Гепатопротекторы
это группа средств с узконаправленным действием на печеночные клетки:
- Липоевая кислота (липамид) - в/м и в/в при жировом гепатозе или алкогольных поражениях печени
- Витамин Е 2 мл 5% масляного р-ра в/м. Курс 10 инъекций при хронических гепатитах и циррозах с синдромом холестаза и при жировом гепатозе.
- Витамины группы В (В6, В12), витамин С, фолиевая кислота – катализаторы в обменных процессах
- Эссенциале (фосфолипиды + ненасыщенные жирные кислоты + вит В1, В2, В6, В12, РР, Е + пантотенат натрия). Улучшает метаболизм гепатоцитов и их регенерацию, снижает уровень холестерина. Применяется в капсулах и ампулах по 5 мл. Вводят в/в по 1-2 ампулы медленно в течение 6-8 минут, можно на крови больного. В капсулах - по 3 капсулы 2-3 раза в день.
- Эссенциале – Н(эссливер-Н) – без витаминов
- ЛИВ 52 - растительный препарат для лечения и профилактики. При диспепсии, тошноте, изжоге. По 1-3 таблетки 4-5 раз в день.
- Легалон (силимарин, силибор, карсил) - растительный препарат. По 2 таблетки 4 раза в день.
- Сирепар – животного происхождения
- Рибоксин - по 3-12 таблетки в день или по 1-2 ампулы в/в или капельно с глюкозой и витаминами
- Гептрал - улучшает структуру печеночных клеток и их белковый обмен. Обладает антидепрессивной активностью. Применять в первой половине дня. Флакон с растворителем, по 1-2 флакона в день в/м или в/в; или по 2-4 таблетки в день
ДЖВП(дискинезия желчевыводящих путей)
1 Холеретики (холесекретики)
Стимулируют желчеобразование. Назначают при хронических холециститах и гепатитах после снятия спазма и воспаления.
Противопоказаны при увеличенной печени и в остром периоде гепатита.
Можно комбинировать с антибиотиками, анальгетиками и спазмолитиками.
А) содержащие желчные кислоты
Дегидрохолевая кислота (хологон)
Лиобил – по 1 драже 3 раза в день сразу после еды
Холагол – по 1-2 табл. 3 раза в день до еды
Холензим (ферменты кишечника и поджелудочной железы) – по 1-2 табл. 3 раза в день до еды. Курс 2-3 недели
Аллохол –(сухая желчь + высушенный чеснок + крапива + активированный уголь) повышает двигательную активность толстого кишечника, подавляет гниение и брожение.
Все препараты действуют в течение 2 часов.
Б) синтетические холеретики
Более сильные препараты
Действие:
· повышают тонус желчного пузыря
· расслабляют гладкую мускулатуру желчных протоков
Оксафенамид – очень сильный, повышает секрецию в течение 6 час. на 200-300%, может вызвать рефлекторную стенокардию
Циквалон – желчегонное + противовоспалительное действие на желчевыводящие и мочевыводящие пути и кишечник
Никодин – желчегонное + противомикробное действие на кишечную палочку
В) растительные
- хофетол, холагол, ливамин (лив-52), гепабене, силимар, гепатофальк
- экстракт бессмертника – по 1 г 3 раза в день за 30-40 минут до еды
- фламин (из календулы, ноготков) – по 1 табл. 3 раза в день перед едой
- кукурузные рыльца – отвар или спиртовой р-р по 30-40 кап 3 р в день за 30 мин до еды
- холосас (шиповник) – берберина сульфат (барбарис), мята
- розанол (из розового масла) – спазмалитик и бактериостатик
- уролесан (растительные масла, хмель, душица) – по 8-10 кап на сахар 3 раза в день
Действие: как у синтетических +
· стимулирует секрецию желез желудка и поджелудочной железы
· повышает ферментативную активность желудочного сока
· действует более мягко, не токсичные
Г) гидрохолеретики
- минеральные воды, которые содержат много солей магния или сульфат анион (-SO4) За счет воды и солей они разжижают желчь. Принимают за 30 мин до еды в теплом виде (40град) при гиперкинезии ЖВП.
П. Холекинетики
Действие:
· способствуют отхождению желчи
· повышают тонус желчного пузыря
· расслабляют сфинктер Одди
Показания: гипотоническая форма ДЖВП, застой желчи
- магнезия (сульфат магния) 25-33% - обладает еще спазмолитическим действием. Назначается натощак 2-3 раза день 1 столовая ложка на стакан воды за час до еды.
- ксилит, сорбит, манит – многоатомные спирты, сильнее магнезии. Способствуют усвоение витаминов группы В. Применяют по 15-20 (1 ст.д.) на ½ стакана воды для дуоденального зондирования или тюбажа.
Жировые растворы – олиметин, тыквеол, растительное масло
Ш Холеспазмолитики
Показания – гиперкинетическая форма ДЖВП, ЖКБ.
Действие – уменьшают тонус ЖВП
А) холинолитики – атропин, платифиллин
Вводятся парентерально и в виде электрофореза на область правого подреберья
Б) спазмолитики миотропного действия – папаверин, но-шпа, эуфилин
В) растительные –
-танафлон экстракт пижмы. По 2 драже 3 раза в день. Курс 3-4 недели.
- олиметин(оливковое масло, масла мяты, аира, терпентинное масло, очищенная сера) Обладает спазмолитическим, желчегонным, противовоспалительным действием. Принимать по 2 капсулы 3-5 раз в день после еды.
- холагол – повышает моторику кишечника, применяют в виде спиртового раствора по 5 капель на сахар под язык. Противорвотное, противомикробное действие.