Государственное автономное образовательное учреждение
Среднего профессионального образования Республики Крым
«Евпаторийский медицинский колледж»
План занятия (практическое) № 53
Тема занятия: Проведение сердечно-легочной реанимации вне реанимационного отделения.
Цели занятия:
Образовательная:
Усвоить правила оказания сердечно-легочной реанимации вне реанимационного отделения.
Ход занятия
1. Дайте письменный ответ на нижеперечисленные вопросы:
1.Перечислите стадии терминального состояния.
2. Перечислите признаки преагонального периода.
3. Каковы проявления агонального состояния?
4. Перечислите критерии клинической смерти.
5. Понятие и виды обструкции дыхательных путей.
6. Перечислите признаки частичной обструкции дыхательных путей.
7. Охарактеризуйте признаки полной обструкции дыхательных путей.
8. Перечислите правила выполнения реанимационного пособия.
Законспектируйте глоссарий, алгоритмы и образцы таблиц в рабочую тетрадь.
Агония – стадия терминального состояния.
Асфиксия – удушье.
Афония – отсутствие звучности голоса.
Гипоксия – дефицит снабжения тканей организма кислородом.
Реанимация – оживление.
Терминальное состояние – обратимое состояние между жизнью и смертью.
Базисная реанимация
|
| Результат | оживление социальная смерть биологическая смерть |
Профессиональный алгоритм
«Сердечно-легочная реанимация, проводимая одним спасателем»
Цель: реанимировать взрослого пострадавшего.
| этапы | обоснование |
| 1. Коснуться пострадавшего, похлопать его по плечу, спросить, все ли у него в порядке | Выявление наличия сознания |
| 2. Позвать на помощь (крича и размахивая руками, поднятыми вверх) при отсутствии ответа. | Посильную помощь может оказать каждый. Физическая и эмоциональная нагрузка меньше, когда спасатель не один |
| 3. Повернуть пострадавшего на спину (если он лежит не на спине) | Реанимация проводится в положении на спине |
| 4. Поворачивать пострадавшего одним движением «на себя», предварительно вытянуть вверх вдоль тела его руку, находящуюся ближе к спасателю. Поддерживать голову при необходимости. Вытянуть руки пострадавшего вдоль тела вниз после поворота | При указанном повороте равномерно распределяется вес пострадавшего; затрачивается минимум времени; «перекатывание» на руке защищает шейные позвонки и мягкие ткани |
| 5. Открыть рот пострадавшего, пальцами удалить инородные тела, иное содержимое, если таковое имеется | Восстановление проходимости дыхательных путей |
| 6. Проверить, есть ли дыхание, приблизив свою голову так, чтобы одновременно: посмотреть, поднимается ли грудная клетка; послушать, есть ли дыхание; почувствовать щекой выдыхаемый воздух | Участие одновременно трех анализаторов (зрительного, слухового, тактильного) |
| 7. Вентилировать дыхательные пути, если дыхание отсутствует (зубные протезы оставить во рту). Для этого: положить на область рта пострадавшего носовой платок, салфетку и т.п. (или ввести в рот «УДР-Р-01»); продвинуть одну руку спасателя под шею пострадавшего: уложить на лоб кисть второй руки, указательным и большим пальцами зажимая нос и добиваясь максимального разгибания головы; широко открыть свой рот, сделать глубокий вдох и, герметично охватив своими губами губы пострадавшего, произвести выдох в рот пострадавшего (~ 800—1000 мл); сделать два глубоких вдувания с интервалом 5 си продолжительностью 1—2 с каждый; следить, чтобы голова пациента находилась в правильном положении; почувствовать выдох воздуха изо рта пострадавшего. Если дыхательные пути непроходимы, необходимо восстановить их проходимость | Проверка проходимости дыхательных путей. Зубные протезы способствуют более тесному контакту со ртом спасателя. Обеспечение инфекционной безопасности. Исключение ошибочного диагностирования закупорки дыхательных путей. При вентилировании воздух не должен выходить через нос, через щели между ртом пострадавшего и ртом спасателя. Пауза служит для пассивного выдоха пострадавшего и возможности сделать вдох спасателю. Далее: обеспечение проходимости дыхательных путей. Подтверждение, что дыхательные пути свободны |
| 8. Пальпировать пульс на сонной артерии на стороне спасателя, если дыхательные пути проходимы | Определение наличия сердечной деятельности. Определение пульса на противоположной стороне может привести к пережатию дыхательных путей рукой спасателя |
| 9. Приготовиться к компрессиям грудной клетки, если пульс отсутствует. Правильно встать — колени спасателя должны находиться рядом с плечом пострадавшего | В таком положении один спасатель может поочередно делать вдувания и компрессии |
| 10. Правильно расположить свои руки для непрямого массажа сердца: поместить основание левой ладони на нижнюю треть грудины, на 2 см выше мечевидного отростка; поместить основание правой ладони поверх левой, подняв пальцы, чтобы они не касались ребер (пальцы «верхней» руки придерживают пальцы «нижней»). Наклониться вперед: плечи спасателя должны быть над грудиной пострадавшего; разогнуть руки в локтях (руки прямые от кистей до плеча) | Сердце должно сжиматься между рукояткой грудины и позвоночником. При нажатии на ребра возможна их травматизация. Угол между основанием ладони спасателя и грудиной пострадавшего должен составлять 90°. В противном случае компрессии будут неэффективны, и возможна травма ребер и внутренних органов |
| 11. Сделать 30 (15) компрессий на грудину (с частотой более 80 компрессий в минуту) на глубину 4—5 см при счете «раз и, два и»... (нажимать на грудную клетку при счете «раз» и отпускать, когда произносится «и»). Сжимать и отжимать грудную клетку плавно, постоянно держать руки в контакте с грудной клеткой | Счет помогает выбрать правильный ритм. Обеспечивается также предупреждение травмы грудной клетки и внутренних органов |
| 12. Произвести 3 больших цикла: один цикл — 2 вдувания и 30 (15) компрессий | Продолжение реанимации |
| 13. Пальпировать пульс на сонной артерии через каждые 1—2 мин | Оценка эффективности непрямого массажа сердца |
| 14. Вентилировать дыхательные пути 2 раза и повторить действия, описанные в пунктах 10—12, если пульс отсутствует | Продолжение реанимации |
| 15. Проверить наличие самостоятельного дыхания, если пульс определяется. При отсутствии дыхания выполнять вентиляцию 12 раз за 1 мин, следить за пульсом ежеминутно | Возможна повторная остановка работы сердца |
| 16. Просить вызвать скорую помощь в случае появления кого-то в ответ на зов о помощи | Даже реанимированный пострадавший нуждается в медицинской помощи |
| 17. Прекратить реанимационные мероприятия, когда: появились самостоятельное дыхание и пульс; приехала бригада скорой помощи; спасатель устал и не может больше реанимировать пострадавшего; на смену пришел человек (люди), умеющий проводить реанимацию | Окончание реанимации |