Инструкционная карта урока учебной практики
ПМ.02 Участие в организации безопасной окружающей среды для участников лечебно-диагностического процесса
Тема: Укладка инструментария и перевязочного материала к стерилизации.
Разработано на основании приказа №1555 от 28.12.2016 года Министерства здравоохранения ДНР «Об утверждении протоколов «Технологии выполнения основных медицинских процедур и манипуляций медицинской сестрой (фельдшером, акушеркой)», приказа №575 от 13.06.2016 года Министерства здравоохранения ДНР «Об утверждении нормативных правовых актов о мерах защиты работников от заражения ВИЧ – инфекцией при исполнении профессиональных обязанностей»
Укладка стерилизационных коробок
Цель: обеспечение условий для стерилизации, хранения и пользования изделий медицинского назначения.
Показания: подготовка к стерилизации – упаковка
- перевязочного материала, операционного белья;
- изделий медицинского назначения из металла, стекла и резины.
Необходимые условия:
- коробки стерилизационные (КС) – биксы разной емкости и формы;
- коробки стерилизационные с фильтром (КФ) – биксы разной емкости и формы;
- целое чистое операционное белье (простыни, полотенца, халаты и т. д.);
- перевязочный материал (салфетки, турунды, ватные шарики, палочки-помазки с ватой и т. д.);
- изделия медицинского назначения (инструменты, шприцы, перчатки и т. д.), прошедшие дезинфекцию и предстерилизационную очистку;
- дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в установленном законом порядке.
Последовательность действий:
1. Проверить исправность бикса, с целью обеспечения герметичности после стерилизации.
2. Подготовить стерилизационный материал к укладке в соответствии с нормами загрузки биксов.
3. Определить вид укладки и подготовить соответственно для:
o видовой укладки – материалы или инструменты одного вида
o целевой укладки – материал или инструменты для одной операции или процедуры
o универсальной укладки – все необходимое для накрывания стерильного стола или для работы в течение дня в процедурном кабинете.
Вид укладки зависит от профиля и объема работы м/с для эффективной организации труда.
1. Обработать бикс изнутри одним из разрешенных дез. средств (0,5% раствор нашатырного спирта).
2. Открыть боковые отверстия и заблокировать пояс.
3. Выстелить бикс изнутри полотняной салфеткой, с целью создания дополнительного защитного барьера.
4. Уложить материалы или изделия:
o вертикально
o рыхло
o послойно и секторально.
Рыхлая укладка обеспечивает проникновение пара при стерилизации, вертикальная и послойная дает возможность найти нужное, не нарушив порядка.
1. Положить индикатор стерилизации в зависимости от температурного режима, применяемого для данного вида изделий.
2. Уложенный материал накрыть салфеткой, выстилающей бикс.
3. Закрыть бикс.
4. К ручке прикрепить бирку с указанием названия отделения и кабинета, вида стерилизуемого материала, даты укладки, фамилия и подпись лица производившего укладку.
5. Доставка бикса в ЦСО осуществляется в плотном влагостойком мешке, подлежащем стерилизации и используемом для эффективной обратной транспортировки бикса из ЦСО, с целью дополнительного инфицирования из окружающей среды.
Приготовленный перевязочный материал (салфетки, тампоны, шарики, турунды, бинты и др.) и чистое операционное белье (хирургические халаты, маски, шапочки, бахилы, полотенца, простыни и др.) укладывают в металлические биксы или плотные полотняные мешки. При целенаправленной укладке в бикс помещают необходимый набор перевязочного материала и белья, предназначенного для конкретной операции. При видовой укладке закладывают определенный вид перевязочного материала или белья (бикс с халатами, бикс с салфетками, бикс с шариками и др.). Сначала проверяют исправность бикса, затем на дно его помещают развернутую простынь, концы которой находятся снаружи. Перевязочный материал укладывают вертикально по секторам пачками или пакетами. Материал закладывают неплотно для обеспечения доступа пара. Внутрь бикса помещают индикаторы режима стерилизации (максимальные термометры, плавящиеся вещества или пробирки с тест-микробом). Края простыни заворачивают, бикс закрывают крышкой, защелкивают замок. На крышке бикса прикрепляют бирку из клеенки с указанием названия материала, а после стерилизации указывают дату ее проведения. При стерилизации в полотняном мешке перевязочный материал или белье укладывают неплотно и завязывают мешок тесемками. Затем данный мешок опускают в другой такой же мешок, завязывают, прикрепляют подписанную бирку. Направляют в стерилизационное отделение.
Отработанный инструментарий многоразового использования сначала подвергают дезинфекции на рабочем месте: помещают в 2% моющий раствор, затем в 3% раствор хлорамина или 6% раствор перекиси водорода, после чего прополаскивают под проточной водой. Затем приступают к предстерилизационной обработке медицинского инструментария:
1. Замачивают в моющем растворе, содержащем 0,5% раствор перекиси водорода и 0,5% раствор моющего средства; длительность замачивания 15 минут в воде температурой +50˚С.
2. Через 15 минут инструментарий моют в этом же растворе ершами или одноразовыми тампонами, прополаскивают в течение 10 минут под проточной водой, затем ополаскивают в дистиллированной воде. Сушат в сушильном шкафу или на открытом воздухе до полного высыхания.
Для стерилизации в сухожаровых стерилизаторах инструменты помещают в металлические коробки. При стерилизации в автоклавах инструменты заворачивают в полотенце или простынь (пеленку) в виде пакета и укладывают на металлический поднос (сетку).