1. ОРВИ, тяжелое течение, осложненное отеком легких. Диагноз выставлен на основании острого начала, интоксикационного и катарального синдромов, появления и нарастание одышки,цианоза губ, вынужденного положения, усиления кашля с пенистой кровянистой мокротой, шумного клокочущего дыхания, болей в грудной клетке, влажных разнокалиберных хрипов в легких,тахикардии, гипотонии.
2. В отделение интенсивной терапии инфекционного стационара.
3. Соблюдение санитарно-гигиенических норм.
4.1-10 дней.
5.Экстренное извещение.
Задача№ 17
В группе детского сада 14 детей из 25 стали капризны, раздражительны, у них снизился
аппетит. При осмотре фельдшером детского сада видимых изменений объективного статуса выявлено не было, у 8 детей при пальпации живота незначительная болезненность. При беседе с родителями этих детей выяснилось, что большинство детей плохо, беспокойно спят, у них зудится перианальная область. Четверо родителей обнаружили в перианальных складках ребенка выползших мелких беловатых червячков и лечили самостоятельно рекомендованным в аптеке лекарством. В течение нескольких дней дети спали спокойно, но затем все повторилось.
1. Ваш диагноз и его обоснование.
2. Какие противоэпидемические мероприятия в группе детского сада необходимо провести для ликвидации очага заболевания?
3. Каким детям необходимо провести дегельминтизацию и почему?
4.Какой документ необходим, заполнить для передачи в Роспотребнадзор.
5.Составьте тезисы беседы по профилактике энтеробиоза.
Эталон ответа к задаче№ 17
1. Энтеробиоз. Обоснование: зуд в перианальной области, изменение в поведении (раздражительность, плохой сон), обнаружение особей паразита.
2. Необходима дегельминтизация детей и персонала, на период лечения их изолируют; про-вести дезинфекцию в группе горячим мыльно-содовым раствором с обработкой пола, дверных ручек, игрушек; ковры и матрацы вынести на солнце или на мороз.
3. Дегельминтизацию провести всем детям в группе, т.к. выявлено более 15% инвазированных; провести заключительную дезинфекцию с обработкой инвентаря, предметов гигиены, игрушек.
4.Экстренное извещение.
Задача№ 18
Больной И., 28 лет, зоотехник, обслуживает фермы крупного и мелкого рогатого скота. В
контакте с лихорадящими больными не был, молоко не употребляет ни в каком виде, хотя в собственном хозяйстве имеет корову, у которой 1 месяц назад был самопроизвольный аборт. Все члены семьи употребляют сырое молоко, здоровы.Заболел остро 5 дней назад, когда стал отмечать познабливание, периодически возникающий жар. При этом температуру тела не измерял, продолжал работать. При первом измерениитемпературы тела спустя 5 дней от начала заболевания – 39,0°С. Лечился самостоятельно тетрациклином по 1 таблетке 4 раза в день в течение 5 дней - без эффекта. Обратился к участковому терапевту, который направил больного на госпитализацию в инфекционное отделение с диагнозом:подозрение на тифо-паратифозное заболевание.
При поступлении: температура тела - 38,9°С, однако интоксикация не выражена, больной
активен, общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, выраженныйгипергидроз. Обращает внимание значительное увеличение подмышечных лимфатических узлов, больше справа, их умеренная болезненность. Пальпаторн оопределяется гепатоспленомегалия. Миалгий, артралгий не наблюдается. Суставы без видимой деформации и явлений воспаления. Со стороны других органов и систем - без особенностей.
1. Ваш диагноз и его обоснование.
2. Как произошло заражение в данном случае?
3. Каковы противоэпидемические мероприятия в очаге данного заболевания?
4.Какой документ необходим, заполнить для передачи в Роспотребнадзор.
5.Составьте тезисы беседы по профилактике бруцеллеза.
Эталон ответа к задаче№ 18
1. Острый бруцеллез, среднетяжелое течение. Диагноз выставлен на основании высокой лихорадки при удовлетворительном состоянии пациента, лимфаденопатии, гепатоспленомегалии, эпиданамнеза (работает зоотехником, контактирует с крупным и мелким рогатым скотом).
2. В собственном хозяйстве имеется корова, у которой 1 месяц назад зарегистрирован самопроизвольный аборт - наиболее характерный признак бруцеллезного поражения животных.
3. Выявление больных животных, вакцинопрофилактика работающего контингента, санитарно-гигиенические и ветеринарные мероприятия.
4.Экстренное извещение.
Задача№ 19
Больной Х., 25 лет, доставлен машиной «скорой помощи» в инфекционное отделение в тяжеломсостоянии с жалобами на резкую слабость, профузный понос, неукротимую рвоту, судороги нижних конечностей. Заболел остро в 12 часов дня.
Эпидемиологический анамнез: 3 дня назад вернулся из туристической поездки по Индии,
где употреблял национальные блюда в уличных кафе.
При поступлении: состояние крайне тяжелое, температура тела 35,6°С. Больной безучастен к окружающему. Кожные покровы бледные, покрыты липким холодным потом. Кончики пальцев кистей и стоп, мочки ушей, кончик носа, губы синюшные. Пальцы рук морщинистые, черты лица заострены, глаза запавшие, под глазами темные круги. Афония. Кожа, собранная в складку, не расправляется. ЧДД - 36/мин., тоны сердца глухие, пульс и АД на периферическихсосудах не определяются. Язык сухой, обложен серым налетом. Живот запавший, при пальпации мягкий, безболезненный. Стул непроизвольный, обильный, бесцветный. Во время осмотра – рвота «фонтаном». Мочи выделено за сутки 200,0 мл.
1. Ваш диагноз и его обоснование.
2. Возможно ли было избежать заболевания?
3. В чем заключается профилактика данного заболевания?
4. Назначьте препарат для экстренной специфической профилактики заболевания. Укажите преимущественный путь передачи данного заболевания.
6.Какой документ необходим, заполнить для передачи в Роспотребнадзор.
7.Составте тезисы беседы по профилактике холеры.