Правая рука врача выводит соответствующую височнуюкость в наружную ротацию. Левая рука контролирует основную кость, вращая ее вокруг фронтальной, сагитальной и вертикальной осей. Эта точка баланса натяжения удерживается до наступления релаксации. Возможен вариаент с контролем височной кости (в этом примере справа) как описано на стр. 110.
Примечание
Очень важно, чтобы было проведено адекватное тестирование и тогда эта техника репозиции будет выполнена с большей точностью, из-за относительно большойподвижности этого соченения и важности основно-каменистой связки.
ВИСОЧНО-СКУЛОВАЯ ТЕХНИКА
Показания
Освободить височно-скуловой шов в 3-х плоскостях.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента с противоположной стороны от повреждения. Каудально расположенное предплечье находится надгрудной клеткой пациента, не касаясь его. Высота кушетки должна быть отрегулирована.
Точки контакта
Краниально расположенная рука мобилизирует височную кость следующий образом:
- IV палец (перед) и V палец (позади) охватывают сосцевидный отросток;
- III палец - в наружном слуховом проходе;
- I (над) и II (под) контролируют скуловой отросток височной кости. Каудально расположенная рука удерживает скуловую кoсть остopoжнo между I снаружи и II из полости рта пальцами.
Движение
Две руки приводят в движение височно-скуловое сочленение посредством скручивания вдоль оси височно-скулового сочленения. Когда почувствуется релаксация, скуловая кость выводится к точке баланса вдоль сагиттальной и фронтальной осей. Из-за небольшого количества свободного движения в сочленении эта очень мягкая процедура должна быть произведена с большой осторожностью.
|
|
Примечание
Так как скуловой отросток короткий, врач должен избегать выведения этой кости в движение только в отношении с височной костью, которая в большей или меньшей степени иммобилизируется в наружной ротации. Это риск нарушить взаиморасположоние между скуловой и верхнечелюстной костями, когда основное движение черепа восстановлено.
ЛОБНЫЕ ТЕХНИКИ
ОПУЩЕНИЕ ЛОБНЫХ КОСТЕЙ
Показания
- Позволив лобной кости созерцать ее физиологическое движение во время фазы флексии краниального механизма.
- Расширить кзади решетчатую выемку лобной кости, которая часто является очень значимой областью ограничения.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Руки врача контролирутют каждую лобную кость следующим образом:
- I-е пальцы или пересекают метолический шов или параллельный ему и являются опорной точкой для мышечного усилия при этой технике.
- Лучевая сторона II-го пальца располагается позади наружного глазничного отростка.
Движение
Во время фазы флексии краниального механизма врач координирует свои действия в двух точках контакта путем смещения надпереносья дорзокраниально I-ми пальцами, и наружных глазничных отростков вентрально II-ми пальцами. Наружная ротация лобной кости производится тогда, когда II-е пальцы слегка супинируются.
Примечание
|
|
Эта техника имеет большое количество разновидностей с воздействием на различные области лобной кости.
ЛОБНЫЙ ПОДЪЕМ
Внутренняя ротация
Показания
- Позволить лобной кости совершать ее нормальное физиологическое движение во время фазы экстензии краниального механизма.
- Освободить нижнюю часть венечного шва.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, слегка наклонившись вперед на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Пальцы врача переплетены над метопическим швом. Во возвышения гипотенаров затем располагаются на выдающихся латеральных углах лобной кости с гипотенарами рук впереди от венечного шва.
Движение
Во время фазы экстензии краниального механизма переплетенные пальцы врача оказывают мягкое, ровное и постоянное давление навстречу друг другу. Это приводит к медиальному давлению на лобные бугры через возвышения гипотенаров. Затем врач выводит лобные кости вентрально с одной или обоих сторон соответственно диагнозу. В случаях одностороннего повреждения врач может совершить ротацию (вращение вовруг вертикальной оси лобной кости по направлению к противоположной стороне).
Примечание
Эта техника должна предшествовать уменьшению любого повреждения грубой и непостоянной L - образной поверхности между лобной костью и большим крылом основной кости.
