Раздел «Медицинская реабилитация/санаторно-курортное лечение»

• Назначено - признак назначения реабилитации/санаторно-курортного лечения, тип лечения. Значение выбирается из выпадающего списка;
• Место назначения - место назначения. Обязательно для ввода, если в поле «Назначено» выбрано любое значение, кроме «Нет»;
• Проведено - место фактического проведения лечения;
• Место проведения - место фактического проведения лечения;
• Причина невыполнения лечения - информация о невыполнении лечения;

• ВМП рекомендована - признак рекомендации высокотехнологической медицинской помощи.

8. Раздел «Состояние здоровья до проведения диспансеризации / профосмотра».

Столбцы списка:

• Диагноз;
• Установлен впервые;
• Диспансерное наблюдение.

Рис. 11. «Форма «Состояние здоровья до проведения диспансеризации / профосмотра».

Доступные действия над записями списка:

· Добавить - добавление данных о состоянии здоровья пациента до проведения диспансеризации/ профосмотра. Необходимо нажать кнопку «Добавить» на панели управления списком, далее отобразиться форма «Состояние здоровья до проведения диспансеризации / профосмотра: Добавление»;

· Изменить - редактирование данных о состоянии здоровья пациента до проведения диспансеризации/ профосмотра. Необходимо нажать кнопку «Изменить» на панели управления списком, далее отобразиться форма «Состояние здоровья до проведения диспансеризации / профосмотра: Редактирование»;

· Просмотр - просмотр введенных данных о состоянии здоровья пациента до проведения диспансеризации/ профосмотра. Необходимо нажать кнопку «Просмотр» на панели управления списком, далее отобразиться форма «Состояние здоровья до проведения диспансеризации / профосмотра: Просмотр»;

· Удалить - удаление выбранной записи. Необходимо нажать кнопку «Удалить» на панели управления списком;

· Обновить - обновить список. Необходимо нажать кнопку «Обновить» на панели управления списком;

· Печать - печать списка. Необходимо нажать кнопку «Печать» на панели управления списком.

9. Раздел «Общая оценка здоровья».

Оценка физического развития:

• Масса (кг) - целое число (в диапазоне 2-150). Обязательное поле;
• Рост (см) - целое число (в диапазоне 20-240). Обязательное поле;
• Отклонение (масса) - выбор из выпадающего списка (Да/Нет), по умолчанию «Нет»;
• Тип отклонения (масса) - доступно для изменения, если выбрано поле «Да» из «Отклонение (масса)». Обязательно для заполнения. Значение выбирается из справочника:
• Дефицит массы тела;
• Избыток массы тела.
• Отклонение (рост) - выбор из выпадающего списка (Да/Нет), по умолчанию «Нет»;
• Тип отклонения (рост) - доступно для изменения, если выбрано поле «Да» из «Отклонение (масса)». Обязательно для заполнения. Значение выбирается из справочника:
• Низкий рост;
• Высокий рост.
• Окружность головы (см) - целое число (в диапазоне 6-99). Необязательно к заполнению.

Оценка психического развития (состояния):

• Познавательная функция (возраст развития)(мес.) - целое число (в диапазоне 0-60). Обязательное поле;
• Моторная функция (возраст развития) (мес.) - целое число (в диапазоне 0-60). Обязательное поле;
• Эмоциональная и социальная (контакт с окружающим миром) функции (возраст развития) (мес.) - целое число (в диапазоне 0-60). Обязательное поле;
• Предречевое и речевое развитие (возраст развития) (мес.) - целое число (в диапазоне 0-60). Обязательное поле;

• Психомоторная сфера выбирается значение из справочника. Доступно и обязательно для редактирования для пациентов от 5 лет.
• Интеллект - значение выбирается из справочника. Доступно и обязательно для редактирования для пациентов от 5 лет.
• Эмоционально-вегетативная сфера - значение выбирается из справочника. Доступно и обязательно для редактирования для пациентов от 5 лет.

Оценка полового развития:

Для мальчиков отображаются поля:

• P - целое число (в диапазоне 0-5);
• Ax - целое число (в диапазоне 0-5);
• Fa - целое число (в диапазоне 0-5).

Для девочек отображаются поля:

• P - целое число (в диапазоне 0-5);
• Ax - целое число (в диапазоне 0-5);
• Ма - целое число (в диапазоне 0-5);
• Ме - целое число (в диапазоне 0-5).

• характеристика менструальной функции: menarhe - два целых поля (6-17) - лет и (0-12)* месяцев;
• menses (характеристика), выбор из справочника:
• регулярные;
• нерегулярные;
• обильные;
• умеренные;
• скудные;
• болезненные;
• безболезненные.

Инвалидность:

• Инвалидность - признак инвалидности;
• Инвалидность - тип инвалидности:
• Нет;
• с рождения;
• приобретенная.

• Дата установления - дата установления инвалидности;
• Дата последнего освидетельствования;
• Заболевания, обусловившие возникновение инвалидности - значение выбирается из справочника:
• Туберкулез;
• Сифилис;
• ВИЧ-инфекция;
• новообразования;
• болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
• сахарный диабет;
• психические расстройства и расстройства поведения, в том числе умственная отсталость;
• церебральный паралич;
• другие паралитические синдромы;
• болезни глаза и его придаточного аппарата;
• болезни уха и сосцевидного отростка;
• болезни системы кровообращения;
• астма, астматический статус;
• болезни органов пищеварения;
• болезни кожи и подкожной клетчатки;
• болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
• болезни мочеполовой системы;
• отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде;
• аномалии нервной системы;
• аномалии системы кровообращения;
• аномалии опорно-двигательного аппарата;
• последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин.
• Виды нарушений - значение отмечается флагом:
• умственные;
• другие психологические;
• языковые и речевые;
• слуховые и вестибулярные;
• зрительные;
• висцеральные и метаболические расстройства питания;
• двигательные;
• уродующие;
• общие и генерализованные.

Индивидуальная программа реабилитации ребенка инвалида:

• Дата назначения – дата;
• Выполнение на момент диспансеризации - значение выбирается из выпадающего списка:
• Полностью;
• Частично;
• Начата;
• не выполнена.

Итоговый раздел:

• Проведение профилактических прививок - выбор из справочника:
• привит по возрасту;
• не привит по медицинским показаниям полностью;
• не привит по медицинским показаниям частично;
• не привит по другим причинам полностью;
• не привит по другим причинам частично;
• нуждается в проведении вакцинации (ревакцинации).
• Наименование прививки - ручной ввод;
• Рекомендации по формированию здорового образа жизни - ручной ввод;
• Рекомендации о необходимости установления или продолжения диспансерного наблюдения - ручной ввод;
• Подозрение на ЗНО – выбор из справочника:
• Нет;
• Да.
• Группа состояния здоровья - выбор из справочника (обязательно для заполнения, если сохранен осмотр врача-педиатра (ВОП)):
• I - если указан диагноз или рекомендации после проведения осмотров/исследований, выбрать I группу здоровья нельзя (отобразится ошибка при сохранении карты);
• II;
• III;
• IV;
• V.
• Медицинская группа для занятия физ. культурой до проведения обследования - значение выбирается из выпадающего списка групп здоровья. По умолчанию устанавливается значение поля «Медицинская группа для занятий физ. культурой» предыдущего периодического осмотра. Если такого осмотра нет или поле на заполнено, то указывается "I";
• Медицинская группа для занятий физ. культурой - значение выбирается из справочника:
• основная (I группа);
• подготовительная (II группа);
• специальная "А" (III группа);
• специальная "Б" (IV группа);
• не допущен.

• Направлен на 2 этап - выбор из выпадающего списка, обязательное поле, по умолчанию «Нет»;
• Случай закончен - выбор из выпадающего списка, обязательное поле, по умолчанию «Нет».

После заполнения всех необходимых полей пользователь должен произвести действия по сохранению карты при помощи кнопки «Сохранить».

Внимание! Если в маршрутной карте присутствуют осмотры по нескольким специалистам, то пользователи должны заполнять карту поэтапно.

При сохранении карты, если она закончена, проводится проверка - сохранение недоступно, если пациент на дату проведения осмотра врачом-педиатром имеет прикрепление к МО отличной от МО пользователя.

При сохранении карты профилактического осмотра (для детей 3 лет и старше) реализована проверка: если в расчетном году (определяется по дате начала медицинского осмотра) на пациента сохранена закрытая карта диспансеризации несовершеннолетнего (ДДС), то отобразится сообщение об ошибке и сохранение не произойдет.

Если в поле «Случай закончен» указано значение «Да», то производится контроль на сохранение всех обязательных осмотров/исследований, указанных в «Информированном добровольном согласии». Если сохранены не все осмотры/исследования, то отобразится сообщение: «Случай не может быть закончен, так как заполнены не все исследования или осмотры».

Для детей младше 2 лет дата любого исследования не может быть меньше 1 месяца, чем дата осмотра врача-педиатра (ВОП). Исключение - флюорография, дата не может быть раньше, чем 1 год до даты осмотра врача-педиатра.

Для детей старше 2 лет дата любого исследования не может быть меньше 3 месяцев, чем дата осмотра врача-педиатра (ВОП). Исключение - флюорография, не может быть раньше, чем 1 год до даты осмотра врача-педиатра.

Дата осмотра врача-педиатра (ВОП) не может быть больше 14 дней, чем дата подписания информированного согласия.