Строгий противоэпидемический режим работы любого этапа медицинской эвакуации (ЭМЭ) требует его развертывания (если он находился в свернутом состоянии) по специальной схеме или перестройку его работы с созданием зоны строгого режима и зоны ограничения. В зоне строгого режима развертываются сортировочно-эвакуационное, обсервационное, изоляционное отделения, а также рентгеновский кабинет и лабораторное отделение. Управление отряда, аптека и подразделения обеспечения размещаются в зоне ограничения.
Строгий противоэпидемический режим работы ЭМЭ предусматривает:
· распределение личного состава отряда, палаток имущества с таким расчетом, чтобы обсервационным и изоляционным отделениями были развернуты равноценные и пропорциональные по мощности операционно-реанимационные и другие функциональные подразделения и объекты;
· проведение медицинской сортировки в период загрузки ЭМЭ по эпидемиологическому принципу, который предусматривает выявление пострадавших с клиническими признаками особо опасного инфекционного (ООИ) заболевания, подозрительных на такое заболевание и не имеющих этих признаков;
· осуществление внутригоспитальной сортировки, предусматривающее выделение 4 потоков (пострадавших с признаками ООИ, направляемых в изоляционное отделение, при этом подозрительные на ООИ помещаются до уточнения диагноза в диагностическую палату, а больные ООИ - в госпитальную палату, пострадавшие без признаков ООИ направляются в обсервационное отделение, лица с признаками инфекционных заболеваний, не относящихся к ООИ, направляются в изолятор).
· проведение санитарной обработки поступающих на ЭМЭ пострадавших с дезинфекцией (дезинсекцией), обеспечивающей уничтожение возбудителей инфекции и их переносчиков на кожных покровах, одежде, поверхностях и в воздушной среде палаток, на оборудовании, а также дезинсекцию и дератизацию территории и объектов отряда;
· отграничение ЭМЭ от других воинских частей и учреждений и непораженного населения путем организации вооруженного оцепления;
· временное (до уточнения клинического диагноза болезни) прекращение выписки и эвакуации пострадавших за переделы отряда;
· выявление лиц подвергшихся риску заражения ООИ, и помещение их в обсервационные палатки, предназначенные для приема и лечения пострадавших без признаков инфекционного заболевания и установление за ними усиленного медицинского наблюдения.
· проведение экстренной профилактики и, при необходимости, профилактических прививок личному составу ЭМЭ и находящимся на излечении пострадавшим;
· соблюдение личным составом ЭМЭ мер безопасности, исключающих его заражение при приеме инфекционных больных, осуществление оперативных вмешательств, при лечении и уходе за больными ООИ, что достигается применением защитной одежды, проведением дезинфекции и другими мероприятиями;
· организацию снабжения омедо всеми видами имущества через перегрузочный пункт, а функциональных подразделений отряда, работающих в зоне строгого режима и зоне ограничения.
Развертываясь и работая на строгом противоэпидемическом режиме, ЭМЭ выполняет следующие задачи:
· осуществление приема, медицинской сортировки с учетом эпидемиологического режима, регистрации, санитарной обработки, размещения пострадавших и больных;
· установление окончательного диагноза у поступивших пострадавших; пострадавших;
· оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи, комплексное лечение ран (травм, ожогов, поражений) и особо опасного инфекционного заболевания до окончательного исхода;
· обеспечение защиты лиц, находящихся на лечении, от заражения ООИ;
· предупреждение возникновения и распространения ООИ среди личного состава отряда и выносов инфекции за пределы ЭМЭ;
· проведение дезинфекции транспортных средств, на которых были доставлены инфекционные больные.
Решение о переводе ЭМЭ на строгий противоэпидемический режим (его отмену) принимает начальник медицинской службы части (соединения) после доклада начальника ЭМЭ. Показаниями к введению острого противоэпидемического режима являются поступление на ЭМЭ больных (подозрительных на заболевание) особо опасными инфекциями (чума, холера и т. д.) или выявление таких больных среди находящихся на лечении пострадавших.
При развертывании ЭМЭ на строгом противоэпидемическом режиме следует учитывать следующие положения:
· все пострадавшие, поступающие из эпидемического очага ООИ, независимо от наличия или отсутствия признаков инфекционного заболевания должны считаться потенциально зараженными, в связи с чем требования строгого противоэпидемического режима должны выполняться в равной степени по отношению к любой из названных категорий пострадавших, к любому функциональному подразделению ЭМЭ;
· при переходе ЭМЭ на строгий противоэпидемический режим работы содержание и объем медицинской помощи зависят от тяжести инфекционного заболевания и должны, при возможности, сохраняться;
· для обеспечения перехода ЭМЭ от обычной схемы развертывания к работе на строгом противоэпидемическом режиме в короткие сроки необходимо предусмотреть исходный порядок размещения функциональных подразделений и объектов, обеспечивающих такой переход с минимальным перемещением палаток;
· площадка развертывания отряда с учетом условий местности должна представлять обособленную территорию и находиться в стороне от основных транспортных коммуникаций;
· в районе развертывания ЭМЭ должны проводиться дератизация и дезинсекция;
· в связи с увеличением потребностей отряда в воде требуется развертывание, по возможности, пункта водоснабжения, организация дополнительного подвоза, рационального хранения и расхода воды.
Для организации и проведения противоэпидемических мероприятий требуется усиление отряда противоэпидемической группой (врач-специаллист-бактериолог ООИ и 2 лаборанта), оснащенной лабораторией медицинской полевой (ЛМП), а также обмывочно-дезинфекционной техникой (ДДА-З) за счет СЭЛ.
Заключение.
Поддержание устойчивого санитарно-эпидемиологического благополучия войск, то есть сохранение здоровья личного состава, улучшение условий его жизни, быта и среды обитания, которые обеспечивают своевременное выполнение частями, подразделениями и отдельными военнослужащими возлагаемых на них задач — одна из важнейших обязанностей командиров и начальников всех степеней.