НОТАРИАЛЬНО ЗАВЕРЕННОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ




ТЕКСТ НОТАРИАЛЬНО

ЗАВЕРЕННОГО ЗАЯВЛЕНИЯ

В компетентные органы и заинтересованным лицам от

Человека_________________________(И.О.Ф.),

_________________(дата рождения),

место рождения:_____________________,

гражданство: Российская Федерация, пол: ________,

паспорт______________, выданный (кем)_______________(когда),

зарегистрированный по

адресу:__________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, человек___________________________(И.О.Ф.), настоящим выражаю свое несогласие на изъятие органов и тканей из

своего тела после смерти для трансплантации (пересадки), в порядке, установленном законодательством Российской

Федерации, в соответствии с п.6 ст.47 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в

Российской Федерации».

Также отказываюсь от проведения патолого-анатомического вскрытия моего тела после моей смерти по религиозным

убеждениям, в соответствии с п.3 ст.67 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан

в Российской Федерации». Я информирован(а) о невозможности проведения экспертного анализа в случае сомнений в качестве

оказанной мне медицинской помощи при отсутствии патолого-анатомического вскрытия. В соответствии со ст.5 Федерального

закона от 12.01.1996 № 8-ФЗ «о погребении и похоронном деле», прошу погребение моего тела после смерти по

православному обряду, в землю, без кремации.

В соответствии со статьей 80 Основ законодательства Российской Федерации о нотариате, свидетельствуя подлинность

подписи, нотариус удостоверяет, что подпись на документе сделана определенным лицом, но не удостоверяет фактов,

изложенных в документе.

Город____________ ____________области, (дата прописью)

________________________________
_______________________________

И.О.Ф. прописью
Подпись

Российская Федерация

Город_________
______________ области

дата прописью

Я, ____________________________(Ф.И.О.), нотариус ___________ нотариального округа ______________ области, свидетельствую подлинность подписи __________________ (Ф.И.О.удостоверяемого лица)

Подпись сделана в моем присутствии

Личность подписавшего документ установлена.

Зарегистрировано в реестре № ____________________________

Взыскано государственной пошлины (по тарифу) 100 руб. 00 коп.

Уплачено за оказание услуг правового и технического характера: 1000 руб.00 коп.

место для печати
подпись нотариуса
расшифровка подписи

ЗАЯВЛЕНИЕ ДЛЯ ГРАЖДАН РФ СО "СВИДЕТЕЛЬСТВОМ О ТОЖДЕСТВЕННОСТИ ЛИЧНОСТИ"

В компетентные органы и заинтересованным лицам от

человека._________________________(И.О.Ф),

_________________(дата рождения),

место рождения:_____________________,

гражданство: Российская Федерация, пол: ________,

документ, удостоверяющий личность________________________,

выданный (кем)_______________(когда),_____________________,

зарегистрированный по

адресу:__________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, человек.___________________________(И.О.Ф), настоящим выражаю свое несогласие на изъятие органов и тканей из

своего тела после смерти для трансплантации (пересадки), в порядке, установленном законодательством Российской

Федерации, в соответствии с п.6 ст.47 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в

Российской Федерации».

Также отказываюсь от проведения патолого-анатомического вскрытия моего тела после моей смерти по религиозным

убеждениям, в соответствии с п.3 ст.67 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан

в Российской Федерации». Я информирован(а) о невозможности проведения экспертного анализа в случае сомнений в качестве

оказанной мне медицинской помощи при отсутствии патолого-анатомического вскрытия. В соответствии со ст.5 Федерального

закона от 12.01.1996 № 8-ФЗ «о погребении и похоронном деле», прошу погребение моего тела после смерти по

православному обряду, в землю, без кремации.

____________________
___________________
_________________________

(дата)
(подпись)
(фамилия, инициалы)

Данные первого свидетеля:

Я, ____________________________________________________________________________________________________________

(имя, отчество,фамилия (при наличии), дата рождения)

проживающий(ая) (зарегистрированный)(ая) по адресу _______________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность _____________________________ серия _____________ номер ________________________

 

кем и когда выдан ______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________

контактные телефоны, адрес электронной почты

действуя добровольно, находясь в здравом уме и ясной памяти, подтверждаю волеизъявление о несогласии на забор органов и

(или) тканей для трансплантации после смерти, от проведения патолого-анатомического вскрытия тела после смерти и

о желании осуществить погребение тела после смерти по православному обряду, в землю, без кремации _______________________________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), сведения о котором изложены выше в данном волеизъявлении)

____________________
___________________
_________________________

(дата)
(подпись)
(фамилия, инициалы)

Данные второго свидетеля:

Я, ____________________________________________________________________________________________________________

(имя, отчество, фамилия (при наличии), дата рождения)

проживающий(ая) (зарегистрированный)(ая) по адресу _______________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность _____________________________ серия _____________ номер ________________________

кем и когда выдан ______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________

контактные телефоны, адрес электронной почты

действуя добровольно, находясь в здравом уме и ясной памяти, подтверждаю волеизъявление о несогласии на забор органов и

(или) тканей для трансплантации после смерти, от проведения патолого-анатомического вскрытия тела после смерти и

о желании осуществить погребение тела после смерти предать кримации ______________________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), сведения о котором изложены выше в данном волеизъявлении)

____________________
___________________
_________________________

(дата)
(подпись)
(инициалы,фамилия)

ЗАЯВЛЕНИЕ В ЗАГС ПРОТИВ QR-КОДА НА "СВИДЕТЕЛЬСТВЕ О СМЕРТИ"

Руководителю отделению ЗАГС________________________

От (И О Ф)дата рождения г.р.,

проживающего по адресу Край,обл.село,дер., г.,ул.,кв., д..

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я человек, Владислав Николаевич Козлов, снимаю с себя всякую ответственность за действия Ваших сотрудников по проставлению QR-кода на "Свидетельстве о смерти", получаемом моими родственниками. В связи с тем, что с 1 января 2020 года сотрудников ЗАГС, в связи с вступившим в силу Приказа Минфина России от 12.10.2017 № 150н «Об утверждении Требований к форматам сведений, вносимых в запись акта гражданского состояния, конвертируемую (преобразуемую) в форму электронного документа", обязали выдавать свидетельства о смерти (и другие акты гражданского состояния) с проставленным в левом верхнем углу документа QR-кодом, включающим в себя помимо информации об акте гражданского состояния также и закодированное имя человека, что для меня является недопустимым, т.к. я не хочу входить в эту электронную систему, не хочу, чтобы моя личность была представлена в электронном виде, (а как православный человек, не желаю, чтобы данное мне имя при крещении превратилось в личный код), заявляю свое категорическое несогласие с этим нововведением и прошу считать этот QR-код поставленным без моего волеизъявления и не имеющим отношения к моей личности.

На основании ст.24, 28, 29 Конституции РФ, положений Семейного Кодекса РФ, Федеральных Законов об актах гражданского

состояния, (а также по своим православным убеждениям) прошу выдать моим родственникам "Свидетельство о смерти" без QR-кода.

___ __________2020г.
___________________
_________________________

 

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2021-02-02 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: