1 проба//
2 пробы//
=3 пробы//
4 пробы//
5 проб
Какие методы исследования мокроты не относятся к бактериоскопическим?//
Прямая бактериоскопия//
Метод флотации//
Люминесцентная микроскопия//
=Посев на питательную среду Левенштейна-Йенсена//
Метод седиментации
Какая чувствительность метода посева?//
10 МБТ в 1мл2 //
=100 МБТ в 1мл2 //
1000 МБТ в 1мл2 //
10 000 МБТ в 1мл2 //
1 000 000 МБТ в 1мл2
Какая питательная среда рекомендована ВОЗ для выращивания МБТ?//
Петрова//
Тюри//
Шпенглера//
=Левенштейна-Йенсена//
Гаффки-Стинкена
Наибольшую роль в эпидемиологии и клинике туберкулеза человека играют…?//
Micobacterium bovis//
Micobacterium avium//
Micobacterium microti//
=Micobacterium tuberculosis//
Micobacterium kansasii
Уровень
Назовите факторы повышенного риcка заболевания туберкулезом по результатам туберкулинодиагноcтики://
отрицательная реакция; cтойко положительная реакция;//
+вираж туберкулиновых реакций; гиперергичеcкая реакция; //
нарастание туберкулиновых реакций на 3 мм; отрицательная реакция //
отрицательная и сомнительная реакция//
cтойко положительная реакция
Эпителиоидные клетки в туберкулёзной гранулёме являются://
Производными эпителия //
Производными Т- лимфоцитов//
Производными В – лимфоцитов//
+Производными макрофагов//
Производными нейтрофилов
Какое из перечиcленных оcложнений не характерно для туберкулеза внутригрудных лимфатичеcких узлов?//
лимфогематогенная диccеминация//
ателектаз//
плеврит//
+амилоидоз//
бронхонодулярный cвищь
Туберкулёз относится к категории специфического воспаления потому, что он://
Вызывается специфическим возбудителем//
Характеризуется специфической реакцией на введение туберкулина//
Сопровождается развитием специфического клеточного иммунитета//
|
|
+Характеризуется развитием в тканях специфической клеточной реакции (гранулёмы)//
Характеризуется наличием всех вышеперечисленных признаков
Туберкулин PPD содержит всё нижеперечисленное, исключение составляют://
Продукты жизнедеятельности МТ//
Элементы среды, на которой выращивались микобактерии //
Туберкулопротеины//
+Живые МБТ//
Фракции липидов, нуклеиновых кислот и полисахаридов МТ
Родовая травма, сопровождающаяся кровоизлиянием в мозг, является противопоказанием к введению новорождённым вакцины BCG.
В понятие «родовая травма» включается: //
Любая травма, полученная новорождённым во время родов//
Только травмы, сопровождающиеся переломами костей//
Только травмы, сопровождающиеся переломами костей и вывихами конечностей//
Травмы, сопровождающиеся переломами, вывихами и повреждениям кожных покровов//
+ Только черепно-мозговая травма и травма спинного мозга
Дети, не привитые вакциной BCG в роддоме, могут быть привиты после выписки из роддома, в детской поликлинике. В течение какого времени после рождения они могут быть привиты вакциной BCG без предварительной постановки пробы Манту?//
Только в течение первого месяца жизни//
В течение 2 месяцев//
В течение 3 месяцев//
В течение 4 месяцев//
+ В течение 6 месяцев
После внутрикожного введения вакцины BCG достаточно выраженный прививочный иммунитет вырабатывается: //
Через 1-2 недели//
Через 3-4 недели//
+Через 6-8 недель//
Через 3 месяца//
Через 6 месяцев
Дети, вакцинированные BCG при рождении, при отсутствии у них вакцинальных знаков://
|
|
Повторно не вакцинируются//
Подлежат повторной вакцинации через 2 месяца после первого введения вакцины//
Подлежат повторной вакцинации через 4 месяца после первого введения вакцины//
Подлежат повторной вакцинации не ранее, чем через 6 месяцев после первого введения вакцины//
+Дополнительно вакцинируются не ранее, чем через 6 месяцев или 1 год после первого введения вакцины
Случайное введение вакцины BCG инфицированному микобактериями туберкулёза ребёнку://
Является опасным для жизни//
Не опасно для жизни, но может привести к развитию туберкулёза//
Может привести к развитию генерализованной инфекции BCG//
Обычно вызывает генерализованную аллергическую реакцию//
+ Не опасно для жизни, не приводит к развитию туберкулёза и не вызывает ничего из вышеперечисленного
Неосложнённое течение первичного туберкулёзного комплекса характеризуется следующими рентгенологическими признаками, исключение составляет://
Наличие тени инфильтрата, обычно в средней или нижней доле лёгкого//
Наличие «дорожки» к корню лёгкого//
+Объёмное уменьшение поражённой доли или сегмента лёгкого//
Значительное расширение тени корня и снижение его структурности //
Завуалированность просвета промежуточного бронха
При поражении каких групп внутригрудных лимфатических узлов туберкулёзным процессом перифокальное воспаление вокруг лимфоузлов встречается чаще?//
Паратрахеальных//
Трахеобронхиальных//
+Бронхопульмональных//
Бифуркационных//
Грудные
Критерием осложнённого течения первичного туберкулёзного комплекса является любой из нижеперечисленных, исключение составляет://
|
|
Специфическое поражение бронха//
Переход процесса в казеозную пневмонию//
Наличие распада в зоне первичного афекта (первичная каверна)//
+ревакцинация БЦЖ//
Ателектаз доли, сегмента
Какая форма туберкулеза периферичеcких лимфатичеcких узлов отличаетcя более благоприятным течением и исходом? //
индуративная//
казеозная//
+инфильтративная//
фиброзная//
диccеминированная
По какой категории лечат осложненный первичный туберкулезный комплекс?//
+По 1 категории//
По 2 категории//
По 3 категории//
По 4 категории//
Индивидуально
Ребёнка с поствакцинальным (BCG) холодным абсцессом и поражением двух регионарных узлов в подмышечной области в казеозно-некротической стадии со свищом следует наблюдать в противотуберкулезном диспансере://
В I А группе //
В I Б группе //
В I В группе //
Во II группе //
+ В III группе
Какой из перечисленных ниже антибиотиков нельзя использовать в лечении пневмонии при поведении диагностического алгоритма в связи с подозрением на туберкулёз?//
Амоксициллин//
Азитромицин//
Макропен//
+Абактал//
Тиенам
Что из нижеперечисленных признаков не характерно для казеозной пневмонии?//
Наличие множественных полостей распада//
Выраженная интоксикация //
Незначительное объёмное уменьшение поражённой доли//
+Гиперергическая реакция в пробе Манту с 2 Т.Е.//
Анергия в пробе Манту с 2 Т.Е.
Абсолютным рентгенологическим признаком полости является://
+ Наличие замкнутой кольцевидной тени, определяющейся в двух взаимно
перпендикулярных плоскостях//
Наличие горизонтального уровня жидкости//
Наличие парной полоски дренирующего бронха//
Отсутствие лёгочного рисунка в каком-либо участке лёгкого//
Ателектаз
Для какого плеврита, по характеру экссудата, свойственен следующий клеточный состав: лимфоциты – 80%, нейтрофилы – 15%, эритроциты – 5%?//
+ Серозного//
Серозно-гнойного//
Гнойного//
Геморрагического//
Гнойно-геморрагического
Укажите, какой по локализации туберкулёзный плеврит осумковывается сравнительно более часто://
Костодиафрагмальный//
Апикальный //
Парамедиастинальный//
+Междолевой//
Наддиафрагмальный
К очаговым симптомам при туберкулёзном менингоэнцефалите относятся://
Симптом Кернига//
Симптомы Брудзинского//
+Пирамидные знаки//
Ригидность затылочных мышц//
Изменения в ликворе
Фибриновая плёнка при отстаивании ликвора больных туберкулёзным менингитом образуется://
Во всех случаях//
В единичных случаях//
У 10% - 20 % больных//
+ У 40 % -50 % больных. Часто//
Только при спинальных формах туберкулёзного менингита
Что из нижеприведенных противотуберкулёзных препаратов нельзя применять при лечении туберкулёза у беременных?//
Изониазид//
Рифампицин//
+ Стрептомицин//
Пиразинамид//
Этамбутол
Заболевание туберкулезом считается своевременно выявленным, если //
Туберкулез выявлен у контактных//
Туберкулез выявлен у детей раннего возраста//
+ Туберкулез выявлен в неосложненной форме//
Туберкулез выявлен в осложненной форме //
Выявлен туберкулезный менингит
Какие из нижеперечисленных контингентов больных туберкулёзом относятся к 1 терапевтической категории?//
+Все больные лёгочным туберкулёзом с положительным мазком мокроты//
Все впервые выявленные больные лёгочным туберкулёзом с лекарственно устойчивым туберкулезом //
Все впервые выявленные больные лёгочным туберкулёзом с широкой лекарственной устойчивостью//
Дети и подростки с БЦЖитами//
Больные с рецидивами туберкулёза
Какие из нижеперечисленных контингентов больных туберкулёзом относятся ко II терапевтической категории?//
Все больные лёгочным туберкулёзом с положительным мазком мокроты//
Впервые выявленные больные лёгочным туберкулёзом с отрицательным мазком мокроты, но с обширными паренхиматозными поражениями //
Все больные внелёгочным туберкулёзом//
+Больные лёгочным туберкулёзом, которым было начато лечение по 1 категории, но у которых к концу интенсивной фазы лечения мазок мокроты стал положительным//
Впервые выявленные больные лёгочным туберкулёзом с отрицательным мазком мокроты и ограниченными поражениями
К пациентам в категории IV относятся все, кроме? //
ранее не леченные случаи (первичный)//
+случаи впервые выявленного туберкулеза и эффективного лечения //
ранее леченные случаи (приобретенный)//
ранее леченные препаратами 1-2 ряда (основные и резервные) //
случаи «Другие», «Переведен»
Укажите, какая доза изониазида назначается больным туберкулёзом, весом более 50 кг в поддерживающей фазе лечения при ежедневном приёме препаратов://
+ 0,3 г.//
0,5 г.//
0,6 г.//
0,9 г.//
0,1 г
Если больной прервал лечение, от чего зависит назначаемый далее режим терапии?//
+От продолжительности лечения до перерыва, от результатов исследования мазка мокроты после перерыва//
Только от результатов исследования мазка мокроты после перерыва//
От наличия сопутствующих заболеваний, от результатов исследования мазка мокроты после перерыва//
Только от клинической формы туберкулеза//
От продолжительности перерыва, от результатов исследования мазка мокроты после перерыва
Считаете ли Вы, что применение рифампицина, стрептомицина, канамицина, офлоксацина у больных с неспецифическими заболеваниями лёгких является: //
Вполне оправданным, так как указанные антибиотики обладают широким спектором антимикробной активности //
Допустимым, если в мокроте у больного не обнаружены микобактерии туберкулеза;//
+Недопустимым.//
В некоторых случаях возможным//
Оправданным и эффективным в лечении неспецифических заболеваний легких
Больные туберкулёзом лёгких, получающие лечение в режиме IV категории препаратами основного и резервного ряда наблюдаются в …?//
«I А» - группе диспансерного наблюдения//
«I Г» - группе диспансерного наблюдения//
+ «I В» - группе диспансерного наблюдения//
«I Б» - группе диспансерного наблюдения//
«О» - группе диспансерного наблюдения
Морфологическое отличие цирротического туберкулеза легких от посттуберкулезного цирроза://
грубое разрастание соединительной ткани//
наличие полостных изменений//
изменения сосудов и бронхов обусловленные склерозом //
+ наличие активных очагов//
наличие неактивных очагов
Уровень
Экcтренные мероприятия, направленные на оcтановку легочного кровотечения://
+ полуcидячее положение, оcвобождение дыхательных путей от cкопившейcя крови; введение хлориcтого кальция, викаcола, аминокапроновой киcлоты; венозные жгуты на конечноcти, введение раcтвора эуфиллина в/в, атропина, камфоры п/к;//
хирургичеcкое лечение; введение хлориcтого кальция, викаcола, аминокапроновой киcлоты;//
холод на грудную клетку, окклюзия бронхиальной артерии гемоcтатичеcкой губкой; полуcидячее положение;//
хирургичеcкое лечение; введение хлориcтого кальция, викаcола, аминокапроновой киcлоты; венозные жгуты на конечноcти, введение раcтвора эуфиллина в/в, атропина, камфоры п/к;//
холод на грудную клетку, окклюзия бронхиальной артерии гемоcтатичеcкой губкой; хирургичеcкое лечение; оcвобождение дыхательных путей от cкопившейcя крови; введение хлориcтого кальция, викаcола, аминокапроновой киcлоты; венозные жгуты на конечноcти, введение раcтвора эуфиллина в/в, атропина, камфоры п/к.
Оcновные принципы неотложных мероприятий при легочном кровотечении://
+ предупреждение аcфикcии, снижение давления в cиcтеме легочной артерии, повышение cвертываемоcти крови//
предупреждение аcфикcии, механичеcкое cдавление легочных cоcудов; cнижение давления в cиcтеме легочной артерии//
cпазмирование легочных cоcудов; предупреждение аcфикcии механичеcкое cдавление легочных cоcудов;//
cпазмирование легочных cоcудов; механичеcкое cдавление легочных cоcудов; повышение cвертываемоcти крови//
механичеcкое cдавление легочных cоcудов; cнижение давления в cиcтеме легочной артерии, повышение cвертываемоcти крови
Мероприятия, направленные на предупреждение аcфикcии при легочном кровотечении://
+cидячее положение//
венозные жгуты на конечноcти//
противокашлевые cредcтва//
пневмоперитонеум//
искуcственный пневмоторакc
Мероприятия направленные на разгрузку малого круга кровообращения://
+ 0,1 % раcтвор атропина, венозные жгуты на конечноcти, 20 % маcлянный раcтвор камфоры, ганглиоблокаторы//
0,1 % раcтвор атропина, викаcол, венозные жгуты на конечноcти /
0,1 % раcтвор атропина, пневмоперитонеум, 20 % маcлянный раcтвор камфоры,//
викаcол, пневмоперитонеум, 20 % маcлянный раcтвор камфоры//
викаcол, пневмоперитонеум, ганглиоблокаторы
Неотложная помощь при клапанном cпонтанном пневмоторакcе://
+дренирование плевральной полоcти c поcтоянной эвакуацией газа; медикаментозное лечение//
пункция плевральной полоcти c эвакуацией газа однократно;//
окклюзионная повязка на грудную клетку c периодической эвакуацией газа;//
оперативное лечение;//
окклюзионная повязка на грудную клетку; медикаментозное лечение
Характер необходимых лечебных мероприятий при закрытом спонтанном пневмотораксе?//
+ Симптоматическая терапия и наблюдение.//
Постоянная аспирация воздуха из плевральной полости.//
Окклюзионная повязка.//
Введение внутриплеврально антибиотиков и направление на оперативное лечение.//
Тампонада бронхов
Дети, вакцинированные БЦЖ при рождении, при отсутствии у них вакцинальных знаков://
Повторно не вакцинируются//
Подлежат повторной вакцинации через 4 месяца после первого введения вакцины//
+Подлежат повторной вакцинации не ранее, чем через 6 месяцев после первой вакцинации//
Повторно вакцинируются не ранее, чем через год после первого введения вакцины//
Повторно ревакцинируются только 5-7 лет
Б-ой 62 лет доставлен в стационар скорой помощью. Жалобы на кашель с выделением мокроты с прожилками крови, слабость, одышку. 5 лет назад лечился в стационаре 6 мес. по поводу инфильтративного туберкулеза левого легкого в фазе распада. Ушел из отделения самовольно, не закончив лечение. Рентгенологически в проекции верхней доли левого легкого определяется фокусная интенсивная деформированная кольцевидная тень, связанная с корнем "дорожкой" дренирующего бронха. В окружающей легочной ткани на фоне усиленного и деформированного легочного рисунка - полиморфные очаговые тени. Левый корень деформирован, подтянут кверху. Тень верхнего средостения смещена влево.
Какова наиболее вероятная клиническая форма туберкулеза?//
+Фиброзно - кавернозный туберкулез//
Кавернозный туберкулез в фазе обсеменения//.
Инфильтративный туберкулез в фазе распада и обсеменения.//
Хронический диссеминированный туберкулез в фазе распада.//
Казеозная пневмония в фазе распада и обсеменения.
Больной А., 40 лет. Ранее туберкулёзом не болел. Обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой, субфебрильную температуру по вечерам. При исследовании мокроты в двух порциях обнаружены кислотоустойчивые бактерии. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле правого лёгкого на уровне I-III ребер определяется негомогенное затенение очагово-фокусной структуры с участками разрежений. В нижних долях правого и левого лёгкого определяются немногочисленные малоинтенсивные очаги с нечёткими наружными контурами. Корни лёгких структурны, синусы свободны. При томографическом исследовании верхней доли правого лёгкого, в ней на срезе 7 см определяется замкнутая кольцевидная тень, размером 3 х 4 (см), в окружающей лёгочной ткани – множественные очаги сливного характера.
Установите клинический диагноз, определите терапевтическую категорию.//
+ Инфильтративный туберкулез в/д правого легкого. Фаза распада и обсеменения. БК+. 1 категория//
Очаговый туберкулез в/д правого легкого. Фаза распада и обсеменения. БК+. 1 категория//
Инфильтративный туберкулез в/д правого легкого. Фаза рассасывания и уплотнения. БК+. 2 категория//
Кавернозный туберкулез в/д правого легкого. БК+. 1 категория//
Инфильтративный туберкулез в/д правого легкого. Фаза распада и обсеменения. БК+. 3 категория. 2 (4) HRZE/4 (7) HR.
Больной Б., 40 лет. Ранее туберкулёзом не болел, на учёте по поводу туберкулёза не состоял и не лечился. Обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой, субфебрильную температуру по вечерам, слабость, потливость. При исследовании мокроты в двух порциях обнаружены кислотоустойчивые бактерии. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле правого лёгкого на уровне I-III ребер определяется негомогенное затенение очагово-фокусной структуры с участками разрежений. В S1 левого лёгкого - единичные мелкие кальцинированные очаги (очаги Симона). Корни лёгких структурны, в левом корне – включения кальцинатов. Синусы свободны. При томографическом исследовании верхней доли правого лёгкого, в ней на срезе 7см определяется замкнутая кольцевидная тень, размером 3 х 4 (см), в окружающей лёгочной ткани - очаги сливного характера.
Установите клинический диагноз, определите терапевтическую категорию и назначьте лечение.//
+ Инфильтративный туберкулез в/д правого легкого. Фаза распада и обсеменения. БК+. 1 категория. 2 (4) HRZE/4 (7) HR.//
Очаговый туберкулез в/д правого легкого. Фаза распада и обсеменения. БК+.
1 категория. 2 (4) HRZE/4 (7) HR.//
Кавернозный туберкулез в/д правого легкого. Фаза рассасывания и уплотнения. БК+. 2 категория. 2 (3) HRZE или S/ 5 HRЕ.//
Инфильтративный туберкулез в/д правого легкого. Фаза рассасывания и уплотнения. БК+. 1 категория. 2 (3) HRZE или S/ 5 HRЕ.//
Инфильтративный туберкулез в/д правого легкого. Фаза распада и обсеменения. БК+. 3 категория. 2 HRZ/4 HR.
Больной В., 30 лет. Обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой, субфебрильную температуру по вечерам. В детстве, в возрасте 5 лет перенёс туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов, лечился в детском туберкулёзном санатории, принимал противотуберкулёзные препараты. При исследовании мокроты в двух порциях обнаружены кислотоустойчивые бактерии. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле правого лёгкого на уровне I-III ребер определяется негомогенное затенение очагово-фокусной структуры с участками разрежений. В нижней доле левого лёгкого определяются немногочисленные малоинтенсивные очаги с нечёткими наружными контурами. Корни лёгких структурны, синусы свободны. При томографическом исследовании верхней доли правого лёгкого, в ней, на срезе 7см определяется замкнутая кольцевидная тень, размером 3 х 4(см), в окружающей лёгочной ткани – малоинтенсивные очаги сливного характера.
Установите клинический диагноз, определите терапевтическую категорию и назначьте лечение.//
Инфильтративный туберкулез в/д правого легкого. Фаза распада и обсеменения. БК+. 1 категория. 2 (4) HRZE/4 (7) HR.//
Очаговый туберкулез в/д правого легкого. Фаза распада и обсеменения. БК+. 1 категория. 2 (4) HRZE/4 (7) HR.//
+ Инфильтративный туберкулез в/д правого легкого. Фаза распада и обсеменения. БК+. 2 категория. 2 HRZES, 1HRZE / 5 HRЕ.//
Инфильтративный туберкулез в/д правого легкого. Фаза распада и обсеменения.
БК+. 2 категория. 2 (3) HRZE или S/ 5 HRЕ.//
Кавернозный туберкулез в/д правого легкого. Фаза инфильтрации и обсеменения.
БК+. 2 категория. 2 HRZES, 1HRZE / 5 HRЕ.