1876–1946
Врач – одна из самых мирных профессий, от которой тем не менее многое зависит в условиях военных действий. Казалось бы, парадокс? Но нет: бравый солдат, минуту назад поднимавшийся в атаку, а теперь плачущий от боли, – суровое испытание даже для стальных нервов. Истинную цену военным победам знают, наверное, только военные врачи. Они – последняя надежда солдата в час, когда кажется, что даже высшие силы отказали в помощи. люди в халатах поверх гимнастерок ведут свою войну с жадной до солдатских жизней смертью. Как было бы хорошо, чтобы в их судьбе войны не было вовсе! Но лучшим из военных врачей выпало их слишком много. Николаю Ниловичу Бурденко, отцу современной военно‑полевой медицины и нейрохирургии, – четыре.
Вклад в медицинскую науку:
• Один из основоположников военно‑полевой медицины
• Родоначальник отечественной нейрохирургии
Вклад в развитие медицины:
• Военно‑полевая медицина
• Общая хирургия
• Нейрохирургия
• Онкология
• Травматология
Отцовское письмо
В конверте лежали четыре почтовые марки. На сложенном листе отцовским почерком было выведено: «Это тебе на письмо. Сообщи, если будешь умирать с голоду». В Томске уже наступили первые холода, а в Каменке, что в Нижнеломовском уезде Пензенской губернии, деревья еще не сбросили свои золотые с багрянцем листья. На берегу Атмиса все так же по вечерам сидели детские товарищи Николая, жгли костры, ловили ленивую по осени рыбеху.
Из Николая не вышло пастыря душ человеческих, рано родители радовались. Будучи сыном крепостного, его отец, Нил Карпыч, жил с навязчивой идеей вывести сына в люди. Сам же он служил приказчиком, в которые выбился из простых писарей – тоже достижение. Коля рос упрямым и башковитым. В пять лет сам пришел в сельскую школу учиться. Учитель, конечно же, отправил его восвояси. Но мальчуган стал появляться у дверей школы снова и снова, и директору ничего не оставалось, как зачислить настырного ребенка в ученики.
Окончив школу, Николай в 1886 году по настоянию родителей отправился в Пензу: поступать в духовное училище. Усердие его было высоко отмечено преподавателями, и в 1891 году Николай продолжил обучение на следующей ступени к карьере духовного лица – в Пензенской семинарии. Оставался еще один шаг, и мечте семьи
Бурденко суждено было бы осуществиться: Николай получил направление в Санкт‑Петербургскую духовную академию и успешно выдержал вступительные испытания. Что было потом, так и осталось загадкой, а Николай Нилович впоследствии не распространялся на эту тему. Однако i сентября 1897 года медицинский факультет Томского императорского университета открыл свои двери перед Николаем Бурденко, потратившим на дальнюю дорогу почти все свои сбережения. Судя по всему, желание стать врачом было у него настолько сильным, что Николай не отступил даже перед ограничением для семинаристов при поступлении в светские, тем более столичные, институты. Он, не раздумывая, отправился в далекий Томск, где условия зачисления были более мягкими.
На сложенном листе отцовским почерком было выведено: «Это тебе на письмо. Сообщи, если будешь умирать с голоду»
Теперь перед Николаем Бурденко лежало письмо не столько рассерженного, сколько донельзя расстроенного отца. Им более не суждено будет увидеться никогда. Суровый и беспрекословный тон родителя еще более подвигнул Николая сжечь все мосты, связывавшие его с пензенским прошлым, и начать новую, во многом опасную и тяжелую жизнь врача.
Перспективный бунтарь
Средства пришлось экономить, тратя их в основном на учебу. Отец был прав: Николаю довелось узнать и голод, от которого он буквально падал в обморок (его рацион составляли чай да сухари), и холод (на житье он устроился в крохотной баньке). Но ни разу Николай не прибегнул к тому, чтобы использовать те четыре марки, что были вложены в письмо отца. Отощавший, голодный, но от того еще более остервенело поглощающий знания, Бурденко становится одним из лучших студентов. Он надеется поправить свое бедственное положение и обращается с прошением освободить его от платы за лекции, но ему отказывают. Обучение же в университете стоило крупных денег: 90 рублей в год плюс з рубля за пользование трупами в секционной, при том что на 50 рублей в то время можно было купить дойную корову. Сэкономить даже три «трупных» рубля Бурденко не желает: его увлекла анатомия, и к началу третьего курса он получил место помощника прозектора. Кафедру госпитальной хирургии в Томске в те годы возглавлял выдающийся врач Эраст Гаврилович Салищев, почти что земляк Николая (профессор был родом из‑под Тамбова). Его виртуозное владение операционной техникой, по воспоминаниям жены Николая Ниловича, и вдохновило Бурденко на выбор врачебной специальности.
В 1906 году Н. Н. Бурденко блестяще сдает экзамены и получает диплом лекаря с отличием.
Мятежная романтика революции будоражила молодые сердца. Сколько судеб было поломано в самом их начале в поисках справедливой жизни и в ожидании перемен! В жернова истории чуть было не попал и Бурденко. Его и многих его товарищей за участие в первой томской забастовке студентов исключают из Томского университета. В какой‑то момент показалось, что все перенесенные тяготы и неимоверные усилия по их преодолению были напрасны, и покаянную головушку ждала родная Каменка, отчий дом. Николай представил, каким торжествующим будет взгляд отца, отворяющего перед ним дверь… Бурденко подает прошение о восстановлении в университете, при этом ему приходится изображать искреннее раскаяние в совершенных поступках. К счастью, профессуре, не желающей ставить крест на перспективном студенте, удается убедить начальство в удовлетворении просьбы бывшего бунтаря. Но волнения в рядах студентов не утихают, и в 1901 году Бурденко вновь попадает в число неблагонадежных. От греха подальше Николай решает воспользоваться возможностью перевестись на медицинский факультет Юрьевского (ранее – Дерптского) университета (ныне Тарту, Эстония).
Бурденко часами засиживался над книгами Пирогова, и они еще больше укрепили его в намерении стать хирургом
В городе Юрьеве с глубоким почтением относились к медикам, ведь здесь семь десятков лет назад, перед приездом Бурденко, порог Дерптского университета переступил тезка Бурденко – Николай Иванович Пирогов, впоследствии возглавивший университетскую кафедру хирургии. С огромным почтением в Юрьеве относились и к его имени, и к его трудам. Благоговение перед наследием великого хирурга передалось и Бурденко. Он часами засиживался над книгами Пирогова, и они еще больше укрепили его в намерении стать хирургом.
В 1910 году в журнале «Русский врач» опубликована первая работа Н.Н. Бурденко по нейрохирургии «К вопросу о пластической операции на корешках спинного мозга».
На сопках Маньчжурии
Работа во время эпидемии тифа в Херсонской губернии в составе санитарного отряда дает Николаю необходимые практические навыки и немного поправляет его материальное положение. В Юрьеве ему предложили стать помощником ассистента кафедры хирургии, и он с энтузиазмом соглашается.
Вероломное нападение японского флота на русскую эскадру близ Порт‑Артура в ночь на 27 января 1904 года стало началом кровопролитной Русско‑японской войны. Бурденко отправляется добровольцем в Маньчжурию, где исполняет обязанности помощника врача. Он бесстрашно трудится на передовой, оказывает помощь раненым не только на перевязочных пунктах и в лазаретах, но и в окопах под градом неприятельских пуль. В июне 1904 года в бою под Вафангоу Николай получает ружейное ранение в руку, к счастью, неопасное. Его героизм на поле боя будет отмечен Георгиевским крестом.
Одновременно с беспримерным подвигом русских солдат Бурденко наблюдает ужасающую бесчеловечность со стороны властей. Организация медицинской помощи была не просто плохой – она, по сути, отсутствовала, будто системы военно‑полевой медицины, разработанной еще Пироговым, не существовало вовсе. На передовой обнаружился дефицит всего самого необходимого: медикаментов, перевязочного материала, транспорта. Раненые сутками лежали под открытым небом, дожидаясь эвакуации, и мало кто доживал до прибытия подводы. Бурденко позже напишет: «Под Мукденом потеряно 25 тыс. раненых, потому что на всю армию была всего 1 тыс. повозок».
Он бесстрашно трудился на передовой, оказывал помощь раненым не только на перевязочных пунктах и в лазаретах, но и в окопах под градом неприятельских пуль
В декабре 1904 года Бурденко вернулся в Юрьев и начал подготовку к выпускным экзаменам, совмещая ее с работой в хирургическом отделении рижской городской больницы. В 1906 году он блестяще сдает экзамены и получает диплом лекаря с отличием. Практическую хирургическую деятельность Николай Нилович продолжает в Пензенской земской больнице, однако образование нельзя было считать полным без защиты докторской диссертации. Выбор темы пал на изучение функции печени павловским методом экспериментальной физиологии. По результатам проведенных исследований в марте 1909 года Бурденко защищает докторскую диссертацию «Материалы к вопросу о последствиях перевязки воротной вены».
В марте 1917 года приказом Временного правительства Бурденко назначен исполняющим обязанности главного военно‑санитарного инспектора
По сложившейся традиции Николай Нилович, получив степень доктора медицины, летом 1909 года отправился на годовую стажировку за границу – в Германию и Швейцарию и по возвращении занял место приват‑доцента, а затем экстраординарного профессора кафедры хирургии Юрьевского университета. В 1910 году в журнале «Русский врач» опубликована его первая работа по нейрохирургии «К вопросу о пластической операции на корешках спинного мозга». На X съезде хирургов Бурденко делает доклад об интратрахеальном наркозе кислородэфиром. В 1911 году в Петербурге выходит еще одна статья Бурденко «О последствиях гастроэнтеростомии».
В огне Первой мировой
1 августа 1914 года Германия объявила войну России, ПЯТЬЮ днями позже к Германии присоединилась Австро‑Венгрия, и в войну вступили другие европейские государства. Первая мировая война поражала не только числом участвовавших в ней стран, но и тем, что во время нее впервые были широко применены все современные средства уничтожения: артиллерия, авиация, бронемашины, отравляющие вещества. Ежедневно в сражениях гибли и получали ранения десятки тысяч человек. Бурденко с самого начала военной кампании находится на фронте и в сентябре 1914 года в качестве консультанта медицинской части Северо‑Западного фронта принимает участие в наступлении на Восточную Пруссию и в Варшавско‑Ивангородской операции. Николай Нилович сутками оказывает раненым первую медицинскую помощь, работая в операционной.
Со времени Русско‑японской войны в организации медицинской помощи практически ничего не изменилось, и положение армии становилось от того еще более катастрофичным: в строй возвращалось не более 50 % от получивших ранения солдат и командиров. Бурденко лично организовал эвакуацию более 25 тыс. раненых и усовершенствовал методы их сортировки. В частности, в лазаретах были организованы специальные отделения для раненых в живот, грудь и голову. В Жирардове и Риге Николай Нилович создал, к примеру, первые нейрохирургические госпитали, пациентами которых стали около 4 тыс. бойцов, и впервые применил открытый метод лечения черепномозговых ранений.
Николай Нилович организовал экстренную помощь раненым силами передовых хирургических отрядов в полевых условиях
Смертность среди раненых в живот была крайне высокой во многом потому, что таких пострадавших было принято эвакуировать в находящиеся далеко от линии фронта госпитали. Бурденко решает изменить этот подход и организовывает экстренную помощь раненым силами передовых хирургических отрядов в полевых условиях.
Как хирург и ученый, он исследовал вопросы профилактики и лечения шока, раневых инфекций, анестезии, переливания крови, хирургических методов лечения туберкулеза, патогенеза язвенной болезни
В 1915 году Николай Нилович становится хирургом‑консультантом 2‑й армии, а в следующем году – хирургом‑консультантом рижских госпиталей. В марте 1917 года приказом Временного правительства Бурденко был назначен исполняющим обязанности главного военно‑санитарного инспектора, а в мае того же года на совещании губернских, областных, фронтовых и армейских врачебно‑санитарных представителей он резко критикует существующее медицинское обеспечение войск. Понимая, что преодолеть косность и равнодушие чиновников к положению дел не представляется возможным, Николай Нилович решительно отказывается от должности и возвращается в действующую армию. Через два месяца Бурденко получает серьезную контузию, что вынуждает его вернуться в Юрьевский университет, где его избирают заведующим кафедрой хирургии. Во время оккупации Юрьева немцами Николаю Ниловичу Бурденко, единственному из всей профессуры, предложено остаться на своей должности. Но тот отвечает отказом и в июне 1918 года вместе с остальными коллегами по университету эвакуируется в Воронеж.
Годы мирного труда
С первых дней возобновления деятельности Юрьевского университета в Воронеже Бурденко активно включается в научную и практическую работу. Он организует военные госпитали для красноармейцев, курсы по военно‑полевой хирургии для студентов, школу медицинских сестер. В память о своем великом предшественнике Николай Нилович в 1920 году учредил Медицинское общество имени Н. И. Пирогова и был избран почетным его председателем. Как хирург и ученый, он исследует вопросы профилактики и лечения шока, раневых инфекций, анестезии, переливания крови, хирургических методов лечения туберкулеза, патогенеза язвенной болезни.
В 1923 году Бурденко переехал в Москву, чтобы возглавить кафедру топографической анатомии и оперативной хирургии медицинского факультета Московского университета. Через год, став директором факультетской хирургической клиники, он организовал в ней профильное нейрохирургическое отделение. В 1929 году по инициативе Бурденко на факультете открылась кафедра военно‑полевой хирургии.
В 1930 году медицинский факультет был преобразован в 1‑й Московский медицинский институт имени И. М. Сеченова, а годом ранее Бурденко по совместительству принял руководство нейрохирургической клиникой при Рентгеновском институте Наркомздрава. В 1932 году на ее базе возник Центральный нейрохирургический институт – первый в истории медицины (ныне это Институт нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко). Учрежденный при новом институте Всесоюзный нейрохирургический совет всячески способствовал расширению сети нейрохирургических отделений по всей стране, а с 1935 года начал проводить всесоюзные съезды нейрохирургов.
В память о своем великом предшественнике Николай Нилович в 1920 году учредил Медицинское общество имени Н И. Пирогова и был избран почетным его председателем.
Бурденко использовал свой уникальный опыт организации медицинской помощи в военных условиях и составил первое в этой области отечественное руководство – «Положение о военно‑санитарной службе Красной армии».
Наиболее ярко врачебный талант Бурденко проявился в нейрохирургии в 1930‑х годах. Николай Нилович разработал и упростил методики проведения операций на головном и спинном мозге, что позволило сделать их более массовыми. Больным с опухолями головного мозга, считавшимися до того неоперабельными, Бурденко дает надежду на исцеление. В 1941 году за работы по хирургии центральной и периферической нервной системы Бурденко будет удостоен Сталинской премии.
Врачи со всего мира считают за честь стажироваться у Н. Н. Бурденко и овладевать под его руководством навыками проведения нейрохирургических операций. Стремительно теряющий из‑за старой контузии слух врач на слова восхищения своей работоспособностью шутливо отвечает: «Тот, кто работает, всегда молод. Иногда мне кажется: может быть, труд вырабатывает особые гормоны, повышающие жизненный импульс?»
Больным с опухолями головного мозга, считавшимися до того неоперабельными, Бурденко дал надежду на исцеление
Однажды, закончив многочасовую операцию, Николай Нилович вышел в предоперационную и крикнул сестре: «Кохер и шарик!» Сестра подала хирургу требуемый зажим.
Тот мгновенно запустил его себе в рот и одним рывком вырвал зуб. Заложив в ранку шарик, Бурденко рассмотрел со всех сторон извлеченный зуб и удовлетворенно произнес: «Так вот кто пять часов меня мучил, негодяй!» Оказалось, что все время, пока длилась операция, хирург испытывал жуткую зубную боль, но никак не показал этого.
Его последняя война
Еще в 1936 году на вручении ему ордена Ленина Бурденко признался: «Я провел всю свою жизнь среди бойцов. Несмотря на свою гражданскую одежду я в душе боец». Судьба вновь решила испытать бойцовские качества хирурга в 1939–1940 годах на Финской войне, где Бурденко, уже академик, занимался организацией медицинской помощи, и в годы Великой Отечественной, когда Николай Нилович был назначен главным хирургом Красной армии. Он лично проводил десятки операций в госпиталях и медсанбатах, инспектировал военно‑медицинскую инфраструктуру. При переправе через Неву в 1941 году сам врач был контужен, а в конце сентября при осмотре прибывшего в Москву санитарного поезда у Николая Ниловича случился инсульт. Как только появилась возможность двигаться, Бурденко вновь активно включился в работу. В 1942 году он был назначен членом комиссии по расследованию злодеяний немецко‑фашистских захватчиков, которая проводила экспертизу по Катынскому расстрелу.
В 1941 году за работы по хирургии центральной и периферической нервной системы Н.Н. Бурденко удостоен Сталинской премии.
В 1942 году хирург предложил способ профилактики гнойных осложнений после ранения черепа путем введения белого стрептоцида в сонную артерию – наиболее коротким путем к мозгу. По результатам применения первых антибиотиков Бурденко опубликовал «Письма хирургам фронтов о пенициллине». В 1944 году он разработал руководство по профилактике и лечению шока. В июне 1944 года по инициативе Бурденко была учреждена Академия наук СССР.
По ту сторону фронта главным хирургом немецкой армии был знаменитый Фердинанд Зауэрбрух, основоположник торакальной хирургии. Ирония судьбы заключалась в том, что Зауэрбрух был давним другом Бурденко: они познакомились во время посещения Николаем
Ниловичем германских клиник, немецкий коллега также приезжал к Бурденко в Институт нейрохирургии. В апреле 1945 года из вражеского бункера русские солдаты вывели одетого в генеральскую форму изможденного человека. Один из учеников Бурденко признал в нем профессора, когда‑то остававшегося переночевать на диване директора Института нейрохирургии. Врач рассказал Николаю Ниловичу о случайной встрече. «Какой талантище пропал! Мог бы служить человечеству, а служил Гитлеру», – ответил Бурденко и велел передать ему несколько банок консервов и ветчины (тогда это был шикарный подарок). Когда немец взял в руки присланный другом пакет, его плечи затряслись и он, не сдерживая себя, тихо заплакал.
По результатам применения первых антибиотиков Бурденко опубликовал «Письма хирургам фронтов о пенициллине»
В июле 1945 года у Бурденко случился второй инсульт, в 1946‑м – третий. За месяц до его смерти в Москве открылся XXV Всесоюзный съезд хирургов, который избрал Николая Ниловича своим почетным председателем. Зачитать свой доклад об огнестрельных ранениях, написанный на больничной койке, великий хирург самостоятельно не смог – доверил ученику. А немногим позже, 11 ноября 1946 года, Николая Ниловича Бурденко не стало.
Закончилась самая страшная в истории человечества война. Бойцы возвращались домой. Разоренной Родине требовались миллионы их крепких рук, светлых голов и горячих сердец. Сколько их, спасенных военными врачами, на своих плечах за считаные годы поднимут страну, создадут ядерный щит, освоят космос! Скольким из них скажут слова благодарности последующие поколения живущих на этой земле. Это, наверное, и есть лучшее признание подвига врача, разделявшего судьбу солдата и оберегавшего его от жестокой, но рано ликующей в пламени войны смерти.
В июне 1944 года по инициативе Бурденко учреждена Академия наук СССР.
Александр Флеминг
1881–1955
Открытие совершается тогда, когда для этого наступает время, то есть в нужный срок и в нужном месте. Не остановись Ньютон под легендарной яблоней, трудно сказать, сколько бы лет или десятилетий потребовалось, чтобы признать существование всемирного тяготения! Будь Александр Флеминг аккуратнее, а погода в Лондоне иной, страшно представить, сколько жизней человечество потеряло бы в борьбе с инфекциями, пока не наступила эпоха антибиотиков! Истории, подобные этим, подтверждают, что случайное – не случайно.
Вклад в медицинскую науку:
• Открытие лизоцима
• Открытие первого антибиотика – пенициллина
Вклад в развитие медицины:
• Общая медицина
• Инфекционные болезни
• Микробиология
• Иммунология
• Фармацевтика и биотехнологии