Лекция № 4
Тема Компенсаторно- приспособительные реакции
План лекции
1.Понятие повреждения, повреждающие факторы.
2. Стресс, стадии.
3. Шок, стадии шока.
4. Отдельные виды шока.
5. Кома, виды ком.
6. Механизмы компенсаторно-приспособительных реакций
7. Стадии компенсаторно – приспособительных реакций
8. Структурно – функциональные основы компенсаторно – приспособительных реакций
Конспект лекции
Общие реакции организма на повреждение, вызванное патогенными факторами, оказывающими на организм чрезвычайно сильное, нередко разрушающее действие - это стресс, коллапс, шок, кома.
Повреждающие факторы:
· Экзогенные: колебания атмосферного давления, снижение содержания О2 в воздухе, механические травмы, чрезмерная физическая нагрузка
переохлаждение, перегревание, голодание, инфекция, кровопотеря, переливание крови, др.
· Эндогенные: Тяжелые болезни и их осложнения
Стресс - это реакция организма на патогенный раздражитель, проявляющаяся адаптационным синдромом, направленным на выживание в новых условиях. Причины: экзогенные и эндогенные, психо-эмоциональное напряжение.
Стадии стресса
| Реакция тревоги | выброс из аденогипофиза АКТГ, который усиливает поступление в кровь глюко- и минерало-кортикоидов из надпочечников. В результате возникает гипергликемия за счет распада гликогена, Ж и Б, активизирующее дыхание и кровообращение мозга и сердца. Если стрессорный фактор чрезмерный или повторяется часто (напр., психо-эмоциональная травма), то развивается ТБ, язвенная болезнь желудка, стенокардия, инфаркт, рак. |
| Резистентности (устойчивости) | нормализуется нервная и эндокринная системы, восстанавливаются физиологические функции. |
| Истощения | развивается при длительном стрессе: атрофируются надпочечники, угнетаются функции всех систем. Проявляется в форме комы. |
Коллапс— острая сосудистая недостаточность, в результате падения сосудистого тонуса и уменьшения объема циркулирующей крови, с резким устойчивым снижением АД ниже 80 мм рт ст. Емкость сосудов превышает ОЦК.
Причины: уменьшение массы крови: кровопотеря, профузный понос, рвота, ожоги и др.; снижение периферического сосудистого сопротивления при инфекциях, интоксикациях, гипертермии, гипотермии; при быстрой перемене положения тела.
Характерно: резкое уменьшение АД, уменьшение венозного давления, гипоксия головного мозга, угнетение функций организма.
Шок - остро развивающийся крайне тяжелый процесс на действие сверхсильного раздражителя, характеризующийся прогрессирующим расстройством жизнедеятельности организма, падением АД, нарастанием нарушений ЦНС и жизненно- важных органов.
Причины: огнестрельные раны, тяжелые травмы, ожоги, переливание несовместимой крови, массивные кровопотери, введение вакцин и сывороток, аллергия, острая ишемия и некроз органов – сердца, почек, печени и др,.
| Стадии шока: | Проявления |
| Эректильная | Возбуждение ЦНС. Повышается ЧДД, Ч|СС, АД, уменьшается ОЦК в почках, ЖКТ, коже и мышцах, но увеличивается ОЦК в мозге и сердце. |
| Торпидная | Угнетение ЦНС. Уменьшается уровень в крови кортикостероидов. Уменьшаются АД, ЧСС, ОЦК за счет депотирования, развивается ДВС - синдром, гипоксия. Развиваются порочные круги шока - нарушение деятельности ЦНС приводит к нарушению дыхания и кровообращения, что приводит к гипоксии, а она усиливает расстройство ЦНС. Особенно часто повреждаются легкие и почки, их называют "шоковыми органами". |
В "шоковом легком" нарушается микроциркуляция, что приводит к множественным кровоизлиям и ателектазам, возможно развитие отека, нарастает гипоксия.
В "шоковой почке" развивается некроз коркового слоя из-за ишемии прекращается функция. Вид почки: корковый слой бледный и широкий, пирамиды «бурые».
Виды шока в зависимости от причины: травматический (тканевой), ожоговый, посттрансфузионный, аллергический (анафилактический), кардиогенный, токсический, психогенный (психический).
Травматический шок. Причина – массивное повреждение органов, мягких тканей, костей, в основном механического характера. Травма часто сочетается с кровопотерей, инфицированием ран.
Характеризуется значительным болевым синдромом, в связи с повреждением нервных стволов, узлов, сплетений.
Ожоговый шок. - развивается при обширном термическом поражении кожи (более 25% II или III степени.
Особенности: значительный болевой ответ от обожженной поверхности, выраженная дегидратация, в результате массивной потери плазмы крови, сгущение крови, расстройство микроциркуляции, развитие феномена сладжа, тромбообразования, выраженная интоксикация продуктами денатурации белка,избытком биологическиактивных веществ,
поражение почек, обусловленное нарушением их кровоснабжения, гемолизом эритроцитов, интоксикация организма.
Анафилактический шок - проявление немедленной аллергии.
Причина: введение лечебных сывороток, вакцин, лекарств (антибиотиков, сульфацидов, аспирина, витаминов, обезболивающих), укус насекомых.
Развивается быстро: страх, беспокойство, зуд кожи, сильная потливость. Быстро возникает угнетение ЦНС, судороги, спазм бронхиол и удушье, асфиксия. Резко уменьшается АД и нарушается микроциркуляция, ДВС- синдром.
Гемотрансфузионный шок. При переливании несовместимой крови. Развивается быстро: затрудняется дыхание, появляются боли в области почек, слабость, уменьшается АД, множественные кровоизлияния (из-за уменьшения свертываемости крови). Развивается гемоглобинурийный нефроз, и вследствии этого азотемия, уремия.
Кома - глубокое угнетение ЦНС, проявляющееся потерей сознания, утратой реакции на внешние раздражители и расслаблением регуляции всех функций организма.
Экзогенные причины: травма головного мозга, солнечный, тепловой удар, отравление алкоголем, грибами, С02, лекарствами, гипоксия,
Эндогенныепричины: нарушение мозгового кровообращения, кровопотеря, СД, ХПН или ОПН.
Механизмы р азвития комы:
· интоксикационный - экзогенные яды угнетают центры дыхания и кровообращения
· кислородное и энергетическое голодание мозга
· нарушение кислотно-основного равновесия – чаще ацидоз;
· нарушение электролитного, водного баланса.
Эти расстройства возникают во всех органах и тканях, больше страдает мозг. Поэтому обязательный признак комы - потеря сознания.
Виды ком
Уремическая. Причины: ОПН и ХПН. Развивается уремия (мочекровие). В крови накапливается мочевина и выводится через все ткани, в которых развивается воспаление.
При уремии: вялость, апатия, сознание спутано. При коме: потеря сознания. Запах мочевины изо рта, отек мозга, угнетение дыхания, смерть.
Печеночная в озникает при гибели гепатоцитов.
Причина: вирусный гепатит, отравление грибами, цирроз печени.
При циррозе кровь минуя печень идет в нижнюю полую вену и токсические вещества не обезвреживаются. Развивается интоксикация производными аммиака (фенол, индол). Изо рта печеночный запах, желтуха, зуд кожи, потеря сознания, отек легких (патологическое дыхание).
Кома при СД.
Гипергликемическая - резкое увеличение глюкозы в крови, кетоновых тел, ацидоз. Причина - недостаток инсулина
Характерно постепенное развитие - слабость, головная боль, сильная жажда, рвота, запах ацетона изо рта, сухость кожи, глазные яблоки мягкие из-за потери Н20, полиурия, глюкозурия, гипергликемия, увеличение кетонических тел в крови.
Гипогликемическая в результате снижения уровня глюкозы в крови.
Возникает острое энергетическое голодание мозга. Деятельность нейронов и потребление мозгом 02 - зависит от поступления глюкозы из крови.)
Причина: передозировка инсулина. Характерно: острое начало, сильная слабость, головокружение, звон в ушах, острое чувство голода, тремор (дрожание пальцев), холодный пот, расширение зрачков, потеря сознания, судороги, смерть.
Компенсаторно-приспособительные реакции
Жизнь – это приспособление, адаптация человека к постоянно меняющимся условиям окружающей среды.
Приспособление – комплекс саморегулирующихся процессов, возникающих в каждом организме и позволяющих ему выжить в изменяющихся условиях существования.