Выполнила: Давыдова Лариса Васильевна
Группа: 225
Задания по теме: «Иммунитет.Аллергия.».
Тестирование.
Выберите правильный ответ.
1. КАКОЙ ИСПОЛЬЗУЮТ МЕТОД ВВЕДЕНИЯ АЛЛЕРГЕНА
ПРИ ДИАГНОСТИКЕ АЛЛЕРГИИ ЗАМЕДЛЕННОГО ТИПА
А) внутрикожный
б) энтеральный
в) интратрахеальный
г) коньюктивальный
2. КТО ИЗ УКАЗАННЫХ АВТОРОВ СОЗДАЛ КЛОНАЛЬНО-
СЕЛЕКЦИОННУЮ ТЕОРИЮ ИММУНИТЕТА
а) Пирке
б) Ерне
в) Эрлих
Г) Бернет
3. СРОКИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ
НЕМЕДЛЕННОГО ТИПА
А) 10 мин.
б) 2 часа
в) 6 часов
г) 24 часа
4. ПРИ КАКОМ ТИПЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ
РЕШАЮЩАЯ РОЛЬ В РАЗВИТИИ АЛЛЕРГИИ
ПРИНАДЛЕЖИТ НАСЛЕДСТВЕННОМУ ФАКТОРУ
А) реагиновый
б) цитотоксический
в) иммунокомплексный
г) туберкулиновый
5. ПРИ КАКИХ ВИДАХ АЛЛЕРГИИ ПРОВОДЯТ
СПЕЦИФИЧЕСКУЮ ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЮ
А) анафилаксии
б) инфекционной аллергии
в) лекарственной аллергии
г) пищевой аллергии
6. МЕДИАТОРЫНЕМЕДЛЕННОЙ АЛЛЕРГИИ:
а) фактор торможения миграции лейкоцитов
б) фактор переноса
в) хемотоксический фактор
Г) гистамин
7. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ (АТОПИЧЕСКОГО
ТИПА) ВОЗНИКАЮТ
а) вследствие высвобождения биологических активных
веществ из тучных клеток (базофилов)
б) вследствие образования иммунных комплексов вокруг
мелких сосудов
в) вследствие цитотоксического действия на клетки комплекса
АГ-AT
г) при взаимодействии сенсибилизированных Т-лимфоцитов со
специфическими аллергенам
2. Ответить на вопросы:
1. Что такое аллергия?
Аллергия — типовой иммунопатологический процесс, выраженный сверхчувствительностью иммунной системы организма при повторных воздействиях аллергена на ранее сенсибилизированный этим аллергеном организм.
Симптомы: резь в глазах, насморк, отеки, чихание, кашель, крапивница и др.
2. Разделение аллергических реакций по механизму проявления на 4 типа.
Распространена классификация, в основу которой положен принцип патогенеза, то есть особенности механизмов повреждения клеток иммунной системы.
Выделяют 4 типа аллергических реакций:
1. Первый тип (I) – атопический, анафилактический или реагиновый тип;
2. Второй тип (II) – цитотоксический;
3. Третий тип (II) – иммунокомплексный;
4. Четвертый (IV) тип реакции – гиперчувствительность замедленного типа или клеточно-опосредованная гиперчувствительность.
1. Первый тип (I) – атопический, анафилактический или реагиновый тип - обусловлены антителами класса IgG и IgE. При взаимодействии аллергена с IgG, фиксированными на поверхности тучных клеток, происходит активация этих клеток и высвобождение депонированных и вновь образованных медиаторов аллергии с последующим развитием аллергической реакции. Она проявляется в виде местной (на коже и слизистых) или системной (анафилактический шок) реакции.
Примеры таких реакций – анафилактический шок, отек Квинке, поллиноз, бронхиальная астма и др.
2. Второй тип (II) – цитотоксический. При этом типе аллергенами становятся собственные клетки организма, мембрана которых приобрела свойства аутоаллергенов. Это происходит в основном при их повреждении в результате воздействия лекарств, ферментов бактерий или вирусов, в результате чего клетки изменяются и воспринимаются иммунной системой как антигены. В любом случае для возникновения этого типа аллергии, антигенные структуры должны приобрести свойства аутоантигенов. Цитотоксический тип обусловлен IgG или IgM, которые направлены против Аг, расположенных на видоизмененных клетках собственных тканей организма. Связывание Ат с Аг на поверхности клетки приводит к активации комплемента, который вызывает повреждение и разрушение клеток, последующий фагоцитоз и удаление их. В процесс также вовлекаются лейкоциты и цитотоксические Т-лимфоциты. Связываясь с IgG, они участвуют в формировании антителозависимой клеточной цитотоксичности. Именно по цитотоксическому типу происходит развитие аутоиммунной гемолитической анемии, лекарственной аллергии, аутоиммунного тиреоидита.
3. Третий тип (II) – иммунокомплексный, при котором ткани организма повреждаются циркулирующими иммунными комплексами с участием IgG или IgM, имеющими большую молекулярную массу. Т.о. при III типе, так же, как и при II, реакции обусловлены IgG и IgM. Но в отличие от II типа, при аллергической реакции III типа антитела взаимодействуют с растворимыми антигенами, а не с находящимися на поверхности клеток. Образовавшиеся иммунные комплексы длительно циркулируют в организме и фиксируются в капиллярах различных тканей, где активируют систему комплемента, вызывая приток лейкоцитов, высвобождение гистамина, серотонина, лизосомальных ферментов, повреждающих эндотелий сосудов и ткани, в которых фиксирован иммунный комплекс. Этот тип реакций является основным при сывороточной болезни, лекарственной и пищевой аллергии, при некоторых аутоаллергических болезнях (СКВ, ревматоидный артрит и др.).
4. Четвертый (IV) тип реакции – гиперчувствительность замедленного типа или клеточно-опосредованная гиперчувствительность. Реакции замедленного типа развиваются в сенсибилизированном организме через 24-48 часов после контакта с аллергеном. При IV типе реакций роль антител выполняют сенсибилизированные Т-лимфоциты. Аг, контактируя с Аг-специфическими рецепторами на Т-клетках, приводит к увеличению количества этой популяции лимфоцитов и их активации с выделением медиаторов клеточного иммунитета – воспалительных цитокинов. Цитокины вызывают скопление макрофагов и других лимфоцитов, вовлекают их в процесс разрушения Аг, в результате чего возникает воспаление. Клинически это проявляется развитием гиперергического воспаления: образуется клеточный инфильтрат, клеточную основу которого составляют мононуклеары – лимфоциты и моноциты. Клеточный тип реакции лежит в основе развития вирусных и бактериальных инфекций (контактный дерматит, туберкулез, микозы, сифилис, лепра, бруцеллез), некоторых форм инфекционно-аллергической бронхиальной астмы, реакции отторжения трансплантата и противоопухолевого иммунитета.
3. Отличие атопической от анафилактической реакции.
Анафилаксия — аллергическая реакция немедленного типа, возникающая при парентеральном введении аллергена. Для развития такой аллергической реакции необходимо участие комплемента. Примерами анафилаксии являются анафилаксический шок, сывороточная болезнь и др. Анафилаксический шок — одна из наиболее тяжелых форм аллергии. Это состояние может возникать у человека при введении лечебных сывороток, антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, местных анестетиков (новокаин) и даже витаминов. Сывороточная болезнь возникает у человека после введения лечебных сывороток (противодифтерийная, противостолбнячная и др.), а также гамма-глобулина с лечебной или профилактической целями. Если в организм ранее вводили эту сыворотку и он сенсибилизирован к ней, т. е. уже накопились специфические антитела, то проявления сывороточной болезни возникают очень быстро. Если сенсибилизации данной сывороткой нет, то проявления сывороточной болезни могут развиться позднее, по мере выработки антител, обычно на 7—12-й день после введения. Повышается температура тела, возникают боли в суставах, их отек, кожный зуд, появляются отечность и высыпания на коже, нарушается функция почек.
Атопия возникает при образовании особых гуморальных антител, получивших название реагинов. Реагины имеют сродство к клеткам кожи и слизистых оболочек. Считается, что появление данных антител в отличие от анафилаксических связано с наследственной предрасположенностью. Для развития этой аллергической реакции участие комплемента не обязательно. Наиболее характерным представителем атопии являются поллинозы, т. е. заболевания, возникающие под влиянием пыльцы растений, — ринит, конъюнктивит, сенная лихорадка и бронхиальная астма. Попадание в дыхательные пути и на конъюнктиву сенсибилизированного организма пыльцы растений во время их цветения вызывает явления раздражения слизистых оболочек, зуд, отек, а в тяжелых случаях лихорадку, приступы бронхиальной астмы.
В основе анафилактических и атопических аллергических реакция лежат реакции иммунной гиперчувствительности I типа. Но при анафилаксии они носят стремительный характер (развиваются за минуты и часы), приводят:
· к усилению притока крови к месту контакта с аллергеном и развитие отёка,
· спазму гладкой мускулатуры (бронхи, ЖКТ),
· нарушению лёгочной вентиляции,
· нарушению циркуляции крови.
Если развивается тотальное нарушение функций дыхательного или сердечно-сосудистого центров, возникает шок, и без оказания пациенту срочной медицинской помощи это может привести к летальному исходу.
При атопических реакциях работают те же иммунные механизмы, но:
· симптомы имеют менее массированное проявление,
· более выраженную роль играет наследственная предрасположенность,
· трудно установить период сенсибилизации аллергеном,
· реакцию провоцируют не только белки, но и небелковые вещества.
4. Чем отличается гиперчувствительность немедленного типа (ГНТ) аллергии от гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ)?
1. Гиперчувствительность немедленного типа (ГНТ). Сюда относятся реакции I, II, III типов. Все они относятся к реакциям гуморального иммунитета, т. к. обусловлены антителами (IgE, IgG, IgM). Эти аллергии проявляются быстро после повторного контакта с аллергеном (через 1 – 30 мин). При этом расширяются сосуды, повышается их проницаемость, развивается зуд, бронхоспазм, сыпь, отеки. Наиболее быстрая реакция – это анафилактический шок, который развивается в течение нескольких секунд при укусах насекомых или инъекциях лекарств, являющихся аллергенами.
2. Гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ). Сюда относятся реакции IV типа. Они относятся к реакциям клеточного иммунитета, т.к. обусловлены иммунными клетками – сенсибилизированными Т-лимфоцитами. Эти аллергические реакции проявляются через 2-3 суток после повторного контакта с аллергеном и даже позже.
Реакции замедленного типа могут возникать при сенсибилизации организма:
1.Микроорганизмами и микробными антигенами (бактериальными, грибковыми, протозойными, вирусными);
2. Гельминтами;
3. Природными и искусственные гаптенами (лекарственные препараты, красители);
Механизм аллергической реакции этого типа состоит в сенсибилизации Т-лимфоцитов-хелперов антигеном. Сенсибилизация лимфоцитов вызывает выделение медиаторов, в частности интерлейкина-2, которые активируют макрофаги и тем самым вовлекают их в процесс разрушения антигена, вызвавшего сенсибилизацию лимфоцитов.
5. К каким формам аллергии относятся Т- зависимая и В- зависимая формы (Ig E – зависимая)?
К аллергическим реакциям относят два типа реагирования на чужеродное вещество: гиперчувствительность немедленного типа (ГНТ) и гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ). К ГНТ относятся аллергические реакции, проявляющиеся уже через 20—30 мин после повторной встречи с антигеном, а к ГЗТ — реакции, возникающие не ранее чем через 24—48 ч. Механизм и клинические проявления ГНТ и ГЗТ различны. ГНТ связана с выработкой антител, а ГЗТ — с клеточными реакциями.