ПатоЛОГИЧЕСКАЯ физиология общего кровообращения




Аритмии сердца (от греч. аrrhythmia - отсутствие ритма) - нарушения последовательности сердечных сокращений вследствие изменения функций автоматизма, проводимости, возбудимости и сократимости.

Нарушение ритма сердца возникает как синдром, характерный для многих кардиопатий, таких, как пороки, инфаркты, ишемическая болезнь, атеросклероз коронарных сосудов, миокардит и миокардоз.

Причинами возникновения аритмий могут выступать следующие группы факторов:

а) функциональные (психогенные, рефлекторные);

б) органические (пороки сердца, кардиомиопатии, миокардиодистрофии);

в) токсические (отравление препаратами наперстянки);

г) гормональные (дисбаланс гормонов щитовидной железы);

д) дисэлектролитные (изменение уровня К в крови);

е) механические (операции, травмы);

ж) врожденные (Синдром Вольфа-Парскинсона-Уайта).

В зависимости от причины различают следующие виды аритмий:

1. Дисрегуляторные (функциональные);

2. Органические;

3. Полиэтиологические;

4. Идиопатические (электрическая болезнь сердца).

Под влиянием одного или нескольких этиологических факторов нарушается одна или несколько функций сердца. К основным свойствам сердечной мышцы относятся автоматизм, возбудимость, проводимость и сократимость, еще выделяют рефрактерность и абберантность.

1.Функция автоматизма заключается в способности сердца вырабатывать электрические импульсы при отсутствии внешних раздражений. Функцией автоматизма обладают клетки синоатриального узла и проводящей системы сердца: атриовентрикулярного соединения, проводящей системы предсердий и желудочков. Они получили название клеток водителей или пейсмекеров (от англ. pасеmаkеr — водитель). Водитель ритма - это группа клеток, способных генерировать ритмичные импульсы возбуждения, распространяющиеся на другие клетки. В сердце роль водителя ритма выполняет синусный узел, расположенный в месте соединения верхней полой вены с правым предсердием. Он генерирует импульсы возбуждения, приводящие к возбуждению сердца, с частотой 60-100 в 1 минуту, и подавляет активность других потенциальных водителей ритма - более медленных и расположенных ниже (в предсердии, атриовентрикулярном узле, желудочках сердца). Сократительный миокард лишен функции автоматизма. Это свойство дает возможность сердцу сокращаться ритмически даже тогда, когда все нервные и сосудистые связи этого органа с остальным телом оказываются прерваны. Это обусловлено функционированием проводящей системы сердца.

2.Возбудимость сердечной мышцы заключается в том, что под действием различных раздражителей (химических, механических, электрических и др.) сердце способно приходить в состояние возбуждения.

З.Проводимость. Проводящая система сердца животных представлена тремя основными узлами: 1) синусно-предсердный узел (узел Кис-Флека), расположенный в месте впадения полых вен в правое предсердие. Он задает синусный ритм;

2) предсердно-желудочковый узел (узел Ашофф-Тавара) расположен в нижней части сердечной перегородки на границе предсердий и желудочков;

3) пучок Гисса берет начало от предсердно-желудочкового узла, проходит по верхней части межжелудочковой перегородки, затем разделяется на 2-е ножки и продолжается в виде субэндокардиальной сети волокон Пуркинье.

У лягушки проводящая система сердца состоит из клеток подобных нейронам, сосредоточенным в ганглиях:

- ганглий Ремарка, кардиовозбуждающий ганглий, расположен в стенке венозного синуса;

- ганглий Людвига, кардиоингибирующий, расположен в межпредсердной стенке;

-ганглий Биддера, кардиовозбуждающий, порождающий вентрикулярный ритм, расположен в атировентрикулярной стенке.

Электрические импульсы, возникшие в синусном узле, распространяются по мускулатуре предсердий и заставляют их сокращаться. Дойдя до атриовентрикулярного узла, волна возбуждения распространяется по пучку Гиса, а затем по волокнам Пуркинье, вызывая сокращение желудочков. Благодаря проводящей системе сердца наблюдается последовательное сокращение частей сердца. После этого сердце отдыхает до следующего импульса, с которого начинается новый цикл. Особенность атриовентрикулярного узла - проведение волны возбуждения только в одном направлении: от предсердий к желудочкам.

4.Сократимость - это способность миокарда сокращаться. Оно основано на способности самих клеток миокарда отвечать на возбуждение сокращением. Это свойство сердечной мышцы определяет способность сердца выполнять механическую работу.

5.Рефрактерность — (от франц. refractaire — невосприимчивый)кратковременное снижение возбудимости после проведения импульса, не допускающее возврат проведенного импульса и наложение последующего.

6.Абберантность - возможность проведения импульса по дополнительным путям проводящей системы сердца.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2021-05-25 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: