1. Холера, дегидратация III ст., тяжелое течение. ГВШ III ст. Диагноз выставлен на основании эпиданамнеза, острого начала, внешнего вида больного, акроцианоза, диспепсии, гипотермии, тахипное, нестабильной гемодинамики, явлений дегидратации, анурии.
2. Возможно проведение специфической профилактики холеры по эпидемическим показаниям – вакцина, содержащая 8-10 вибрионов в 1 мл подкожно 1 мл, через 7-10 дней – 1,5 мл; холероген-анатоксин 0,5 мл подкожно ниже угла лопатки.
3. Соблюдение санитарно-гигиенических норм.
4. Пероральный прием антибактериальных препаратов: ципрофлоксацин 0,5 2 раза в день 3-4 дня, или тетрациклин по 0,3 4 раза в день 4 дня, или норфлоксацин по 0,4 2 раза в день 4 дня.
5. Водный..
6.Экстренное извещение.
Задача№ 20
Акушерку, работающую наФАПе, вызвали к женщине на дом.
Больная жалуется на сильную головную боль, повышение температуры до 39°С, наруше-
ние координации при ходьбе, нечеткость речи.
При осмотре: резко гиперемированное лицо и склеры, язык густо обложен белым налетом,
на предплечье язва, в подмышечной области пальпируется резко болезненный лимфатический
узел, увеличенный до размеров куриного яйца.
Больная ночевала в степи, где наблюдался падеж грызунов.
1. Установите предварительный диагноз.
2. Укажите показания и место госпитализации.
3. В чем заключается профилактика данного заболевания?
4. Проведите необходимые исследования для подтверждения диагноза.
5. Установите срок наблюдения за контактными лицами.
6. Определите характер ограничительных мероприятий в отношении контактных лиц.
7.Какой документ необходим, заполнить для передачи в Роспотребнадзор.
8.Составте тезисы беседы по профилактике чумы.
Эталон ответа к задаче№ 20
1. Чума, кожно-бубонная форма.
2. Обязательная госпитализация в бокс инфекционной больницы, транспортом отдела дезинфекции, в сопровождении военизированной охраны.
3. Соблюдение санитарно-гигиенических норм.
4. Больная подлежит бактериологическому обследованию, материал для исследования -
кровь, отделяемое язвы, пунктат из бубона.
5. Наблюдение контрактных регламентируется максимальным сроком инкубационного периода – 10 дней.
6. Провизорная госпитализация контактных лиц в сопровождении военизированной охраны.
7.Экстренное извещение.
Задача№ 21
В школе зарегистрирован случай дифтерии. Заболевший ученик 10 класса госпитализиро-
ван 3.11, последнее посещение школы 01.11. Семья проживает в многоквартирном доме. Мать –лаборант химической лаборатории, отец – шофер.
1. Определите количество и границы эпидемических очагов.
2. Установите срок наблюдения за контактными лицами.
3. В чем заключается профилактика данного заболевания?
4. Проведите лабораторное обследование контактных лиц.
5. Необходим ли осмотр контактных узкими специалистами?
6. Определите необходимость назначения контактным лицам биологически активных препаратов.
7.Какой документ необходим, заполнить для передачи в Роспотребнадзор.
8.Составте тезисы беседы по профилактике дифтерии.
Эталон ответа к задаче№ 21
1. 2 очага: домашний (границы - подъезд), школьный (границы - школа).
2. 7 дней.
3. Соблюдение санитарно-гигиенических норм.
4. Контактные лица подлежат однократному бактериологическому обследованию - мазок из зева и носа на ВL.
5. Контактные лица должны быть осмотрены ЛОР - врачом.
6. Вакцинация подлежащих в текущем году (в соответствии с национальным календарем).
7.Экстренное извещение.
Задача№ 22
В военном училище при обследовании курсантов выявлено 2 носителя токсигенных кори-
нобактерий дифтерии. Все они из одной комнаты общежития, в которой живут еще 3 человека; все курсанты занимаются в одной группе.
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Определите количество и границы эпидемических очагов.
3. В чем заключается профилактика данного заболевания?
4. Необходимо ли лабораторное обследование контактных лиц?
5. Необходим ли осмотр контактных лиц узкими специалистами?
6. Определите необходимость назначения биологически активных препаратов контактным лицам.
7.Какой документ необходим, заполнить для передачи в Роспотребнадзор.
8.Составьте тезисы беседы по профилактике дифтерии.
Эталон ответа к задаче№ 22
1. Дифтерия.
2. 1 очаг, границы - училище.
3. Соблюдение санитарно-гигиенических норм.
4. Контактные лица подлежат однократному бактериологическому обследованию - слизь из зева и носа на ВL.
5. Контактные лица должны быть осмотрены ЛОР - врачом.
6. Вакцинация лиц, подлежащих в текущем году (в соответствии с национальным календа-
рем).
7.Экстренное извещение.
Задача№ 23
Больной А., 30 лет, поступил в инфекционный стационар с жалобами на повышение температуры тела до 37,8-38,0°С.
Из анамнеза: повышение температуры тела появилось 5 дней назад, самостоятельно принимал жаропонижающие – с кратковременным эффектом. Однако состояние не улучшилось. Машиной «скорой помощи» с диагнозом: Лихорадка неясного генеза доставлен в инфекционный стационар.Из эпидемиологического анамнеза: за 2 недели до заболевания пребывал в лесной зоне, однако укус клеща отрицает. При осмотре патологии со стороны внутренних органов не выявлено, в неврологическом статусе без особенностей.
На 10-е сутки заболевания в сыворотке крови при нРИФ выявлены IgM в титре 1:1200 и
IgG в титре 1:800 к ВКЭ.
1. Ваш диагноз, его обоснование.
2. Назначьте специфическую профилактику заболевания в плане микст-инфекции.
3. В чем заключается профилактика данного заболевания?
4. Укажите путь передачи инфекции при данном заболевании.
5.Какой документ необходим, заполнить для передачи в Роспотребнадзор.
6.Составьте тезисы беседы по профилактике клещевого энцефалита.