Отделение подготовки гражданских специалистов
Билет № 21
1. Механизм действия нестероидных противовоспалительных средств. Побочные эффекты и меры их предотвращения. Избирательные ингибиторы циклоксигеназы 2.
2.Ноотропы, примеры препаратов, показания к применению. Седативные средства. Механизм действия, препараты, показания к применению.
3. Выпишите рецепт: 14 таблеток Сальбутамола по 0.002 г.
4. Назовите адреномиметик, используемый для лечения ринита.
5. С целью исследования глазного дна пациенту в конъюнктивальный мешок введен препарат из группы М-холиноблокаторов. Врач предупредил пациента, что он в течение недели не сможет читать и писать. Какой препарат был введен больному?
Ответ
1. Механизм действия НПВС – блокирование фермента ЦОГ и в итоге нарушение выработки простагландинов. Простагландины вырабатываются в очаге воспаления и в слизистой оболочке желудка, где они выполняют функцию защиты слизистой от соляной кислоты. При прием НПВС нарушается синтез простагландинов как в очаге воспаления, так и в желудке, поэтому побочное действие НПВС – ульцерогенное т.е. возникновение язвы желудка. Для предотвращения этого побочного действия существуют препараты, которые блокируют ЦОГ 2 только в очаге воспаления, не влияя на ЦОГ 1 в желудке. Это препараты Целебрекс, Целекоксиб, Найз, Нимесил, их называют селективные ингибиторы ЦОГ 2. Препараты Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак, Аспирин являются неселективными ингибиторами ЦОГ 1 и 2. Существует препарат синтетический аналог простагландинов желудка – Мизопростол, его рекомендуют назначать вместе с НПВС для предотвращения побочных реакций и НПВС рекомендуется принимать во время или после еды, запивая молоком.
2 Ноотропы – это препараты, которые активизируют высшие интегративные функции головного мозга. Они улучшают энергетический и пластический обмен в ЦНС, улучшают мозговое кровообращение, повышают устойчивость мозга к гипоксии. Примеры: Пирацетам, Пантогам, Фенибут, Фенотропил, Гопантеновая кислота, Глицин.
Показания: черепно-мозговая травма, инсульты, гипоксия, нарушение мозгового кровообращения, задержка умственного развития у детей.
Седативные средства (sedativus успокаивающий) — психотропные лекарственные средства, оказывающие успокаивающее действие на ц.н.с. без заметных нарушений ее функций. Применяются в медицинской практике главным образом для лечения невротических состояний.
Механизм действия седативных средств изучен недостаточно. Препараты этой группы могут снижать возбудимость ц.н.с., усиливать процессы торможения, оказывать регулирующее действие на ц.н.с., восстанавливая равновесие между процессами возбуждения и торможения. По сравнению с транквилизаторами седативные средства оказывают менее выраженное психоседативное действие, не обладают гипнотическими и миорелаксирующими свойствами, не вызывают атаксии. При длительном применении седативных средств психическая лекарственная зависимость к ним не развивается. Существуют седативные средства растительного и синтетического происхождения. Из седативных средств растительного происхождения широко используют препараты таких лекарственных растений, как валериана лекарственная, пустырник. К седативным средствам синтетического происхождения относятся бромиды. Бромиды (натрия бромид, калия бромид, бромкамфора) концентрируют и усиливают торможение в коре большого мозга, возможно их регулирующее влияние на ц.н.с., особенно при повышенной возбудимости. Эти препараты применяют при неврозах, бессоннице, начальных стадиях гипертонической болезни, а также при эпилепсии и хорее. Натрия и калия бромид входят в состав разнообразных комбинированных препаратов. Побочные эффекты бромидов (бромизм) проявляются насморком, кашлем, конъюнктивитом, кожной сыпью, вялостью, ослаблением памяти, они возникают при непереносимости брома, длительном приеме препаратов или их передозировке. Фитопрепараты комбинированного состава Ново-пассит. Успокоительные сборы №2 и №3 — растительное сырье для приготовления настоев. Сбор №2: валерианы корневища с корнями (15%), пустырник трава (40%), хмеля шишки (20%), мяты листья (15%), солодки корень (10%). Сбор №3: валерианы корневища с корнями (17%), донника трава (8%), чабреца трава (25%), душицы трава (25%), пустырника трава (25
3 Rp.: Salbutamoli 0,002
D.t.d. №.14 in tabulettis
S. По 1 таблетке 3 раза в день.
Сальбутамол – бета 2 адреномиметик, используемый для лечения бронхиальной астмы.
4 Нафтизин или ксилометазолин.
5 Атропин.