Холеграфия – рентгенологическое исследование желчного пузыря и ЖВП.

Цель: диагностика заболеваний желчного пузыря. Противопоказания: тяжелые поражения печени, ост­рые воспалительные заболевания печени с повышенной температурой тела. Алгоритм действия: 1.Провести беседу о необходимо­сти исследования, обучить подго­товке к нему. 2. За 1—2 дня до исследования провести пробу на чувствительность к рентгеноконтрастному средству. При отрицательной пробе – продолжить подготовку. 3. Накануне вечером поставить очи­стительную клизму. 4. Утром натощак в рентгенкабинете внутривенно ввести контрастного средства в нужной концентрации и течение 5—8 минут, пациент нахо­дится в горизонтальном положении. 5. Делается серия снимков спустя 15 минут. 6. Напомнить пациенту, чтобы он дос­тавил снимки лечащему врачу. Примечание: - Обеспечьте пациента пись­менной информацией, если он имеет трудности в обучении. - Наиболее простой способ - это прием внутрь раствора йодистого калия по столовой ложке 3 раза в день. При положительной пробе появляется сыпь, зуд и др. Появление аллергической реакции. - Доза контрастного вещества определяется врачом-рентгенологом. - В стационарных условиях: Необходимо провести пациен­та в палату, обеспечить на­блюдение и покой.

Ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстой кишки

Цель: при заполнении толстого кишечника бариевой солью посредством клизмы можно выявить наличие спаек, характер рельефа слизистой, кровообращение.
Целями подготовки больного к ирригоскопии являются предупреждение газообразования и опорожнение кишечника.
Показания: з аболевания толстого кишечника.
Противопоказания: з аболевания прямой кишки и ее сфинктера (воспаление, опухоль, свищ, трещина)
Алгоритм действия:
1. За 2 - 3 сут до исследований из питании пациента исключают продукты, вызывающие газообразование: черный хлеб, молоко, капусту, бобовые, яблоки, виноград и др.
2. При упорном метеоризме пациенту дают 3 раза в сутки настой ромашки или по 2 - 3 таблетки карболена по назначению врача.
3. Накануне вечером пациенту славят две очистительные клизмы с интервалом 1 ч.
4. Утром пациенту ставят две очистительные клизмы за 3 и 2 ч до исследования.
5. За 1 ч до исследования паписту ставя г газоотводную трубку на 10 - 15 мин.
6. Историю болезни к началу рабочего дня доставляют в рентгенологический кабинет.
7. Пациента информируют о месторасположении кабинета и времени проведения исследования или провожают в кабинет.
8. Бариевую взвесь вводят сотрудники рентгенологического кабинета.
9. Для пациента в отделении оставляют завтрак (предупреждают об этом раздатчицу).
10. Историю болезни с результатами исследования возвращают в отделение.

Внутривенная (экскреторная) пиелография – рентгенологическое исследование почек, мочевого пузыря и МВП.

Цель: диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей. Оснащение: - шприцы одноразовые 20 мл; - 30% раствор тиосульфата натрия; - все необходимое для очистительной клизмы; - рентгеноконтрастное средство (урографин или верографин) по назначению врача. Алгоритм действия: 1. Обучить пациента и членов его семьи подготовке к исследованию. 2. Указать, к каким последствиям при­ведет нарушение рекомендаций ме­дицинской сестры. 3. Исключить из питания газообра­зующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, чер­ный хлеб фруктовые соки) в течение 3 дней до исследования. 4. Принимать при метеоризме по на­значению врача активированный уголь. 5. Исключить прием пищи за 18-20 часов до исследования. 6. Обеспечить прием слабительного средства по назначению врача нака­нуне перед обедом; ограничить прием жидкости со второй половины дня накануне исследования. 7. Поставить очистительную клизму вечером около 22 часов и утром за 1,5-2 часа до исследования. 8. Не принимать пищу, лекарства, не курить, не делать инъекции и другие процедуры утром перед исследовани­ем. 9. Освободить мочевой пузырь непо­средственно перед исследованием. 10.Проводить (или транспортировать) пациента в рентгенологический каби­нет в назначенное время. 11.Сделать обзорный снимок. 12.Ввести по назначению врача внут­ривенно медленно 20-40-60 мл рент-геноконтрастного средства. 13.Сделать серию снимков. 14.Напомнить пациенту, чтобы он доста­вил снимки лечащему врачу.

Радиоизотопные методы

Основаны на способности органов (печень, щитовидная железа, поджелудочная железа) накапливать и с определенной скоростью выводить радиоактивные вещества. Введение в организм радиоактивных изотопов и последующая их регистрация степени поглощения с помощью специальной аппаратуры дают возможность получить изображение исследуемого органа. Разновидность метода - сканирование - позволяет определить смещение, увеличение или уменьшение размеров органа, а также снижение его плотности. Прибор «Сканер» позволяет получить изображение органа на бумаге или фотоплёнке - сканограмма. Специальной подготовки пациента не требуется.

Меры безопасности

ü Методы лучевой диагностики опасны воздействием на организм пациента и персонала. Необходимо соблюдать «защиту временем», проводя исследование не чаще одного раза в неделю. Используются средства защиты. Запрещено проводить рентгенологические исследования беременным женщинам и во время менструации.

ü Лицам, имеющим частый профессиональный контакт с радионуклидами, а также проживающим на территории с повышенным радиоактивным фоном, радиоизотопные методы исследования проводить не следует. Также радиоизотопные исследования противопоказаны детям.

ü Йодсодержащие контрастные препараты часто вводятся внутривенно, причем существует риск аллергической реакции. Требуется предварительный опрос пациента на переносимость или проведение пробы на чувствительность к препарату.

2. Литература (основная, дополнительная)

1. Т.П. Обуховец, Основы сестринского дела. Феникс, Р.-на-Д., 2015, с. 421 - 426

2. Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова, Основы сестринского дела, Феникс, Р.-на-Д., 2015, с.631 – 636.

Интернет- ресурсы

1. http: // www. consultant. ru/ - нормативные документы;

2. http: // www. med-pravo. ru/ – нормативные документы.

3. https://mrmarker.ru/p/page.php?id=4759 – презентация «Инструментальные методы

исследования

Глоссарий

Рентгеноскопия – осмотр исследуемого органа за экраном.

Ирригоскопия - исследование толстой кишки, при котором бариевая взвесь вводится ретроградно, при помощи клизмы.

Внутривенная урография - исследование почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Вопросы для активизации познавательной деятельности студентов при изучении нового материала

1. Томография (греч. tomos - отрезок, пласт, слой) - метод, обеспечивающий послойное изображение тканей органов заданной толщины на заданном участке.

2. Флюорография (малоформатная рентгенография) - рентгенография с уменьшенным размером изображения.

3. Обзорная рентгенография - изображение целой анатомической области;

4. Прицельная рентгенография - изображение ограниченного участка исследуемого органа;

5. Серийная рентгенография - последовательное получение нескольких рентгенограмм для изучения динамики изучаемого процесса.

6. Ирригоскопия - исследование толстой кишки.

7. Цель экскреторной пиелографии - диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей.

8. Бронхография – исследование трахеи и бронхов, которые через специальный катетер заполняются йодсодержащим контрастом.

9. Холецистография – контрастное исследование желчного пузыря.

10. Сестринские вмешательства пр подготовке к инструментальным методам – зависимы.

Вопросы для закрепления и систематизации полученных знаний

1. Понятие инструментальных методов исследования.

2. Общие принципы подготовки пациентов

3. Виды распространенных инструментальных исследований

4. Основоположник рентгенологического метода.

5. Принцип рентгенологического метода.

6. Принцип КТ.

7. Принцип МРТ.

8. Принцип ПЭТ.

9. Принцип радиоизотопных методов.

10. Меры безопасности.