||||||||||
| багаж | Да | Нет | багаж | Да | Нет | перевозчиком | Да | Нет | |||||||||||||
| Количество мест | Количество мест | Количество мест | |||||||||||||||||||
3. Сведения о товарах и транспортных средствах:
| 3.1. Валюта государств-членов таможенного союза, иностранная валюта, | х | |||||||||
| дорожные чеки в сумме, не превышающей 10000 долларов США в эквиваленте (таблица заполняется по желанию физического лица) | Да | Нет | ||||||||
| Наименование | Сумма | |||||||||
| Цифрами | Прописью | |||||||||
| 3.2. Валюта государств-членов таможенного союза, иностранная валюта, дорожные чеки в сумме, превышающей 10000 долларов США в эквиваленте, векселя, чеки (банковские), ценные бумаги на предъявителя | х | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Да Нет | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3.3. Транспортные средства | х | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Да Нет | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Рег. номер | № кузова или | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Вид, марка | Момент выпуска | идентифика- ционный № | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Объем двигателя (см3) | Шасси № | Таможенная стоимость | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Направление перемещения: | ввоз | временный ввоз | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| вывоз | обратный вывоз | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Снято с регистрационного учета в государстве предыдущей регистрации | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Да Нет | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3.4. Товары, в отношении которых применяются запреты или ограничения | х | |||||
| Да Нет | ||||||
| 3.5. Неделимые товары весом свыше 35 кг, товары общим весом свыше 50 кг и | х | |||||
| (или) общей таможенной стоимостью свыше 1500 евро | Да Нет |
Оборотная сторона
4. Сведения о товарах, указанных в подпунктах 3.4, 3.5, товарах, подлежащих таможенному декларированию, и иных товарах по желанию физического лица:
| №№ | Наименование и другие отличительные | Вес/Количество | Стоимость в валюте государств-членов таможенного союза, евро или долл. США | |
| п/п | признаки товара, номер и дата выдачи документа, подтверждающего соблюдение ограничений и орган, его выдавший | Цифрами | Прописью | |
| Ноутбук «Toshiba» | 3кг/1 | Три килограмма/один | 3000$ | |
| Фотоаппарат «Canon» | 2кг/1 | Два килограмма/один | 1200$ | |
| Мобильный телефон «Samsung» | 300гр/1 | Триста грамм/один | 1500$ | |
| Общий вес/количество и стоимость (Итого): | 5,300/3 | Пять килограмм триста грамм/три | 5700$ |
Мне известно, что сообщение в таможенной декларации недостоверных сведений влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством государств-членов таможенного союза.
“____” ________________ ________ г. Подпись лица_________________
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Для служебных отметок: | |||
| М. П. | |||
| Лицевая сторона | Приложение к пассажирской таможенной декларации |
ПАССАЖИРСКАЯ ТАМОЖЕННАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ
Дополнительный формуляр «Декларация наличных денег и (или) денежных инструментов»
| Формуляр заполняется физическими лицами, достигшими 16-летнего возраста, при перемещении через таможенную границу таможенного союза: - наличных денежных средств (банкноты и монеты, за исключением монет из драгоценных металлов) и дорожных чеков, в сумме, превышающей в эквиваленте 10 000 долларов США; - иных денежных инструментов в документарной форме (векселя, чеки (банковские), ценные бумаги на предъявителя) При заполнении формуляра указываются сведения о всех перемещаемых наличных денежных средствах, дорожных чеках и денежных инструментах | ||||
| Тип декларации | въезд на территорию таможенного союза | выезд с территории таможенного союза | ||
Сведения о физическом лице
| Губина | Елена | Николаевна |
| фамилия | имя | отчество |
| Г. Ростов-на-Дону, 15.01.1973 | Россия | Российская Федерация |
| место и дата рождения (дд/мм/гггг) | гражданство/подданство | страна постоянного проживания |
| Общегражданский загранпаспорт | 70 7392643 | 07.10.2005 ОВД Ростов-на-Дону |
| тип документа, удостоверяющего личность | серия, № | дата и место выдачи документа |
| Ростовская обл., г. Ростов-на-Дону ул. Кирова 68, кв.15 | Ростовская обл., г. Ростов-на-Дону ул. Кирова, кв.15 | 17.09.2012 |
| адрес постоянного места жительства | адрес места пребывания (регистрации) на территории таможенного союза | номер и дата выдачи визы (реквизиты документа, подтверждающего право пребывания на территории таможенного союза) |
Сведения о наличных денежных средствах и денежных инструментах
Наличные денежные средства и дорожные чеки
| Сумма | Вид валюты | |
| Банкноты, монеты | доллары | |
| Дорожные чеки | ||
2.2. Денежные инструменты, за исключением дорожных чеков (векселя, чеки (банковские), ценные бумаги на предъявителя и иное)
| Тип инструмента | Кем выпущен | Дата выпуска | Идентификационный номер (при наличии) | Количество | Стоимость |
Оборотная сторона
Сведения о владельце наличных денежных средств и (или) денежных инструментов
| декларант | другое физическое лицо | иное лицо |
Сведения о владельце наличных денежных средств и (или) денежных инструментов – указывается, если декларант не является собственником
| Фамилия, имя для физических лиц/ Наименование иного лица | |
| Адрес местожительства для физического лица/ Адрес местонахождения (юридический адрес) для иных лиц |
Сведения о происхождении наличных денежных средств и (или) денежных инструментов
| Vзаработная плата, доходы от предпринимательской деятельности физического лица | дивиденды и другие доходы от участия в капитале предприятий | доходы от реализации движимого и недвижимого имущества | безвозмездные трансферты, полученные от физических и юридических лиц (материальная помощь, гранты и т.п.) |
| пенсия, стипендия, социальные пособия, алименты | доходы от аренды недвижимости и земельных участков | заемные средства | наследство |
прочее (указать) _____________________