ПЕЧЕНЬ. Самые крупные пищеварительные железы. Печень – полифункциональный орган.
Ф-ции:
1) Дезинтоксикационная – обезвреживание чужеродных соединений и прод-ов собст-го метаболизма.
2) Защитная – обеспеч-ся присутствием в печени фиксированных макрофагов (кл-к Купфера) и
пит-кл-к (натуральных киллеров).
3) Регуляция УВ обмена – гепатоциты обеспечивают утилизацию глюкозы в виде гликогена
4) Белковосинтетическая - синтез белков плазмы крови – альбуминов, протромбина, фибриногена
5) Желчеобразовательная – гепатоциты продуцируют и выделяют желчь
6) Синтез витаминов: А, Д, Е, К
7) Депонирование крови – в венах печени есть сфинктеры, позволяющие задерживать кровь в органе
8) В эмбриогенезе печень выполняет роль органа кроветворения, здесь осуществляется миелоидное кроветворение и В-лимфопоэз.
Состоит из правой и левой долей, покрыта соединительно-тканной капсулой.
| Развитие: Начинается на 3 неделе эмбриогенеза в виде выпячивания энтодермы туловищной кишки, называемое печеночной бухтой. В процессе роста эпителий бухты разделяется на краниальный и каудальный отделы. Из краниального отдела развиваются печень и её протоки, из каудального – желчный пузырь и пузырный проток. Краниальный отдел быстро разрастается, его кл-ки образуют тяжи. Из мезенхимы формируется капсула и синусоидные капилляры. Брюшина, покрывающая печень, развивается из висцерального листка спланхнотома. |
СТРОЕНИЕ.
- печень – это паренхиматозный орган.
Ø Её СТРОМА представлена капсулой из плотной соединительной ткани и прослойками РВСТ, которые делят орган на дольки.
У человека в норме междольковая РВСТ выражена слабо, дольки определяются неотчётливо.
Структурно-функциональной единицей печени является печёночная долька. Существуют традиционные и нетрадиционные представления о печеночной дольке.
Нетрадиционные представления – это портальная долька и печёночный ацинус.
Классическая долька имеет форму шестигранной призмы, шириной 1мм, высотой – 3-4 мм.
· ПО ПЕРИФЕРИИ дольки находятся триады, в состав которых входят междольковая артерия вена и желчный проток.
· В ЦЕНТРЕ дольки лежит центральная вена безмышечного типа.
· ОСНОВУ дольки составляют печеночные балки. Они образованы 2 рядами гепатоцитов, соединённых друг с другом при помощи десмоса и плотных контактов.
Между рядами гепатоцитов в балке располагаются желчные капилляры, которые не имеют собственной стенки. Они начинаются слепо, желчь в них транспортируется от центра долек к периферии. Между балками лежат синусоид ные капилляры. Имеют диаметр около 30 мкм, по строению являются перфорированными и фенестрированными.
· СТЕНКА капилляров образована эндотелиальными клетками, между которыми располагаются фиксированные макрофаги или клетки Купфера. Макрофаги обладают высокой фагоцитарной активностью, захватывают из крови микроорганизмы, токсины, антигены.
К кл-м Купфера и эндотелиоцитам прикрепляются ПИТ- клетки – их считают натуральными киллерами – защищают организм от собственных изменённых кл-к и выполняют эндокринную ф-ю (выделяют факторы, стимулирующие пролиферацию гепатоцит ов).
Вокруг капилляра располагается перисинусоидальное пространство – пространство Диссе, заполненное плазмой крови. В нем находится ещё 1 разновидность кл-к – перисинусоидальные липоциты или кл-ки ИТО. В их цитоплазме обнаруживаются липидные включения.
Ф-я кл-к: - депонирование жирорастворимых витаминов (А, Д, Е,К). При патологии эти к-ки могут в фибробласты и синтезировать коллагеновые волокна, что приводит к фиброзу печени (при циррозе).
Гепатоциты:
Имеют полигональную форму, 1-2 ядра с преобладанием эухроматина, 80% всех ядер являются ПОЛИПЛОИДНЫМИ. Гепатоцит содержит множество органелл: хорошо развиты ГЛ и ГЭПС, КГ, огромное количество митохондрий (до 2 тыс. в 1 кл-ке), вблизи ядра располагаются лизосомы, присутствуют пероксисомы, которые содержат окислительные ферменты – аминооксидазу, каталазу. Их основная ф-я – инактивация спиртов.
Кроме органелл гепатоцит имеет включения –
| трофические (включения жира и гликогена) | пигментные (липофусцин). |
У гепатоцита имеется БИЛИАРНАЯ поверхность, обращенная к желчному капилляру и
ВАСКУЛЯРНАЯ поверхность, прилежащая к синусоидному капилляру.
Между собой гепатоциты соединяются ПЛОТНЫМИ контактами, ДЕСМОСОМАМИ, по ТИПУ ЗАМКА.
В печени между желчью и кровью лежит 1 ряд печёночных клеток. Вирус гепатита обладает тропностью к межклеточным контактам гепатоцитов – нарушение контактов – желтуха.
| Кровеносная система печени: разделяют на 3 системы: | ||
| Система притока крови | С.внутри-дольковой циркуляции | Система оттока крови |
| печеночная А и воротная В, собирающая кровь от непарных органов брюшной полости, входят в ворота печени. Сосуды распадаются на долевые, сегментарные, междольковыеА и В, которые вместе с ЖП (желчными протоками) входят в сост. триад. От междольковых А и В отходят вокругдольковые сосуды, которые окружают дольку по периметру. Вокругдольковые сосуды образуют 2 капилляра, которые на периферии дольки сливаются вместе и образуют синусоидный капилляр, несущий смеш-ую кр. | синусоидный капилляр | центральные Вдолек, поддольковые В, печёночными В нескольких порядков, а также нижней полой В. |
ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИЕ ПУТИ:
Желчевыводящие пути п.с. систему каналов, по которым кровь из печени направляется в 12-п.к. ДЕЛ
| ВНУТРИПЕЧЁНОЧНЫЕ | ВНЕПЕЧЁНОЧНЫЕ |
| внутридольковые желчные капилляры, холангиолы - окружают дольку по периметру междольковые выводные протоки - входящие в сост триад | правый и левый долевые протоки, общий печеночный проток и общий желчный проток (после присоединения пузырного протока). Все внепечёночные выводные протоки состоят из слизистой, мышечной адвентициальной оболочек. |
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ.
- тонкостенный мешок, объёмом 30-70 мл, накапливающий и выделяющий желчь в 12-п.к.
Стенка образована 3 оболочками: слизистой, мышечной и серозной или адвентициальной.
1------СЛИЗИСТАЯ образована ОПЭ и СПС, кот образует расправляющиеся складки.
Эпителий, желчи,
| синтезирует слизь | защищающую пузырь от агрессивных компонентов |
| продуцирует гормоны – ХОЛЕЦИСТОКИНИН, | 1. стимулирующий сокращение гладких миоцитов ж.п |
| 2. обеспечивающий эвакуацию желчи |
В СПС находятся А-Т железы, вырабатывающие слизь.
2-----МЫШЕЧНАЯ ОБОЛОЧКА представлена пучками ГЛ М, формирующих 2 нерезких слоя (Ц и П).
3------Наружная оболочка со стороны печени – А двентициальная
со стороны брюшной полости – С ерозная.
Дыхательная система: