РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ ПО ПРОФИЛЮ СПЕЦИАЛЬНОСТИ
Специальность: 31.02.01. ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО
ПМ 05. Медико-социальная деятельность
Раздел ПМ1. Организация и проведение медико-социальной реабилитации пациентов
МДК 05.01 Медико-социальная реабилитация
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
по дисциплине «Физиотерапия»
Модуль дисциплины 1 Организация физиотерапевтической службы в Российской
Федерации.
Ситуационные задачи:
Задача 1. Пациент М., 32 года
Диагноз: Хронический гломерулонефрит, смешанная форма, ХПН II стадии.
Вопросы:
1. Перечислите физиотерапевтические противовоспалительные методы лечения, показанные данному пациенту.
2. Укажите физиотерапевтические иммуностимулирующие методы лечения.
3. Укажите физиотерапевтические иммуносупрессивные методы лечения.
4. Укажите физиотерапевтические репаративно-регенеративные методы лечения больных хроническим гломерулонефритом.
5. Укажите физиотерапевтические сосудорасширяющие методы лечения больных хроническим гломерулонефритом.
6. Укажите физиотерапевтические мочегонные методы лечения больных хроническим гломерулонефритом.
7. Укажите физиотерапевтические дегидратирующие методы лечения больных хроническим гломерулонефритом.
8. Укажите физиотерапевтические гипокоагулирующие методы лечения больных хроническим гломерулонефритом.
9. Укажите физиотерапевтический антигипоксический метод лечения больных хроническим гломерулонефритом.
Ответы:
1. УВЧ-терапия, ДМВ-терапия, лекарственный электрофорез уроантисептиков.
2. СУФ-облучение (субэритемные дозы), гелиотерапия.
3. Трансцеребральная УВЧ-терапия, высокочастотная терапия на надпочечники, лекарственный электрофорез кальция, димедрола.
4. Инфракрасная лазеротерапия, ультразвуковая терапия, лекарственный электрофорез витамина С, пелоидотерапия.
5. Парафинотерапия, озокеритотерапия, инфракрасное облучение.
6. Лекарственный электрофорез спазмолитических средств, амплипульстерапия, высокочастотная магнитотерапия, питьевое лечение минеральными водами.
7. Инфракрасная сауна, сауна.
8. Лекарственный электрофорез антикоагулянтов и дезагрегантов, низкочастотная магнитотерпаия.
9. Оксигенобаротерапия.
Задача 2. Пациент М., 44 года
Диагноз: Острый катаральный вирусный необструктивный бронхит.
Вопросы:
1. Перечислите физиотерапевтические противовоспалительные методы лечения, показанные данному пациенту.
2. Укажите физиотерапевтический муколитический метод лечения.
3. Укажите бронхолитический метод. Перечислите группы препаратов, используемых при лечении.
4. Укажите местнораздражающий метод.
Ответы:
1. - Ингаляционная терапия противовирусных препаратов и фитонцидов
- Электрофорез интерферона
- Низкоинтенсивная УВЧ-терапия
- СУФ-облучение в эритемных дозах
2. Ингаляционная терапия муколитических смесей.
3. Ингаляционная терапия бронхолитиков.
Используют следующие группы лекарственных веществ:
· Бронхоспазмолитики
· Холинолитики
· Метилксантины
4. Локальная баротерапия
Модуль дисциплины 2 Организация работы ФТ отделения(кабинета).Правила техники
безопасности.
Ситуационные задачи:
Задача 1. Пациентка У., 42 года.
Диагноз: Хронический гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом, фаза
ремиссии, сохраненная функция почек.
Рекомендовано: Амплипульстерапия.
Вопросы:
1. Сделайте назначение, указывая локализацию воздействия, режим, частоту и глубину модуляции, продолжительность процедуры, курса.
2. Какое действие оказывают синусоидальные модулированные токи на фильтрационные процессы в мочевыделительной системе?
Ответы:
1. Амплипульстерапия. Воздействуют на поясничную область, I и IV PP, по 5 мин, частота модуляции 100 Гц, глубина модуляции 75-50%, режим переменный, ежедневно, курс 10-12 процедур.
2. Синусоидальные модулированные токи вызывают выраженную вазодилатацию, влияют на фильтрационные процессы в мочевыделительной системе, чем способствуют увеличению диуреза.
Задача 2. Пациент К., 41 год
Диагноз: Хронический бронхит, обострение.
Назначена высокочастотная магнитотерапия (индуктотермия)
Вопросы:
1. Локализация воздействия, доза
2. Продолжительность воздействия, курс.
Ответы:
1. При обострениях ХБ воздействуют на область спины на уровне проекции корней легких в слаботепловой дозе
2. 10-15 мин. ежедневно или через день, курс 10-15 процедур.
Модуль дисциплины 3 Теоретические основы физиотерапии и санитарно-курортного
лечения.
Ситуационные задачи:
Задача 1. Пациент К., 45 лет.
Диагноз: Хронический гломерулонефрит, латентный вариант (гематурический),
обострение, ХПН 0 ст.
Рекомендовано: УВЧ-терапия.
Вопросы:
1. Сделайте назначение, указывая дозировку, частоту электрического поля, продолжительность процедуры, курса.
2. Почему нельзя часто проводить УВЧ-терапию в данной клинической ситуации? Ответы:
1. УВЧ-терапия, нетепловая дозировка, частота электрического поля 27,12 мГц, в течение 10-12 мин, ежедневно, курс 8-10 процедур.
2. Частые и длительные курсы УВЧ-терапии могут провоцировать развитие склеротических процессов.
Задача 2. Больная С., 35 лет
Диагноз: Бронхиальная астма, неиммунологическая форма, дисгормональная, средней степени тяжести, затихающее обострение.
Назначена низкоинтенсивная ДМВ-терапия надпочечников.
Вопросы:
1. Укажите частоту электромагнитных колебаний, мощность, продолжительность процедуры, длительность курса.
2. Как повлияет физиологический эффект методики на дозировку гормональной терапии у данной пациентки?
Ответы:
1. Частота электромагнитных колебаний 460 ±4,6 МГц, мощность 10 Вт, по 4-15 мин., ежедневно, курс 8-12 процедур.
2. Уменьшение дозы гормональной терапии.
Модуль дисциплины 4 Физиопрофилактика
Ситуационные задачи:
Задача 1. Пациентка У., 70 лет.
Диагноз: Мембранознопролиферативный гломерулонефрит, ремиссия, смешанный вариант, ХПН IIА ст.
Рекомендовано: Трансцеребральная УВЧ-терапия.
Вопросы:
1. Сделайте назначение, указывая дозу, мощность, частоту, продолжительность, процедуры, курса.
2. К какому физическому методу лечения относится трансцеребральная УВЧ-терапия?
Ответы:
1. Трансцеребральная УВЧ-терапия, доза нетепловая, 15-20 Вт, обязательна аппаратура с частотой 27 Мгц, в течение 5-8 мин, ежедневно, курс 5-6 процедур.
2. Иммуносупрессивный метод
Задача 2. Больная П., 28 лет
Диагноз: Острая пневмония нижней доли правого легкого.
Рекомендована ультразвуковая терапия.
Вопросы:
1. Сделайте назначение ультразвуковой терапии, учитывая локализацию воздействия, контакт, методику, режим.
2. Интенсивность, длительность, курс. Укажите каждый параметр.
Ответы:
1. Действие ультразвуком на очаг воспаления (нижнюю долю правого легкого) вдоль межреберных промежутков. Контакт прямой, методика лабильная, режим непрерывный, импульсный 6-10 мс.
2. Интенсивность 0,4-0,8 Вт/см2, длительность процедуры 5-8 мин., процедуры проводят через день, курс 8-10 процедур.
Модуль дисциплины 5 Электролечение
Ситуационные задачи:
Задача 1. Пациент Г., 44 лет.
Диагноз: Хронический пиелонефрит, двусторонний, рецидивирующее течение, ремиссия.
Рекомендовано: Радоновые ванны.
Вопросы:
1. Сделайте назначение, указывая температуру воды, объемную активность радона в воде, продолжительность процедуры, курса.
2. Перечислите противопоказания к данному методу физиолечения.
Ответы:
1. Радоновые ванны проводят при объемной активности радона в воде 1,48
кБк/дм2, температура воды 360С, время процедуры 10-15 мин, ежедневно, курс 10-15 процедур.
2. Противопоказания: гипертермия, общая интоксикация, наличие рентгенконтрастных конкрементов в почках (более 0,5 см), артериальная гипертензия, микро- и макрогематурия, хроническая почечная недостаточность, хроническая недостаточность кровообращения выше I степени, опухоль и кистозные образования почек, нефроптоз, ургентные состояния (почечная колика), абсцесс почки, туберкулез почки.
Задача 2. Пациент Т., 49 лет
Диагноз: Бронхоэктотическая болезнь в стадии обострения, с преимущественным
поражением правого легкого мешотчатыми бронхоэктазами, выраженная форма.
Рекомендован электрофорез гепарина
Вопросы:
1. Сделайте назначение, указывая силу тока, время воздействия, продолжительность курса.
2. Перечислите возможные противопоказания к физиотерапевтическому методу у
пациентов с данной патологией.
Ответы:
1. Сила тока 10-15 мА, время 10-20 мин., ежедневно, курс 10 процедур.
2. Противопоказания: спонтанный пневмоторакс, острые гнойные заболевания легких, хронические абсцессы легких при резком истощении больных.
Модуль дисциплины 6 Светолечение
Ситуационные задачи:
Задача 1. Пациентка Х., 35 лет.
Диагноз: Острый неосложненный левосторонний пиелонефрит.
Рекомендовано: Гальванизация.
Вопросы:
1. Сделайте назначение, указывая методику, плотность тока, продолжительность процедуры, курса.
2. К какому физическому методу лечения относится гальванизация?
3. В чем заключается терапевтический эффект гальванизации?
Ответы:
1. Гальванизация. Процедуры проводят по поперечной методике (анод на область проекции почек) при плотности тока 0,05 мА/см2, продолжительность 20 мин, ежедневно, курс 10-12 процедур.
2. Сосудорасширяющий метод.
3. Постоянный ток активирует кровоток в почечной паренхиме, стимулирует образование биологически активных веществ (брадикинин, калликреин, гистамин). Усиление крово- и лимфооттока наряду с повышением резорбционной способности
тканей приводит к уменьшению воспалительного отека почечной ткани, стимулирует обменно-трофические и нейрогуморальные процессы в почках.
Задача 2. Пациент И., 26 лет
Диагноз: Двухсторонний сухой плеврит.
Назначен электрофорез дефиброзирующих препаратов.
Вопросы:
1. Какие препараты используют при лекарственном электрофорезе для рассасывания рубцовых образований, плевральных спаек?
2. Сделайте назначение, учитывая локализацию воздействия, указывая силу тока,
время воздействия, продолжительность курса.
Ответы:
1. Для рассасывания рубцовых образований, плевральных спаек используют 2-3% раствор йодида калия, лидазу (64 ЕД), разведенную в специальном буферном
растворе.
3. Воздействие осуществляют на область спаек поперечно или продольно. Сила тока 10 мА, время 15-20 мин., ежедневно, курс 8-10 процедур.
Модуль дисциплины 7 Лечение механической энергией
Ситуационные задачи:
Задача 1. Пациент П., 26 лет.
Диагноз: Мочекаменная болезнь (камень слева 8×7 мм), бессимптомное течение.
Рекомендовано: Местная баротерапия.
Вопросы:
1. Сделайте назначение, указывая методику, частоту вибраций, продолжительность процедуры, курса.
2. Уточните противопоказание к вибротерапии.
Ответы:
1. Местная баротерапия. Частота вибраций в диапазоне 50-250 Гц, по лабильной методике, по 10-15 мин, ежедневно, курс 10-12 процедур.
2. Противопоказанием к вибротерапии является выраженная атония мочеточника.
Задача 2. Пациент А., 61 год.
Диагноз: Первичный деформирующий остеоартроз коленных суставов, II стадия, ФНС II степени.
Рекомендовано: Низкоинтенсивная УВЧ-терапия.
Вопросы:
1. Комплексная УВЧ-терапия с каким препаратом и каким способом введения дает высокую эффективность и вызывает у больных длительную ремиссию?
2. Сделайте назначение, указывая частоту электромагнитных колебаний, методику, мощность, дозу, продолжительность процедуры, курса.
3. К группе каких физических методов относится УВЧ-терапия в данной клинической
ситуации?
Ответы:
1. Импульсное электрическое поле УВЧ, особенно в комплексе с внутрисуставными инъекциями гидрокортизона, не только дает высокую эффективность, но и вызывает у больных длительную ремиссию.
2. УВЧ-терапия на область коленных суставов. Частота электромагнитных колебаний 27,12 и 40,68 Мгц, методика поперечная, мощность 20-30 Вт, доза слаботепловая, продолжительность 5-12 мин, ежедневно, курс 8-12 процедур.
3. Противовоспалительные методы.
Модуль дисциплины 8 Аэрозоль и электроаэрозольтерапия
Ситуационные задачи:
Задача 1. Пациент С., 29 лет.
Диагноз: Мочекаменная болезнь, почечная колика справа.
Рекомендовано: Теплые пресные ванны.
Вопросы:
1. Сделайте назначение, указывая температуру воды, продолжительность процедуры, курса.
2. Какими терапевтическими эффектами обладает данный метод физиолечения? Ответы:
1. Теплые пресные ванны, температура воды 38-400С и выше, по 12-15 мин, ежедневно, курс – до купирования колик
2. Обладают спазмолитическим, сосудорасширяющим и мочегонным эффектами.
Задача 2. Пациентка П., 57 лет.
Диагноз: Остеоартроз межфаланговых суставов кистей (узлы Гебердена) II стадия, ФН II степени.
Рекомендовано: Пелоидотерапия на воротниковую зону.
Вопросы:
1. Согласно какой методики грязевые аппликации осуществляют на воротниковую зону при поражении суставов рук?
2. Сделайте назначение, указывая температуру грязи, продолжительность процедуры, курса для сульфидной грязи.
3. К какой группе физических методов лечения относится пелоидотерапия в данной клинической ситуации?
Ответы:
1. Сегментарно-рефлекторная методика.
2. Пелоидотерапия по сегментарно-рефлекторной методике, температура грязи 42-440С, продолжительность проводимых через день процедур от 15-20 мин для сульфидных грязей, курс 12-18 процедур.
3. Фибромодулирующие методы.
Модуль дисциплины 9 Водолечение
Ситуационные задачи:
Задача 1. Пациентка Р., 17 лет.
Диагноз: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Вопросы:
1. Перечислите физиотерапевтические вегетокорригирующие методы.
2. Перечислите физиотерапевтические противовоспалительные методы.
3. Перечислите физиотерапевтические репаративно-регенеративные методы.
4. Перечислите физиотерапевтические спазмолитические методы.
5. Перечислите физиотерапевтические седативные методы.
Ответы:
1. Вегетокорригирующие методы:
· Транскраниальная электроаналгезия;
· Электросонтерапия;
· Акупунктура;
· Продолжительная аэротерапия.
2. Противовоспалительные методы
· Локальная криотерапия;
· Низкоинтенсивная УВЧ-терапия.
3. Репаративно-регенеративные методы:
· Инфракрасная лазеротерапия;
· Низкоинтенсивная ДМВ-терапия;
· Низкочастотная магнитотерапия.
4. Спазмолитические методы:
· Интерференцтерапия;
· Гальванизация;
· Лекарственный электрофорез спазмолитиков;
· Хлоридно-натриевые ванны;
· Натриево-кальциевые минеральные воды.
5. Седативные методы:
· Гальванизация головного мозга и воротниковой области;
· Йодобромные, азотные и хвойные ванны;
· Франклинизация.
Задача 2. Пациетка С., 20 лет.
Диагноз: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Назначена УВЧ-терапия.
Вопросы:
1. Сделайте назначение, указывая локализацию воздействия, частоту, мощность в подострую фазу, продолжительность процедуры и курса.
2. Перечислите возможные противопоказания к УВЧ-терапии в данной клинической ситуации.
Ответы:
1. Воздействуют локально на эпигастральную область электрическим полем УВЧ 27,12 МГц, мощностью 20 мВт по 10 мин, ежедневно, курс 8-10 процедур.
2. Данный метод противопоказан у пациентов с эрозивным эзофагитом, гастритом, склонностью к кровотечению, при атонии желудка, гастроптозе, стенозе привратника, наличии каллезной язвы желудка, подозрении на злокачественные заболевания и полипоз желудка, недостаточность кардии.
Модуль дисциплины 10 Лечение теплом и холодом.Грязелечение
Ситуационные задачи:
Задача 1. Пациентка Ф., 56 лет.
Диагноз: Деформирующий остеоартроз, быстро прогрессирующий с преимущественным поражением тазобедренных суставов, II стадия, НФС II степени. Рекомендовано: Средневолновое ультрафиолетовое облучение.
Вопросы:
1. Сделайте назначение, указывая с каких биодоз начинать, как увеличивать, продолжительность курса.
2. Что такое биодоза?
3. К какой группе физических методов лечения относится СУФ-облучение в данной клинической ситуации?
Ответы:
1. СУФ-облучение. Облучение области пораженных суставов, начинают с 5-6 биодоз. Через 1-2 дня дозу увеличивают на 1-2 биодозы, курс 4-6 облучений.
2. Биодоза – условная единица, с помощью которой определяют минимальную продолжительность ультрафиолетового облучения кожи, необходимую для возникновения самого слабого (порового), но ясно очерченного покраснения - эритемы. Биодозу определяют биодозиметром.
3. Анальгетические методы.
Задача 2. Пациент Т., 52 года.
Диагноз: Хронический гастрит.
Вопросы:
1. Какова цель физиотерапии в случае хронического гастрита?
2. Перечислите физиотерапевтические секретостимулирующие и секретолитические методы, которые используются в лечении хронического гастрита.
3. Перечислите иммуномодулирующие методы.
Ответы:
1. Цель физиотерапии – купирование воспаления слизистой оболочки желудка и восстановление его секреторной функции.
2. Секретостимулирующие методы:
· Гидрокарбонатно-хлоридные, натриево-кальциевые питьевые воды;
· Высокоинтенсивная высокочастотная магнитотерапия; Секретолитические методы:
ü Сульфатно-натриево-магниевые питьевые воды.
3. Иммуномодулирующие методы:
Ø Низкочастотная СМВ-терапия умбиликарной области;
Ø Высокочастотная магнитотерапия тимуса;
Ø Лазерное облучение крови.
Модуль дисциплины 11 Пунктурная физиотерапия Ситуационные задачи:
Задача 1. Пациентка З., 67 лет.
Диагноз: Острый подагрический артрит с поражением большого пальца стопы, рентгенологическая стадия 0, ФН II ст., нефролитиаз.
Рекомендовано: Высокочастотная магнитотерапия.
Вопросы:
1. Сделайте назначение, указывая частоту электромагнитных колебаний, дозу, продолжительность процедуры, курса.
2. К какой группе физических методов лечения относится высокочастотная
магнитотерапия в данной клинической ситуации?
Ответы:
1. Высокочастотная магнитотерапия. Частота электромагнитных колебаний 13,56 Мгц, доза среднетепловая, продолжительность проводимых ежедневно процедур по 20-30 мин., курс 12 процедур.
2. Противовоспалительные методы.
Задача 2. Пациент К., 44 года.
Диагноз: Хронический гастрит с повышенной секреторной функцией желудка.
Назначена ультразвуковая терапия.
Вопросы:
1. Сделайте назначение, указывая локализацию воздействия, интенсивность, режим, методику, продолжительность одной процедуры и курса.
2. Перечислите возможные противопоказания к ультразвуковому методу в данной клинической ситуации.
Ответы:
1. Ультразвуковая терапия, воздействие на эпигастральную область и рефлексогенно-сегментарные зоны спины (паравертебрально на уровне ТVI-TX), интенсивностью 0,2 – 0,4 Вт/см2, в непрерывном режиме. Методика стабильная или лабильная по 5 мин на эпигастральную область, по 2-3 мин на паравертебральные зоны, ежедневно, курс 10-15 процедур.
2. Метод противопоказан в остром периоде заболевания, при наличии кровотечения, каллезной язве желудка, новообразованиях желудка, пилоростенозе II степени.
Модуль дисциплины 12 Курортология
Ситуационные задачи:
Задача 1. Пациентка В., 70 лет.
Диагноз: Хронический подагрический полиартрит, стадия ремиссии с преимущественным поражением суставов стопы, коленных суставов с наличием периферических тофусов, рентгенологическая стадия II, ФН II ст., подагрическая нефропатия. Рекомендовано: Низкоинтенсивная дециметроволновая терапия.
Вопросы:
1. На область проекции какого органа воздействуют волнами дециметрового диапазона в данной клинической ситуации?
2. Сделайте назначение, указывая частоту электромагнитных колебаний, дозу, продолжительность процедуры, курса.
Ответы:
1. Воздействуют волнами дециметрового диапазона на область проекции надпочечников.
2. Низкоинтенсивная дециметроволновая терапия. Частота электромагнитных
колебаний 460 Мгц, доза слаботепловая, продолжительность проводимых ежедневно процедур по 10 мин., курс 10 процедур.
Задача 2. Пациент А., 37 лет.
Страдает язвенной болезнью желудка.
Назначено: Средневолновое ультрафиолетовое облучение.
Вопросы:
1. Сделайте назначение, указывая локализации непосредственного воздействия и сегментарную зону, площадь, биодозу, продолжительность курса.
2. В чѐм заключается принцип «воротного блока»?
3. Противопоказания к методу.
Ответы:
1. Ультрафиолетовое облучение проводят полями (площадь не более 600 см2): на эпигастральную область и сегментарную зону на спине (ТV – ТX) от 2-4 биодоз с увеличением на ½ биодозы через два дня на третий, курс 3-5 процедур.
2. Под воздействием возникающей эритемы на уровне ТV – ТVII прерывается поток болевых импульсов из очага воспаления по принципу «воротного блока». Вместе с тем возникает стимуляция желудочной секреции (кожно-висцеральный рефлекс).
3. Метод противопоказан при хроническом гастрите с гиперсекрецией, при желудочном кровотечении, полипозе желудка, злокачественных новообразованиях, циррозе печени.
Модуль дисциплины 13 Физиотерапия (ФТ) и курортное лечение больных
терапевтического профиля
Ситуационные задачи:
Задача 1. Пациентка Е., 50 лет.
Диагноз: Подагра, подострая форма, II период, легкое течение.
Рекомендовано: Питьевые минеральные воды.
Вопросы:
1. Какую воду, согласно рН, назначите пациенту и с какой целью?
2. Сделайте назначение, указывая объем воды, с которого необходимо начать курс терапии и до какого объема постепенно увеличивать, продолжительность курса лечения в амбулаторных условиях.
3. Перечислите название минеральных вод, рекомендованных в данной клинической ситуации.
Ответы:
1. Назначают маломинерализованные щелочные гидрокарбонатно-натриевые воды, которые способствуют ощелачиванию мочи.
2. Минеральную воду принимают 4-6 раз в день с учетом секреторной и моторной функций желудка. Начинают со 100 мл и постепенно увеличивают количество выпитой воды до 200-250 мл. Курс лечения минеральными питьевыми водами в амбулаторных условиях – 28-40 дней.
3. Баржоми, Ессентуки №17 и №4, Железноводская, Нафтуся.
Задача 2. Пациентка М., 19 лет
Диагноз: Дискинезия желчных путей по гипомоторному типу.
Назначено: Амплипульстерапия
Вопросы:
1. Напишите назначение, указывая локализацию воздействия, режим, вид тока, частоту и глубину модуляции, силу тока, продолжительность процедуры и курса.
2. К каким методам относится амплипульстерапия в данной клинической ситуации?
Ответы:
1. Амплипульстерапия. Воздействие на область проекции желчного пузыря, режим II, током ПП (II PP), частота модуляции 10 Гц, глубина модуляции 50-75%, сила тока – до легкой вибрации, по 10 мин. ежедневно, курс 10 процедур.
2. Холекинетические методы
Модуль дисциплины 14 Лечение физическими факторами детей и подростковСитуационные задачи:
Задача 1. Пациентка П., 67 лет.
Диагноз: Ревматоидный артрит, серопозитивный, поздняя стадия, активность II, эрозивный (рентгенологическая стадия III), с системными проявлениями (ревматоидные узелки, дигитальный артериит), АЦЦП позитивный, ФК III ст. Рекомендовано: Йодобромные ванны.
Вопросы:
1. Сделайте назначение, указывая температуру воды, продолжительность процедуры, курса.
2. Назначение йодобромных ванн в какой период суток оказывает благоприятное влияние на суточные ритмы функционального состояния сердечно-сосудистой системы?
Ответы:
1. Йодобромные ванны. Температура воды 35-370С, продолжительность проводимых через день процедур 10 - 15 мин., курс 15 – 20 ванн.
2. Послеполуденный период
Задача 2. Пациентка К., 30 лет.
Диагноз: Хронический некалькулезный холецистит, часто рецидивирующий в фазе ремиссии.
Назначено: ДМВ-терапия.
Вопросы:
1. Сделайте назначение указывая локализацию воздействия, частоту, уровень интенсивности, дозу, продолжительность процедуры, курса.
2. Какого уровня не должна превышать выходная мощность?
3. Противопоказания к ДМВ-терапии в данной клинической ситуации.
Ответы:
1. Низкоинтенсивная ДМВ-терапия. Воздействуют на область правого подреберья колебаниями частотой 460 Гц низкой интенсивности, доза II, 5-15 мин., ежедневно, курс 10 процедур.
2. Выходная мощность не должна превышать 30 Вт.
3. ДМВ-терапия противопоказана при острых воспалительных процессах, желудочном кровотечении, стенозе привратника, каллезных язвах желудка, новообразованиях, гастроптозе II-III, выраженном циррозе печени, эмпиеме желчного пузыря, обтурации желчных протоков, ЖКБ с наличием ренгенконтрастных образований.
Модуль дисциплины 15 ФТ и курортное лечение больных
хирургического профиля
Ситуационные задачи:
Задача 1. Пациентка Л., 56 лет.
Диагноз: Ревматоидный артрит, серонегативный, ранняя стадия, активность II, неэрозивный (рентгенологическая стадия I), АЦЦП позитивный, ФК I ст. Рекомендовано: Азотные ванны.
Вопросы:
1. Сделайте назначение, указывая концентрацию азота в воде, температуру воды, продолжительность процедуры, курса.
2. Перечислите противопоказания к физиотерапии при ревматоидном артрите. Ответы:
1. Азотные ванны. Концентрация азота 0,76 – 0,82 ммоль/л. Температура воды 35-360С, продолжительность проводимых через день процедур 10 - 15 мин., курс 12 ванн.
2. Противопоказания к физиотерапии при ревматоидном артрите являются: ревматоидный артрит с системными поражениями (висцеритами), тиреотоксикоз, выраженная вегетососудистая дистония.
Задача 2. Пациентка О., 35 лет.
Диагноз: Хронический персистирующий Гепатит В.
Рекомендован иммуностимулирующий метод физиолечения - Электрофорез иммуномодуляторов.
Вопросы:
1. По какой методике? Какие препараты используются при данном методе?
2. Сделайте назначение, указывая силу тока, продолжительность процедуры, курсы?
3. Через сколько месяцев можно назначить повторный курс? В какой период не рекомендуется проводить процедуры?
Ответы:
1. Эндоназальная методика. 0,01 % раствор тималина (тимоген, тимактид).
2. Эндоназальный электрофорез 0,01 % раствора тималина, сила тока до 12 мА, 10-15 мин., ежедневно, курс 10 процедур.
3. Повторный курс через 2-3 мес., исключая летний период.
Критерии оценки:
Оценка «отлично» выставляется, если студент ясно изложил условие задачи, решение обосновал точной ссылкой на изученный материал, проявил клиническое мышление и подробное знание нозологии;
Оценка «хорошо» - студент ясно изложил условие задачи, но в выборе и
обосновании решения имеются сомнения;
Оценка «удовлетворительно» - студент изложил условие задачи, но решение
обосновал формулировками при неполном использовании понятийного аппарата дисциплины;
Оценка «неудовлетворительно» - студент не уяснил условие задачи, решение не обосновал.