Тема 4.5. Первая помощь при ожогах (1 час)
План:
1. Понятие, основные виды и степени ожогов.
2. Первая помощь при термических ожогах.
3. Первая помощь при химических ожогах.
4. Первая помощь при воздействии высоких температур.
5. Последствия воздействия высоких температур на организм человека.
6. Основные признаки теплового удара.
7. Воздействие ультрафиолетовых лучей на человека.
Понятие, основные виды и степени ожогов
ОЖОГ – повреждения тканей, возникшие в результате местного воздействия высокой температуры (термические ожоги), химических веществ (химические ожоги), электрического тока (электрические ожоги), ионизирующего излучения (лучевые ожоги).
Термические ожоги вызываются пламенем, горячими жидкостями и паром, воздействием раскаленных предметов.
Химические ожоги – действием едких щелочей, крепких растворов кислот, йода, марганцовокислого калия и т.д.
Особенностью электрических ожогов является дополнительное поражение электромагнитным полем внутренних органов (электротравма).
Лучевые ожоги могут быть вызваны инфракрасным, ультрафиолетовым и ионизирующим излучением, при этом всегда есть и общие изменения в организме (лучевая болезнь).
Тяжесть ожога зависит от глубины и площади поражения тела. По глубине поражения ожоги подразделяются на поверхностные и глубокие, которые в свою очередь подразделяются по степеням.
К поверхностным ожогам относятся ожоги I и II степени, а к глубоким – III и IV.
Ожоги I степени характеризуются повреждением самого поверхностного слоя кожи (эпидермиса), состоящего из эпителиальных клеток. При этом кожа краснеет, появляется небольшая припухлость, сопровождающаяся болезненностью и жжением. Через три – шесть дней эти явления самостоятельно проходят. После таких ожогов обычно не остается никаких следов, лишь иногда остается пигментация кожи.
При ожогах II степени на фоне покраснения кожи образуются пузыри со светлым содержимым, возникает резкая боль и чувство жжения Пузыри могут образовываться сразу после ожога или спустя некоторое время. Если пузыри лопаются, то обнажается ярко-красная эрозия. Заживление при таких ожогах происходит обычно к 10 – 12 дню без образования рубцов.
Ожоги III степени характеризуются большей глубиной поражения с омертвением тканей (некрозом) и образованием ожогового струпа. Струп представляет собой сухую корку от светло-коричневого до почти черного цвета; при ошпаривании же струп бывает мягким, влажным, белесовато-серого цвета.
Ожоги IV степени сопровождаются обугливанием кожи и поражением глубжележащих тканей – подкожной жировой клетчатки, мышц, сухожилий и костей.
Пораженные участки плотны на ощупь (струп), темного цвета. Заживление происходит очень медленно. Впоследствии, обычно, проводят пересадку кожи.
Как правило, у пострадавшего наблюдается сочетание ожогов различных степеней.
Степень тяжести ожога зависит не только от глубины, но и от площади поражения кожи. Площадь поражения можно определить разными способами.
Правило ладони – площадь ладони взрослого человека составляет приблизительно 1% от поверхности тела, площадь ожога определяется сравнением ладони пострадавшего с размером ожоговой поверхности. Такой метод удобен при необширных ожогах.
Рис.1
Первая помощь при термических ожогах
Никогда не прикладывайте лед к месту ожог а, не смазывайте его маслом, жиром, мазью или кремом. Самое эффективное средство при любых ожогах – это охлаждение обожженной поверхности проточной водой. Холод приостанавливает нежелательные процессы. Обожженные ткани как бы впадают в состояние анабиоза (сна). Боль на какое-то время утихает.
Алгоритм действия (первая помощь) при термических ожогах разной степени тяжести после устранения поражающего фактора:
Легкие ожоги I или II степени
1. Наденьте латексные перчатки и используйте другие приспособления для защиты себя и пострадавшего от возможного инфицирования.
2. Поливайте место ожога или смачивайте его холодной водой в течение как минимум пяти минут (лучше 10-15 минут).
3. Обработайте место поражения слабым (бледно-розовым) раствором марганцовки.
4. Накройте пораженное место стерильной повязкой.
5. При большой площади поражения наложите противоожоговую мазь или обработать аэрозолем (3-4 раза в день). Для ожогов желательно иметь в домашней аптечке аэрозоль «Алазол» или «Пантенол».
6. Лосьоныдля кожи помогут избежать сухости кожи и снять ее раздражение.
7. Болеутоляющие средства могу уменьшить боль и воспаление.
8. Ежедневно осматривайте место ожога на предмет развития инфекции - покраснение кожи, размягчение или образование гноя (желтоватых или зеленоватых выделений на месте поражения).
Ожоги II степени
Ожоги второй степени, как правило, сопровождаются образованием волдырей. Тонкую пленку волдыря нельзя срывать ни в коем случае. Поверхность под ним очень болезненна.
1.Наденьте латексные перчатки и используйте другие приспособления для защиты себя и пострадавшего от возможного инфицирования.
2.Поливайте место ожога или смачивайте его холодной водой в течение как минимум пяти минут (лучше 10-15 минут).
3.Обработайте место поражения слабым (бледно-розовым) раствором марганцовки.
4.Накройте пораженное место стерильной повязкой.
5.Наложите противоожоговую мазь "Алазол" или "Пантенол" или противоожоговыйгель "АППОЛО". Покройте тонким слоем мази или гели сам ожог или стерильную марлевую салфетку и приложите ее к ране.
6.Затем завязажите все это марлевым бинтом. Не закрывайте обожженное место пластырем, он затруднит доступ воздуха, ведь ране для заживления необходим кислород.
7.Болеутоляющие средства могу уменьшить боль и воспаление.
8.Повязку следует менять каждый день. Если она присохла – размочите в растворе фурацилина или слабом растворе марганцовки.
9. Ежедневно осматривайте место ожога на предмет развития инфекции - покраснение кожи, размягчение или образование гноя (желтоватых или зеленоватых выделений на месте поражения).
Сильные ожоги II или III степени, занимающие площадь более 5 - 7,5 см. кв.
1. Проверьте, реагирует ли пострадавший, и ВЫЗОВИТЕ службу скорой медицинской помощи.
2. Проведите первичную оценку и наблюдайте за основными функциями жизнедеятельности пострадавшего.
3. Если пострадавший реагирует на активацию, проведите вторичную оценку, чтобы определить степень ожога и площадь поражения.
4. Накройте место ожога холодной влажной стерильной повязкой или чистой тканью.
5. При ожоге пальцев рук или ног, если есть возможность, снимите украшения и с помощью сухой стерильной ткани не давайте пораженному пальцу соприкасаться со здоровым.
6. Продолжайте наблюдать за основными функциями жизнедеятельности пострадавшего до прибытия службы скорой медицинской помощи.
7. Для предотвращения шока необходимо дать пострадавшему обезболивающие таблетки, а так же обильное питьё.