Введение
Актуальность темы работы обусловлена тем фактом, что диагноз «гипертония» кардиологи ставят сегодня все чаще, так как современный мир то и дело бьет по сердечно-сосудистой системе человека огромным количеством стрессов, жирной и соленой пищей, постоянной нехваткой времени для сна, а курение и алкоголь вводятся в культ. Это заболевание уже не поддается лечению, больной может лишь поддерживать нормальное состояние при помощи физиотерапии, диеты и медикаментов, но без них АД снова начинает прыгать. Осложнения гипертонической болезни наблюдаются во всех системах органов, некоторые из них могут быть опасны для жизни, поэтому люди должны о них знать и понимать, как предотвратить их проявление.
Гипертоническая болезнь по праву считается болезнью цивилизации. Ритм жизни и привычки, которые диктует современное общество, провоцируют развитие множества патологий. Ожирение, атеросклероз, стенокардия, заболевания желудочно-кишечного тракта, гипертоническая болезнь в основе своей имеют несоблюдение правил здорового образа жизни. Зная этиологические факторы и патогенез гипертонической болезни, можно избежать ее появления или уменьшить выраженность симптомов. Важно знать, в чем же заключается патофизиология заболевания.
Цель работы – анализ гипертонической болезни, ее осложнений, а также фельдшерской помощи при гипертоническом кризе.
Задачи работы. Для достижения поставленной цели рассмотрим понятие, причины, симптомы и развитие гипертонической болезни, ее виды, осложнения гипертонической болезни, понятие гипертонического криза и фельдшерскую помощь при гипертоническом кризе. Проиллюстрируем отдельные этапы работы рисунками. Сформулируем полученные выводы в разделе «Заключение».
Глава 1. Гипертоническая болезнь
Артериальное давление и гипертоническая болезнь
Как известно, для жизнедеятельности любой клетки нашего организма необходим кислород и питательные вещества. Непрерывное поступление их к тканям всех органов обеспечивается движением крови по сосудам. Именно артериальное давление и обуславливает кровоток. Чтобы понять механизм развития гипертонической болезни, нужно иметь представление о процессах регуляции гемодинамики.
Каждую секунду сердце совершает ритмичное сокращение и выталкивает кровь в аорту, а оттуда по сосудам различного объема она течет по всему организму. Затем, собираясь по системе вен, кровь возвращается к сердцу и цикл повторяется.
В зависимости от показателей давления выделяют несколько степеней гипертонической болезни указаны в таблице.
Таблица-Степени гипертонии
Артериальное давление – движущая сила кровотока. Его величина зависит от таких физиологических понятий:
1. скорость движения крови по сосудам;
2. сердечный выброс – объем крови, который выбрасывается из сердца с каждым сокращением;
3. общее сопротивление сосудов, определяющееся диаметром артериол – мелких артерий;
4. вязкость крови – с ростом густоты, повышается сосудистое сопротивление и давление;
5. объем циркулирующей крови;
6. венозный возврат – объем крови, которая вернется в сердце;
7. тонус вен;
8. частота и сила сердечных сокращений;
9. выведение почками жидкости.
Контроль уровня артериального давления проводится барорецепторами (чувствительными клетками, которые реагируют на давление), расположенными в артериях и сердце. При изменении АД в ту или иную сторону импульсы от них по нервным путям направляются в центры головного и спинного мозга, откуда посылаются сигналы к различным органам о выделении необходимых регулирующих веществ, влияющих на тонус сосудов.
Артериальное давление — один из показателей жизненно важных функций. Рис.1
Рис. 1 – Схема кровеносного сосуда
Бароцентры также реагируют на импульсы от хеморецепторов (контролирующих газовый состав крови), биологически активных веществ (ферменты, витамины, гормоны), рецепторов, находящихся в мышцах, суставах и сухожилиях, экстерорецепторов (слух, тактильные ощущения, обоняние, зрение).
К механизмам, влияющим на уровень артериального давления, относятся такие:
1. активизация сосудодвигательного центра продолговатого мозга (при раздражении прессорных и депрессорных зон);
2. раздражение центра кровообращения;
3. выделение адреналина и норадреналина;
4. выброс стероидных гормонов надпочечниками;
5. образование гормона вазопрессина в гипофизе;
6. стимуляция ренин-ангиотензин-альдестероновой системы;
7. активация натрийуретического гормона.
В организме человека работают несколько механизмов регулирования давления. Рис.2
Рис. 2. Механизмы регулирования давления
Величина артериального давления непостоянна и зависит от многих факторов, при нормальном функционировании организма процессы повышения и понижения давления находятся в равновесии. Временное его увеличение, например, при физической нагрузке, не оказывает патологического влияния на здоровье. Если же в регулирующей системе происходит сбой, то постоянная гипертензия негативно сказывается на сердечно-сосудистой системе.
Гипертоническая болезнь - патология сердечно-сосудистого аппарата, развивающаяся в результате дисфункции высших центров сосудистой регуляции, нейрогуморального и почечного механизмов и ведущая к артериальной гипертензии[1], функциональным и органическим изменениям сердца, ЦНС и почек. Субъективными проявлениями повышенного давления служат головные боли, шум в ушах, сердцебиение, одышка, боли в области сердца, пелена перед глазами и др. Обследование при гипертонической болезни включает мониторинг АД, ЭКГ, ЭхоКГ, УЗДГ артерий почек и шеи, анализ мочи и биохимических показателей крови. При подтверждении диагноза производится подбор медикаментозной терапии с учетом всех факторов риска [15].