Аускультация.
Перкуссия.
Пальпация.
Систолический шум.
Диастолический шум.
«Пляска каротид».
Шум трения перикарда.
Ритм галопа.
Малый круг кровообращения.
Большой круг кровообращения.
Митральный клапан.
Гипертермия.
Выполните задание.
При верном утверждении поставьте знак +, при неверном -.
1. В норме выслушивается первая точка выслушивания сердца в 5 межреберье слева по средне ключичной линии.
2. Митральный клапан состоит из 3 створок.
3. В систолу митральный клапан закрыт.
4. Сердце не содержит нервных окончаний.
5. Систолический шум возникает при стенозе митрального отверстия.
6. Сосудистый пучок в норме не определяется.
7. Первый тон над аортой громче второго.
8. Ослабление тонов сердца возникает при высоком А/Д.
9. Экстрасистола – это внеочередное сокращение сердца.
Решите ситуационные задачи
Ситуационная задача 1
Обследуя больного, фельдшер перкуторно определили правую границу относительной тупости сердца на 3 см кнаружи от правого края грудины, левую - на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии, верхнюю – на уровне второго ребра.
Задания:
1. Когда сердце имеет подобные границы относительной тупости сердца?
2. Как изменяются при этом I и II тоны сердца?
3. Какие шумы сердца выслушиваются?
.
Ситуационная задача 2
Во втором межреберье справа, в точке Боткина и верхушке сердца выслушивается диастолический шум, первый тон на верхушке ослаблен. Сила шума убывает от второго межреберья к верхушке.
Задания:
1. О чем должен подумать фельдшер?
2. Как изменится второй тон и где?
3. Какое будет артериальное давление?
4. Как изменится пульс?
5. Какие дополнительные исследования необходимо провести?
.
.
.
Ситуационная задача 3
На верхушке сердца выслушивается «ритм перепела» и диастолический шум, на легочной артерии акцент и расщепление второго тона.
Задания:
1. При каком пороке может выслушиваться подобная мелодия?
2. Изменится ли первый тон?
3. Какие дополнительные исследования необходимо провести?
.
.
Ситуационная задача 4
На основании мечевидного отростка выслушивается диастолический шум. Зона проведения его ограничена.
Задания:
1. О каком приобретенном пороке сердца должен подумать фельдшер?
2. Какой будет определяться пульс у данного больного?
3. Как изменится граница относительной тупости сердца?
4. Изменятся ли I и II тоны сердца?
.
.
.
Ситуационная задача 5
На верхушке сердца выслушивается усиленный хлопающий первый тон, пресистолический шум, который проводится до точки Боткина.
Задания:
1. Когда может быть подобная аускультативная симптоматика?
2. Что может быть со вторым тоном?
3. Свойства пульса?
4. Какие симптомы можно выявить при пальпации сердца?
5. Что можно выявить методом перкуссии?
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ситуационная задача 6
На верхушке сердца - ослабленный первый тон, имеется акцент и расщепление второго тона на легочной артерии, на верхушке сердца выслушивается систолический шум с распространением в левую подмышечную область.
Задания:
1. Для какого поражения сердца или сосудов характерна описанная симптоматика?
2. Что можно выявить методом пальпации и перкуссии сердца?
3. Какие дополнительные исследования необходимо провести?
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ситуационная задача 7
У больного, страдавшего приступообразными болями в области сердца, на ЭКГ, записанной после физической нагрузки, отмечена депрессия сегмента ST.
Задания:
1. Как можно объяснить эти изменения?
2. Какие дополнительные исследования можно провести?
Ситуационная задача 8
При выслушивании сердца больного выявлено, что I тон не изменен, II тон на аорте значительно громче, чем на легочной артерии.
Задания:
1. Как называется такое изменение II тона?
2. Каковы возможные его причины?
.
Ситуационная задача 9
Звучность I и II тона на верхушке одинакова, II тон на аорте почти не слышен.
Задания:
1. Как называются такие изменения тонов?
2. Чем могут быть вызваны такие аускультативные данные?
.
Ситуационная задача 10
При осмотре грудной клетки выявлено увеличение передне-заднего размера, при перкуссии - коробочный звук, ослабление дыхания над легкими.
Задания:
1. Как изменяются тоны сердца у больных с подобной симптоматикой?
.
4. Назовите методику исследования.
5. Назовите проекции клапанов сердца на грудную клетку.
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________