Курсовая работа
По дисциплине: организация экономики фармации
На тему: «Фармакоэкономический анализ рынка лекарственных средств для социально незащищенных групп населения в Украине»
Выполнила: студентка IV курса
фарм. ф. 67 гр.
Петренко В. В.
Научный руководитель:
Передерий Е. А.
Луганск 2008
ПЛАН
Вступление……………………………………………………………..………...3
1 Социально незащищенные слои населения………….…………….……5
2 Оценка доступности лекарственных средств для социально незащищенных групп населения…………………………..……………………9
3 Практическая часть…………..……………………………….…..…..…..14
3.1 Социально-демографическая характеристика посетителей аптек…....18
3.2 Факторы, влияющие на выбор потребителей при покупке лекарственных средств………………………………...……………………...20
3.3 Характеристика посещения аптек……………………….…....……..…..22
Вывод……………………………………………………………………………24
Список используемой литературы………………..………….…………..……27
ВСТУПЛЕНИЕ
Комплексный фармако-экономический анализ результатов применения лекарственных средств, получивший в приложении к сфере лекарственного обеспечения название "фармакоэкономика", обязан своим появлением на свет параллельному развитию двух наук: экономики здравоохранения и клинической эпидемиологии. Сам термин "фармакоэкономика" состоит из двух слов: фармакон - лекарство и экономикс - экономика.
Первое документированное исследование в области экономики здравоохранения относится к XVII столетию, когда W.Petty оценил стоимость человеческой жизни в 60-90 английских фунтов стерлингов. В XVIIII веке W.Farr в своих работах рассчитал экономические выгоды от медицинской помощи, оказываемой рабочим во время эпидемий на основе анализа потерь, связанных с недопроизводством продукции и отсутствием заработной платы в период болезни (много позднее этот подход в зарубежной литературе был усовершенствован и получил название "человеческого капитала"). Однако эти попытки были скорее исключением, чем правилом, и до середины XX века систематический экономический анализ в медицине не использовался.
|
|
В настоящее время фармакоэкономика, как наука укрепила свои позиции в научном мире и практически ни одно серьезное клиническое исследование не проходит без применения фармакоэкономического анализа. Основными критериями оценки лечебного процесса являются эффективность и безопасность.
Одновременно становится понят-ным, что помимо ограничительной функции, фармако-экономический анализ может и должен способствовать повышению качества медицинской помощи. Методы анализа соотношения между ценой и результатами выходят на первый план. Отечественное Здравоохранение должно основываться на "доказательной медицине"!
Переход к рыночным отношениям, формирование основ демократического государства и новых социально-политических реалий вызвали коренные изменения в обществе. В этих условиях произошло снижение уровня социальной безопасности, что привело к падению качества жизни и обострению демографических проблем в стране. В результате сложившаяся ситуация потребовала большего внимания к повышению доступности и качества не только медицинской, но и лекарственной помощи, на которую в системе здравоохранения расходуется до 25% финансовых средств. Сегодня лекарственная терапия продолжает оставаться приоритетным видом лечения почти всех заболеваний, поскольку составляет до 95% врачебных назначений. Надежды на рыночные отношения как на единственный способ регулирования, в т.ч. в такой социально значимой сфере, как система лекарственного обеспечения, себя не оправдали. На фоне снижения платежеспособности основной массы населения и продолжающегося ухудшения их здоровья появилась потребность в увеличении объемов лекарственной помощи, в т.ч. оказываемой на льготных условиях [15].
|
|
СОЦИАЛЬНО НЕЗАЩИЩЕННЫЕ ГРУППЫНАСЕЛЕНИЯ УКРАИНЫ
К социально незащищенным слоям населения относятся:
- престарелые граждане (лица, достигшие 70 лет);
- инвалиды;
- пенсионеры;
- ветераны;
- воины-интернационалисты;
- дети;
- учащиеся общеобразовательных учреждений;
- студенты;
- молодые семьи;
- неполные семьи;
- многодетные семьи;
-малообеспеченные категории граж-дан (лица, имеющие по объективным причинам доход ниже бюджета прожиточного минимума);
- иные лица, которые в наибольшей степени нуждаются в социальной помощи и поддержке со стороны государства.
Определенные категории социально-незащищенных групп населения имеют льготы на получение лекарственных средств [6].
Категории граждан, которые имеют льготы при покупке лекарственных средств
В соответствии с законодательством (Постановлением КМ Украины от 17.08.98 г. № 1303), существуют определенные категории граждан, в которых льготы на получение лекарств колеблются в пределах от 50% или 100%, в зависимости от категории.
|
|
При этом отпускаться могут только лекарства, отмеченные в Перечне лекарственных средств отечественного и иностранного производства, утвержденном постановлением КМУ от 1.09.1996 г. № 1071, с учетом ежегодных изменений, которые вносятся МОЗ Украины по согласованию с Минфином Украины.
Категории больных, которым показан бесплатный и льготный отпуск лекарств
Право на бесплатное получение лекарств имеют:
а) группы населения в случае амбулаторного лечения:
1. Лица, которым предусмотрен бесплатный отпуск лекарственных средств по ЗУ "О статусе ветеранов войны, гарантии их, социальной защиты":
• Инвалиды ВОВ, инвалиды, приравненные к ним.
• Участники ВОВ.
• Прежние несовершеннолетние узники фашистских концлагерей в возрасте до 16 лет на время освобождения.
• Граждане из числа прежних военнослужащих, которые принимали участие в боевых действиях в Афганистане и других странах.
•Родители и жены военнослужащих, которые погибли в результате ранения, контузии, полученных при защите страны или при выполнении других обязанностей военной службы или в результате заболевания, связанного с пребыванием на фронте.
2. Лица, которые имеют особенные трудовые заслуги перед Родиной в соответствии с Законом Украины "Об основных принципах социальной защиты ветеранов труда и других граждан преклонных лет Украины".
3. Лица, которым предусмотрен бесплатный отпуск лекарственных средств по закону Украины "О статусе и социальной защите граждан, которые пострадали в результате Чернобыльской катастрофы".
4. Пенсионеры, которые получают пенсию по возрасту, по инвалидности и в случае потери кормильца - в минимальных размерах (за исключением лиц, которые получают пенсию на детей в случае потери кормильца);
5. Дети в возрасте до 3-х годов.
6. Дети-инвалиды в возрасте до 16 лет.
7. Девушки-подростки и женщины с противопоказаниями беремен-ности, а также женщины, которые пострадали в результате Чернобыльской катастрофы, обеспечивается безвозмездно средствами контрацепции.
б)категории заболеваний в случае амбулаторного лечения: онкологические и гематологические болезни, диабет
(I и II типа), ревматизм, ревматоидный артрит, системная острая волчанка, системные, хронические и тяжелые заболевания кожи, сифилис, лепра, туберкулез, болезнь Аддисона, гепатоцеребральная дистрофия, фенилкетонурия, шизофрения и эпилепсия, психические болезни (инвалиды I и II групп, а также больные, которые работают в лечебно производственных мастерских психоневрологических и психи-атрических заведений), состояние, послеоперационного протезиро-вания клапанов сердца, острая перемежающаяся порфирия, муковисцидоз, тяжелые формы бруцеллеза, дизентерия, гипофизарный нанизм, состояние после пересадки органов и тканей, бронхиальная астма, болезнь Бехтерева, миастения, миопатия, мозжечковая атаксия, болезнь Паркинсона, инфаркт миокарда (первые 6 месяцев), детский церебральный паралич, СПИД, ВИЧ-инфекция, гипопаратиреоз, врожденная дисфункция коры надпочечников.
Право на льготное получение лекарств при амбулаторном лечении, то есть с оплатой 50 % их стоимости, имеют такие группы больных:
1. Инвалиды I и II групп в результате трудового увечья, профессионального или общего заболевания.
2. Инвалиды с детства I и II группы возрастом после 16 годов.
3. Дети в возрасте от трех до шести лет.
4. Реабилитированные граждане, которые в результате репрессий стали инвалидами или является пенсионерами.
5. Лица, награжденные знаком "Почетный донор Украины" и "Почетный донор СССР" [14].
ОЦЕНКА ДОСТУПНОСТИ ЛЕКАРСВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ СОЦИАЛЬНО НЕЗАЩИЩЕННЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ
Доступность лекарственной помощи зависит от нескольких составляющих:
v достаточности ресурсов лекарственного обеспечения, механизма распределения ЛС и рациональной ассортиментной политики;
v материально-технической базы аптечных предприятий, их размещения с точки зрения удобства для населения;
v экономических факторов, в т.ч. от уровня покупательской способности населения, которая в свою очередь зависит от рациональной ценовой политики, проводимой государственными органами в области лекарственного обеспечения, а также от обеспеченности аптечных предприятий оборотными средствами для закупки и завоза необходимых объемов лекарственных препаратов [2].
Для повышения доступности лекарственной помощи сегодня особую актуальность имеет решение проблемы ценовой политики государства.
Рис. 1 Структура скидок, 2007г.
 |
Всего 5 513 тыс. грн
Механизм формирования цен обеспечивает социальную поддержку незащищенных слоев населения, приобретающих ЛС, а также предусматривает необходимый уровень рентабельности аптечных организаций, занятых оптовой и розничной реализацией ЛС [12].
Проблемы доступности препаратов в зависимости от уровня цен:
v отсутствие аналогов отечественного производства
v зависимость цены от курса доллара США
v динамика заработной платы в различных областях народного хозяйства
v степень развития конкретного сегмента рынка
v действие законов рынка (конкуренция)
Предприятие «Фармация» — это крупная фармацевтическая инфраструктура, включающая 331 аптеку, 202 аптечных пун-кта, 68 аптечных киосков, 2 аптечных скла-да, фармацевтическую фабрику, контроль-но-аналитическую лабораторию и автобазу.
Предприятие «Фармация» реализует систе-му социальных гарантий, предусмотренных законами Украины «О статусе и социальной защите граждан, пострадавших вследствие Чернобыльской катастрофы», «О статусе ветеранов войны, гарантиях их социальной защиты», Постановлением КМ Украины,
Указами Президента Украины об улучшении медико-социального обслуживания инвалидов, ветеранов войны и труда.
По данным на 1 января 2007 года, в области насчитывалось 628 тыс. лиц, пользующихся льготами по лекарственному обеспечению.
Предприятие является генеральным проводником социальных программ, связанных с медикаментозным обеспечением населения Луганской области. За 2007 год сумма отпуска по бесплатным и льготным рецептам составила (см. рис.2):
Рис. 2 Отпуск ЛС по бесплатным и льготным рецептам
Рис.1
Учитывая недостаток бюджетных средств, Предприятие «Фармация» предоставляет лечебно-профилактическим учреждениям скидку в размере 10% для лечения больных в стационарах, осуществляем отпуск медикаментов в долг.
В 240 аптеках предприятия созданы «ветеранские» отделы, в которых пенсионерам предоставляется 20% скидка на медикаменты отечественного производства. Эта скидка предоставляется за счет средств предприятия с 1999 г.
Пенсионеры могут приобрести отечественные лекарства со скидкой практически в любом населенном пункте области, поэтому такой подход к льготному обеспечению более эффективный, чем существование в области 2–3 специализированных «ветеранских» аптек.
В соответствии с законом «О Государственном бюджете Украины на 2001 год» за счет средств государственного бюджета Министерством здравоохра-нения в Луганскую область поставляютмя препараты для лечения онколо-гических заболеваний на сумму 310 тыс. грн., а также инсулины отечественного производства на сумму 2 млн 300 тыс. грн., противотуберкулезные препараты, что позволяет решать вопросы лекарственного обеспечения больных туберкулезом и сахарным диабетом.
Дефицит бюджетных средств, выделяемых для развития отечественного здравоохранения, низкий уровень платежеспособности населения при отсутствии системы обязательного медицинского страхования ограничивают экономическую доступность медицинских услуг и лекарственной помощи для большей части населения.
Кроме того, учитывая дефицит бюджетных средств, предприятие «Фармация» делает все возможное, чтобы улучшить лекарственное обеспечение стационаров, пенсионеров, льготных категорий населения [13].
С каждым годом финансирование лекарственных препаратов для некоторых социально-незащищенных групп возрастает, однако большая часть лекарственных препаратов приобретается за средства населения.
Рис. 3 Изменение структуры потребления на фармацевтическом рынке за счет источников финансирования
Специализированные “Ветеранские аптеки” сети «Фармация»
v Луганск
v Алчевск
v Красный Луч
v Ровеньки
v Стаханов
v Свердловск
v Северодонецк
Практическая часть
С целью изучения фармакоэкономического рынка лекарственных средств для социально-незащищенных групп населения, мною был проведен социалоги-ческий опрос среди посетителей аптек Луганской области, а именно:
Аптека №249 - г. Брянка, пос. Вергулевка, ул. Парижской комуны д. 14 Луганской области
Посетителям аптек было предложено ответить на ниже приведенные вопросы, всего было опрошено 100 человек
Социологический опрос
1. Сколько вам лет:________________________________
2. Сколько у вас членов семьи:_______________________
3. Для кого вы покупаете лекарственное средство:
для себя
для ребенка
для пожилых членов семьи
для других членов семьи
для нескольких членов семьи
4. Какое лекарственное средство вы хотите приобрести в аптеке:
лс для лечения желудочно-кишечного тракта
препараты понижающие давление
антисептики
противовосполительные средства
препараты для лечения сердечно-сосудистой системы
лс применяемые при простуде
лс применяемые при боли в горле
лс применяемые при кашле
антигистаминные
витамины
5. Что в первую очередь влияет на ваш выбор лекарственного средства при покупке:
эффективность
безопасность
цена
популярность
производитель
дозирование
вид лекарственной формы
количество в упаковке
дизаин упаковки
6. Как часто вы посещаете аптеку:
1 рас в неделю и чаще
2-3 раса в месяц
1 рас в месяц
1 рас в 2-3 месяца
1 рас в 3 месяца
по разному
Данные социалистического опроса, %
Характеристика потребителей аптеки
Таблица 1.
| Показатели | % | |
| Пол | мужчины женщины | 37,6 62,4 |
| Возраст | до 20 лет от 21 до 30 лет от 31 до 45 лет от 46 до 60 лет старше 60 лет | |
| Социальный статус | ученик, студент работник служащий предприниматель пенсионер безработный | |
| Количество членов в семье | 1-2 4 и более |
Частота посещения аптеки в зависимости от размера семьи, %
Таблица 2.
| 1 чел | 2 чел | 3 чел | 4 чел | 5 чел | 6 чел | |
| 1 р./нед | - | |||||
| 2-3 р./мес | ||||||
| 1 р./ месс | - - | |||||
| 1 р./2-3 мес | ||||||
| 1 р./3 мес | - | - - | ||||
| по разному |
Факторы, влияющие на выбор потребителей
при покупке лекарственных средств, %
Таблица 3.
| эффективность | безопасность | цена | популярность | производитель | дозирование | вид лек формы | колич в уп | дизаин упаковки | |
| пенсионеры | 9,3 | 9,6 | 8,8 | 8,3 | 6,5 | ||||
| безработные | 9,8 | 9,5 | 9,9 | 8,4 | 8,4 | 7,3 | 7,5 | ||
| ученики, студенты | 9,7 | 9,7 | 8,1 | 8,3 | 8,3 | 4,2 | 2,3 |
Приобретение лекарственных средств определенных групп для разных категорий потребителей, %
Таблица 4.
| Для себя, % | Для ребенка, % | Для пожил. членов семьи, % | Для др. членов семьи, % | Для неск. членов семьи, % | |
| лс для лечения желудочно-кишечного тракта | |||||
| препараты понижающие давление | - | ||||
| антисептики | - | - | |||
| противовосполительные средства | |||||
| препараты для лечения сердечнососудистой системы | - | - | |||
| лс применяемые при простуде | |||||
| лс применяемые при боли в горле | |||||
| лс применяемые при кашле | - | ||||
| антигистаминные | |||||
| витамины |